杜 儀，李 麗，劉志順

(1.北京友誼醫(yī)院，北京100050;2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京100053)

天樞穴位于神闕穴(肚臍)左右旁開兩寸，《針灸甲乙經(jīng)》中稱之為“長(zhǎng)溪”、“谷門”，屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)穴位，因其氣血旺盛，為大腸經(jīng)氣血的主要來(lái)源之處，故為大腸經(jīng)募穴。從其所處的位置上看，天樞穴較為擅長(zhǎng)治療腹部腸胃疾病，而在現(xiàn)代臨床上，天樞穴也經(jīng)常被用于治療胃腸道的疾病，且?guī)缀醭蔀楸厝⊙ㄎ唬委煼椒ㄉ蟿t呈現(xiàn)多樣化，如常規(guī)針刺、電針、按摩等。為了能夠總結(jié)出天樞穴最佳的治療疾病及方法，現(xiàn)將近10年來(lái)對(duì)于天樞穴主治疾病的臨床研究總結(jié)如下。

1 天樞穴主治疾病的臨床文獻(xiàn)篩選

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源及檢索方法

以中國(guó)生物醫(yī)學(xué)全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)中的中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)及中國(guó)科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)為文獻(xiàn)來(lái)源，以“天樞”為關(guān)鍵詞進(jìn)行主題檢索，檢索期限為2002年10月～2012年10月，共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)1 718篇。

1.2 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) 選擇疾病治療中取穴包括天樞穴的臨床研究文獻(xiàn)。

1.2.2 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn) 剔除以下類型文獻(xiàn):①重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)，以一篇計(jì);②中文文獻(xiàn)的英文版;③與臨床醫(yī)學(xué)無(wú)關(guān)的文獻(xiàn);④個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)案、流行病學(xué)調(diào)查;⑤綜述類文獻(xiàn);⑥動(dòng)物實(shí)驗(yàn)類文獻(xiàn);⑦單一穴位研究的文獻(xiàn);⑧保健及科普類文獻(xiàn)。共剩余文獻(xiàn)386篇。

2 文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.1 天樞穴主治疾病的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)

圖1 天樞穴主治疾病的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)

由圖1可以看出，天樞穴在現(xiàn)代主要還是用于治療消化系統(tǒng)疾病，如便秘、腹瀉、腸易激綜合癥、結(jié)腸炎等;其次是內(nèi)分泌代謝類疾病，如肥胖、血脂異常等。而其余的疾病都相對(duì)比較散亂且多為輔助或辨證取穴，如婦科的子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)等;神經(jīng)系統(tǒng)的偏頭痛、腦出血、面癱等;傳染病中的瘧疾、艾滋病、痢疾等;泌尿系統(tǒng)的尿潴留、腎絞痛等及皮膚病的濕疹、痤瘡等。

2.2 天樞穴治療消化系統(tǒng)疾病的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)

圖2 天樞穴治療消化系統(tǒng)疾病的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)

由圖2可以看出，在消化系統(tǒng)疾病中，便秘為天樞穴的主要治療疾病，其次為腹瀉，而后是結(jié)腸炎及腸易激綜合征，而其他疾病則研究較少。

2.3 以天樞穴為主穴治療便秘的方法統(tǒng)計(jì)

表1 天樞穴為主穴治療便秘的方法統(tǒng)計(jì)

經(jīng)過(guò)閱讀整理，剔除2篇以天樞穴為配穴的文獻(xiàn)，共剩余天樞穴為主穴治療便秘的臨床研究文獻(xiàn)101篇。由表1可以看出，以天樞穴為主穴治療便秘的方法中研究最多的是電針，其次為常規(guī)針刺，而后是穴位按摩，然后依次是埋線和穴位貼敷，其余的方法報(bào)道較少，均為1～2篇;綜合療法中，針刺和中藥研究最多(6篇)，其次是按摩配合中藥(4篇)，其余療法均在1～2篇。

3 討論

天樞穴早在古代就被認(rèn)為是治療腹?jié)M泄瀉的要穴，如《千金方》云:“小便不利……灸天樞百壯”，“天樞，主瘧振寒，熱盛狂言”，“天樞，主冬月重感于寒則泄，當(dāng)臍痛，腸胃間游氣切痛?！薄夺樉拇蟪伞吩?“天樞主賁豚，泄瀉，脹疝，赤白痢、水痢不止，食不下，水腫腹脹腸鳴?！倍F(xiàn)代臨床研究更加證明了天樞穴確實(shí)擅長(zhǎng)治療消化系統(tǒng)疾病［1－5］，特別是便秘的治療［1－2］，經(jīng)常被作為主穴選取，其次用于治療肥胖等內(nèi)分泌疾?。?］，或子宮內(nèi)膜異位癥［7］等婦科疾病，這些則多被作為局部取穴選取。而在治療方法上，又以電針及常規(guī)針刺為主。

綜上所述，天樞穴在臨床上主要用于治療消化系統(tǒng)疾病，而在消化疾病中又最擅長(zhǎng)治療便秘，對(duì)胃腸功能具有雙向調(diào)節(jié)作用且療效確切，是臨床治療消化系統(tǒng)疾病的首選穴位，而在治療方法的選擇上又以電針為最佳。因此，電針天樞穴治療便秘療效確切，操作簡(jiǎn)便，適于推廣。

［1］王東升，王順，孔令麗，等.腹部電針治療中風(fēng)后便秘臨床觀察［J］.中國(guó)針灸，2008，28(1):7 －9

［2］段錦繡，彭唯娜，劉志順，等.深刺天樞穴改善結(jié)腸慢傳輸型便秘臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2010，29(10):631 －633

［3］曾義菊，王太麗.肉桂丁香干姜藥餅貼臍配合針刺天樞穴治療小兒泄瀉虛寒證的臨床觀察［J］.北方藥學(xué)，2012，9(5):11

［4］劉麗，李文麗.針刺配合推拿治療小兒腹瀉52例［J］.陜西中醫(yī)，2006，27(6):719 －720

［5］黃志剛.溫針灸治療慢性結(jié)腸炎療效觀察［J］.中國(guó)針灸，2008，28(11):795－797

［6］蔡敬宙，李湘力，江海玲.臍周八穴針罐結(jié)合治療單純性肥胖癥療效觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19(12):1866 －1868

［7］曾睿，洪文.溫針灸治療子宮內(nèi)膜異位癥40例［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2010，25(147):342 －343