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        我國鐵路疾病預防控制機構的職業(yè)衛(wèi)生能力建設情況調查

        2013-11-27 06:58:40馬世偉阮志剛李誼邱永祥
        關鍵詞:全路職業(yè)病衛(wèi)生

        馬世偉,阮志剛,李誼,邱永祥

        (中國鐵道科學研究院節(jié)能環(huán)保勞衛(wèi)研究所,北京 100081)

        我國鐵路系統(tǒng)從業(yè)人員較多,據統(tǒng)計,2010年國家鐵路從業(yè)人數為211.36萬人[1]。鐵路實行“主輔分離”改革以來,鐵路設計、建設施工等單位剝離鐵路系統(tǒng)后,路內嚴重職業(yè)病危害作業(yè)場所及作業(yè)人數顯著減少,但鐵路作業(yè)仍具有涉及區(qū)域大、涉及人員多、從業(yè)時間長的特點,隨著國家職業(yè)衛(wèi)生與安全的相關法律法規(guī)的日益完善,鐵路系統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)病防護工作任務依然艱巨,我國鐵路職業(yè)衛(wèi)生技術服務工作主要由鐵路疾病預防控制所(中心)(以下簡稱疾控所)提供。為更好地加強鐵路職業(yè)衛(wèi)生工作,保護從業(yè)人員健康,有必要全方位地了解鐵路職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構現狀,本文對鐵路職業(yè)衛(wèi)生建設能力情況進行調查。

        1 對象和方法

        1.1 調查對象

        以2010年鐵路疾病預防控制機構及其職業(yè)衛(wèi)生科室設置情況為調查對象。

        1.2 調查方法

        采用普查方式,對全國18個鐵路局30個疾控所(中心)進行統(tǒng)一的問卷調查。

        調查開始前對相關調查人員進行統(tǒng)一培訓,統(tǒng)一調查方法和問卷的填寫標準等。在調查過程中,定期召開項目協調會議。對回收的問卷進行雙人雙錄入并進行邏輯校對。

        1.3 數據分析

        應用EPidate3.1軟件建立數據庫,執(zhí)行雙錄入并校對后轉換為SPSS數據庫,數據分析采用SPSS 11.5進行統(tǒng)計分析。

        2 結果

        2.1 一般情況

        調查發(fā)放問卷30份,回收30份,有效問卷30份。

        科室設置情況:鐵路疾控所設置科室數(13.53±5.55)個,最多27個最少5個;其中,涉及職業(yè)衛(wèi)生工作的科室有(3.77±2.13)個,最多9個最少0個,專職職業(yè)衛(wèi)生科有(0.77±0.50)個,最多2個最少0個。

        人員配置情況:鐵路疾控所共計3 578人,平均(119.27±42.70)人,最多194人最少42人;其中職業(yè)衛(wèi)生人員共計254人(其中專業(yè)人員243人),平均(8.47±6.12)人,最多25人最少0人;實驗室人員共計427人(其中專業(yè)人員410人),平均(14.23±5.87)人,最多29人最少4人。

        由于國家統(tǒng)計資料未具體到專業(yè)科室,在此僅進行疾病控制所之間比較。鐵路疾控機構與全國疾控機構相比得知,每萬人口鐵路疾控人員和技術人員數顯著高于全國平均水平,見表1,鐵路疾控機構歷經60年的建設已初具規(guī)模,可滿足鐵路公共衛(wèi)生的需求。

        表1 鐵路與全國疾病預防控制機構建設情況比較

        2.2 學歷情況

        由表2見,職業(yè)衛(wèi)生科室、實驗室學歷組成和全所職工總體有差異(χ2=106.6 P<0.001)。職業(yè)衛(wèi)生科與實驗室人員學歷組成無統(tǒng)計學差異(χ2=7.16,P=0.128 >0.05),職業(yè)衛(wèi)生科與實驗室人員構成與全所相比有差異(χ2=101.6,P<0.001)。職業(yè)衛(wèi)生科室和實驗室人員學歷組成優(yōu)于全所職工總體情況。

        表2 全路疾控所職工學歷組成

        2.3 職稱情況

        由表3可知,職業(yè)衛(wèi)生科室、實驗室職稱組成和全所職工總體有差異(χ2=138.2,P<0.001)。職業(yè)衛(wèi)生科與實驗室人員職稱組成有差異(χ2=26.27,P<0.001),職業(yè)衛(wèi)生科與實驗室人員職稱構成與全所相比有差異(χ2=108.3,P<0.001)。職業(yè)衛(wèi)生科室、實驗室人員、全所職工職稱組成均有差異。從數據可得出職業(yè)衛(wèi)生科室初級職稱比例較高,而實驗室人員中級職稱比例較高,全所總體無職稱人員比例較高。

        表3 全路疾控所職工職稱組成

        2.4 年齡構成

        由表4可知,職業(yè)衛(wèi)生科室、實驗室年齡組成和全所職工總體有差異(χ2=75.19,P <0.001)。,職業(yè)衛(wèi)生科與實驗室人員年齡組成有差異(χ2=10.10,P=0.018 <0.05),職業(yè)衛(wèi)生科與實驗室人員年齡構成與全所相比有差異(χ2=65.77,P<0.001)。職業(yè)衛(wèi)生科室、實驗室人員、全所職工年齡組成均有差異。從數據可得出職業(yè)衛(wèi)生科室30~40年齡段人員比例在三組中最高,而實驗室20~30和40~50年齡段在三組中比例較高,全所50歲以上人員比例在三組中較高。

        表4 全路疾控所衛(wèi)生人員年齡組成

        2.5 職業(yè)衛(wèi)生相關工作開展情況

        職業(yè)衛(wèi)生是以職工的健康在職業(yè)活動中免受有害因素侵害為目的,從事工作環(huán)境監(jiān)測、作業(yè)者健康監(jiān)護以及應急救援、衛(wèi)生工程改造等工作內容,全方位的預防職業(yè)病。為此針對環(huán)境監(jiān)測和體檢工作的開展情況進行調查,鐵路疾控所職業(yè)衛(wèi)生科室均已開展監(jiān)測工作,開展體檢工作的占83.33%,如表5。

        表5 全路疾控工作項目開展情況

        截止2010年12月,全路具備檢測能力人員282人中具有資質人員166人,具備職業(yè)健康體檢能力人員458人,其中確定相關資質的為259人。全路疾控所共有現場監(jiān)測設備1 349臺,職業(yè)衛(wèi)生實驗分析設備1 393臺、放射衛(wèi)生監(jiān)測設備91臺。全路具有建設項目職業(yè)病危害評價甲級資質1家,乙級及以下資質12家。鐵路疾控所基本具備職業(yè)衛(wèi)生服務能力,但仍有部分單位需要加強能力建設。

        3 討論

        鐵路疾控所勞動衛(wèi)生與職業(yè)病防治機構的設置情況,隨著鐵路衛(wèi)生防疫站的建立、改組、撤銷、重建、整頓、發(fā)展而變化,從無到有,從小到大,從單純預防到防治結合,逐步形成了比較健全的鐵路勞動衛(wèi)生與職業(yè)病的防治系統(tǒng)。

        建國后于1949年在全路開始建立衛(wèi)生防疫站,1950年設置勞動衛(wèi)生組,1963年全路勞動衛(wèi)生專業(yè)人員183人,勞動衛(wèi)生人員占衛(wèi)生防疫專業(yè)人員總數的13%。1980年勞動衛(wèi)生專業(yè)人員總數為354人,占防疫站總人數的8.07%[4]。

        《中華人民共和國職業(yè)病防治法》修訂后,現場監(jiān)督檢查由衛(wèi)生行政部門交由安全生產監(jiān)督部門負責。鐵路職業(yè)衛(wèi)生管理職能逐步移交部安監(jiān)部門負責,各路局站段職業(yè)衛(wèi)生職責由安監(jiān)室勞動安全人員負責,全路勞動保護人員近3 000人(兼職職業(yè)衛(wèi)生工作)。但由于職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術人員和專業(yè)設備仍在鐵路疾控所內,職業(yè)衛(wèi)生技術服務工作仍然由鐵路疾控所提供。2010年全路進行了職業(yè)衛(wèi)生普查,鐵路接觸職業(yè)病危害因素人員為21.6萬人[5],鐵路職業(yè)衛(wèi)生人員人均服務鐵路接觸職業(yè)危害職工850人。職業(yè)危害作業(yè)場所(點)7 605個[6],人均檢測30個作業(yè)場所。工種及崗位作業(yè)人員多、檢測工作要求高且壓力大,從數據得知鐵路疾控所從事職業(yè)衛(wèi)生人員相對于其他科室呈現學歷高、職稱低、年齡偏大的特點,表現為工作技術要求高、課題支撐少、工作辛苦年輕人不愿干的問題。鐵路職業(yè)衛(wèi)生相對于病媒生物、食品飲水安全、傳染病而言目前重視程度偏低,有必要加強職業(yè)衛(wèi)生相關能力建設,加強人員培訓工作,為保護職工健康、貫徹落實職業(yè)病防治法提供技術支持。

        雖然鐵路職業(yè)衛(wèi)生取得了較大成績,鐵路職業(yè)衛(wèi)生模式[7]具有信息掌握全面、統(tǒng)一指揮、便于協調、處置及時的優(yōu)點。但仍然存在一些問題,如依靠企業(yè)行政手段強力支撐而造成了該機構依賴性強,技術人員收入與工作聯系不密切導致職工工作積極性不高等問題。人員方面,由于體制原因中高級專業(yè)技術骨干出現流失現象,在經濟發(fā)達地區(qū)則更為突出[8]。因衛(wèi)生屬于鐵路保障部門,職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人才引進難,且由于缺乏嚴格的專業(yè)準入制度,造成部分路內非專業(yè)人員的進入,專業(yè)科室的專業(yè)人員不足。

        針對鐵路疾控所的情況提供以下建議:一是加強鐵路內部政策支持,明確職業(yè)衛(wèi)生各部門定位,理順管理體制;二是鐵路加強內部管理,嚴格執(zhí)行法律法規(guī)激發(fā)基層站段的職業(yè)衛(wèi)生需求;三是加強機構建設和人員培養(yǎng),建立專業(yè)準入制,著力解決重使用輕培養(yǎng)的問題;四是完善獎懲制度提高職工積極性,兼顧公益與效益;五是提高解決問題的能力,加強衛(wèi)生工程改造能力建設,做到既能發(fā)現問題又能解決問題。通過鐵路職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構,推動鐵路職業(yè)衛(wèi)生的發(fā)展。

        (在調查中得到了鐵路局疾控所職業(yè)衛(wèi)生技術人員以及各級鐵路職業(yè)衛(wèi)生管理部門的大力支持,在此表示誠摯的感謝。)

        [1]鐵道部統(tǒng)計中心.中華人民共和國鐵道部2010年鐵道統(tǒng)計公報[N].人民鐵道,2011-05-11.

        [2]中華人民共和國衛(wèi)生部.2010年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/zwgkzt/pgb/201104/51512.shtml.2011 -04 -28.

        [3]中華人民共和國統(tǒng)計局.2010年第六次全國人口普查主要數據公報[EB/OL].http://www.stats.gov.cn/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/t20110429_402722510.htm.2011-04-29.

        [4]路文德.中國鐵路衛(wèi)生防疫事業(yè)四十年[M].哈爾濱:黑龍江人民出版社,1994:253-260.

        [5]馬世偉,伍世平,孔憲會,等.鐵路職業(yè)衛(wèi)生信息系統(tǒng)構建及應用研究[J].鐵路節(jié)能環(huán)保與安全衛(wèi)生,2012,2(4):209-212.

        [6]馬世偉,阮志剛,李誼,等.2010年全國鐵路系統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生狀況調查[J].鐵路節(jié)能環(huán)保與安全衛(wèi)生,2012,2(5):247-250.

        [7]劉孔唐.對鐵路企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生技術服務工作的幾點認識[J].鐵道勞動安全衛(wèi)生與環(huán)保,2006,33(6):302 -304.

        [8]周捷.對鐵路職業(yè)病防治工作順應跨越式發(fā)展改革的思考[J].鐵道勞動安全衛(wèi)生與環(huán)保,2006,33(2):106 -108.

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