常華軍

（浙江萬(wàn)里學(xué)院 體育部，浙江 寧波 315100）

1 研究目的

隨著人們健康意識(shí)的提升，更多人開(kāi)始關(guān)注體力活動(dòng)這一概念，對(duì)體力活動(dòng)的研究也已經(jīng)非常普遍。一些發(fā)達(dá)國(guó)家針對(duì)國(guó)民體力活動(dòng)不足而引起的國(guó)民素質(zhì)下降采取了積極的應(yīng)對(duì)措施。早在2000年，日本就開(kāi)始推行“21世紀(jì)的國(guó)民健康增進(jìn)運(yùn)動(dòng)（健康日本21）”計(jì)劃。這是控制以生活方式為主的慢性疾病防治對(duì)策，是日本國(guó)家健康政策。其主要目的是通過(guò)改變不良生活習(xí)慣和增加健康人數(shù)，消除或減少疾?。ㄌ貏e是慢性疾?。┌l(fā)病率，提高生活質(zhì)量。該計(jì)劃的提出，對(duì)日本全國(guó)的健康促進(jìn)工作具有指導(dǎo)意義。在2006年，更特別提出了“為了增進(jìn)健康的運(yùn)動(dòng)基準(zhǔn)2006”，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了體力活動(dòng)在健康促進(jìn)中的作用和地位［1］。

2008年10 月美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部向全民發(fā)布了《2008 美國(guó)體力活動(dòng)指南》，其主題是“運(yùn)動(dòng)、健康與幸福”，這部指導(dǎo)手冊(cè)涵蓋了不同年齡范圍人群獲得健康所需體力活動(dòng)的類型、負(fù)荷以及強(qiáng)度等方面的信息。為“科學(xué)地引導(dǎo)人們（6歲以上的人群）通過(guò)適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)改善并增進(jìn)健康”提供了理論參考［2］。這一指南也很好地明確了在美國(guó)國(guó)民健康促進(jìn)計(jì)劃中體力活動(dòng)的主導(dǎo)地位。

2005年我國(guó)衛(wèi)生部制定了《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要（2005—2010年）》。綱要依據(jù)世界衛(wèi)生組織《國(guó)家健康促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃框架》，以及當(dāng)前國(guó)內(nèi)健康促進(jìn)與健康教育發(fā)展的需要，在組織農(nóng)村、城市社區(qū)、工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所、學(xué)校、醫(yī)院及突發(fā)公共衛(wèi)生事件等七個(gè)方面健康促進(jìn)應(yīng)用性研究的基礎(chǔ)上制定［3］，但其中并未將體力活動(dòng)做為健康促進(jìn)和慢性疾病改善的重要手段加以強(qiáng)調(diào)。

目前體力活動(dòng)研究的進(jìn)展，更多地受到了我國(guó)政策制定者、醫(yī)務(wù)工作者、體育工作者的關(guān)注。了解全球體力活動(dòng)研究的最新進(jìn)展，深入把握體力活動(dòng)在健康促進(jìn)方面的積極作用，在政策制定時(shí)體現(xiàn)體力活動(dòng)的地位，應(yīng)當(dāng)是我們關(guān)注的重點(diǎn)。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為體力活動(dòng)的研究進(jìn)展，包括：體力活動(dòng)的測(cè)量方法、體力活動(dòng)的評(píng)價(jià)方法、體力活動(dòng)與健康的關(guān)系、體力活動(dòng)行為的相關(guān)理論研究。

2.2 研究方法

通過(guò)收集整理大量的文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析和提煉，最后形成綜述，其中文獻(xiàn)的來(lái)源有國(guó)內(nèi)外科研期刊和網(wǎng)絡(luò)數(shù)字圖書(shū)系統(tǒng)，還有通過(guò)專家訪談得到的一手資料。

3 結(jié)果與分析

3.1 體力活動(dòng)的定義

體力活動(dòng)這一概念最早出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究中，Caspersen等（1985）將體力活動(dòng)（physical activity）定義為：任何由骨骼肌收縮引起的導(dǎo)致能量消耗的身體運(yùn)動(dòng)［4］。

依據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO 的分類方法，體力活動(dòng)一般包括職業(yè)有關(guān)體力活動(dòng)、交通中的體力活動(dòng)、閑暇時(shí)間體力活動(dòng)（包括鍛煉）及家務(wù)有關(guān)體力活動(dòng)四個(gè)方面［5］。長(zhǎng)期以來(lái)，人們關(guān)注重點(diǎn)放在了鍛煉上，即閑暇時(shí)間特意進(jìn)行的大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，但從20世紀(jì)80年代起，多項(xiàng)大規(guī)模的流行病學(xué)研究結(jié)果揭示了中等強(qiáng)度體力活動(dòng)對(duì)健康的益處，體力活動(dòng)的確切含義進(jìn)一步得到了重視。

體力活動(dòng)由以下四要素組成：①頻率（Frequency）：在指定的時(shí)間內(nèi)體力活動(dòng)的次數(shù)。②持續(xù)時(shí)間（Duration）：一次體力活動(dòng)的時(shí)間。③強(qiáng)度（Intensity）：參加體力活動(dòng)的生理努力程度。體力活動(dòng)量從數(shù)值上等于上述三個(gè)變量的乘積。④其他因素：體力活動(dòng)類型和環(huán)境。

3.2 體力活動(dòng)的測(cè)量與評(píng)價(jià)方法

3.2.1 體力活動(dòng)的測(cè)量方法。目前，常用的體力活動(dòng)測(cè)量技術(shù)包括：行為觀察法（method of behavior observation）、雙標(biāo)水法（doubly labeled water）、間接熱量測(cè)定法（indirect calorimetry）、體力活動(dòng)問(wèn)卷（physical activityquestionnaires）、心率表（heart rate monitors）、運(yùn)動(dòng)傳感器（motion sensors）等。

表1 體力活動(dòng)的測(cè)量方法

國(guó)內(nèi)研究顯示，幾種能量消耗測(cè)定方法綜合評(píng)價(jià)結(jié)果表明，間接熱量測(cè)定法結(jié)果準(zhǔn)確、使用簡(jiǎn)便，適于在較大樣本人群中推廣使用。在具體的研究中選擇對(duì)應(yīng)的測(cè)量方法，需要考慮到：調(diào)查目的、樣本大小、項(xiàng)目預(yù)算、文化和社會(huì)環(huán)境因素、目標(biāo)人群的特點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)（精度和準(zhǔn)確度）等因素。在實(shí)際的測(cè)量中，單一的測(cè)試方法不可能達(dá)到測(cè)試的全部要求，為了得到高信度的測(cè)試結(jié)果一般都需要多種方法綜合進(jìn)行。

3.2.2 體力活動(dòng)的評(píng)價(jià)方法。Ainsworth等1993年發(fā)表的《體力活動(dòng)概要——體力活動(dòng)能量消耗分級(jí)》中制定了一套完整的體力活動(dòng)編碼系統(tǒng)。這一系統(tǒng)按活動(dòng)目的、類型和強(qiáng)度對(duì)體力活動(dòng)進(jìn)行劃分。根據(jù)能量消耗率，即活動(dòng)強(qiáng)度，對(duì)各種體力活動(dòng)進(jìn)行分類編碼，給出了各種代謝當(dāng)量（MET）強(qiáng)度水平，代謝當(dāng)量（Metabolic Equivalent／MET）是指特定活動(dòng)時(shí)的代謝率與標(biāo)準(zhǔn)的靜息代謝率的比值。1MET＝VO23.5ml／kg／min，也就是每公斤體重從事1分鐘活動(dòng)，消耗3.5毫升的氧的活動(dòng)強(qiáng)度定義為1MET。體力活動(dòng)代謝當(dāng)量小于3METS 為低強(qiáng)度體力活動(dòng)；大于等于3METS 小于6METS為中等強(qiáng)度體力活動(dòng)；大于6METS 為高強(qiáng)度體力活動(dòng)［6］。

1998年，國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷（IPAQ）專家組設(shè)計(jì)了包括職業(yè)有關(guān)體力活動(dòng)、交通中的體力活動(dòng)、閑暇時(shí)間體力活動(dòng)及家務(wù)有關(guān)體力活動(dòng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并于2004 年作了修訂。該標(biāo)準(zhǔn)將體力活動(dòng)水平分為3個(gè)級(jí)別：①體力活動(dòng)活躍（高強(qiáng)度的體力活動(dòng)每周至少3天，累積達(dá)到至少1500METmins；或者，每天步行并參加中等強(qiáng)度或高強(qiáng)度的體力活動(dòng)，每周累積達(dá)到3000MET-mins）。②體力活動(dòng)充分，即每周至少3天，每天至少20min的高強(qiáng)度體力活動(dòng)；或者，每周至少5天，每天至少30min的中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)或步行；或者，每周至少5天有步行并參加中等強(qiáng)度或高強(qiáng)度的體力活動(dòng)，累積達(dá)600MET-mins。③體力活動(dòng)不足，即沒(méi)有達(dá)到①和②。MET-mins是表示體力活動(dòng)總量的單位指標(biāo)，MET-mins＝MET 水平×活動(dòng)時(shí)間（60min）×每周活動(dòng)次數(shù)［7］。這一標(biāo)準(zhǔn)可以較為全面的衡量個(gè)體體力活動(dòng)的水平。

3.3 體力活動(dòng)與健康的關(guān)系

大量的研究表明體力活動(dòng)與健康密切相關(guān)：有規(guī)律的參加體力活動(dòng)可降低成年人的死亡率，預(yù)防慢性疾病如心血管疾病、糖尿病、肥胖、一些癌癥、抑郁、骨關(guān)節(jié)炎癥，增加骨密度等。國(guó)外近期的研究有考察體力活動(dòng)直接與某個(gè)疾病關(guān)系的，也有考察體力活動(dòng)與健康狀況的。

表2 體力活動(dòng)與慢性病的關(guān)系：研究證據(jù)及等級(jí)

表2顯示了體力活動(dòng)與慢性病的關(guān)系［8］，另外一些研究涉及到了體力活動(dòng)與智力、與病假等方面的關(guān)系，例如Archana Singh-Manoux等對(duì)公務(wù)員人群的研究顯示低的體力活動(dòng)水平對(duì)中年人來(lái)講是一個(gè)認(rèn)知機(jī)能的危險(xiǎn)因子，體力活動(dòng)可以在某些因子上改變智力水平。K I Proper1等研究了荷蘭的3個(gè)大樣本的體力活動(dòng)劑量和病假的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中度的體力活動(dòng)和病假之間沒(méi)有必然聯(lián)系，但是使用了推薦的高度體力活動(dòng)（每周至少3次參加體力活動(dòng)）的樣本很少請(qǐng)病假。因此推薦量體力活動(dòng)在維持身體功能方面扮演了一個(gè)重要的角色。

3.4 體力活動(dòng)行為的理論研究

體力活動(dòng)屬于人的行為，在體力活動(dòng)的4個(gè)部分中（職業(yè)勞動(dòng)、交通活動(dòng)、閑暇活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)），閑暇時(shí)間的體力活動(dòng)是最活躍的變量，特別是其中的體育鍛煉行為是調(diào)控個(gè)人體力活動(dòng)的主要因素。對(duì)于體力活動(dòng)的研究最初都是從行為學(xué)的角度進(jìn)行的，與之相關(guān)的理論有：健康信念理論、合理行為理論和計(jì)劃行為理論、自我效能理論、階段變化模式理論、行為變化跨理論模型。

表3 體力活動(dòng)行為研究的相關(guān)理論模型及評(píng)述

從表3可以看到，各種研究體力活動(dòng)行為的理論也有其優(yōu)勢(shì)與不足，近幾年的研究中，跨理論模型受到更多關(guān)注有幾個(gè)方面的原因：跨理論模型包括了處于不同行為變化階段的人群；該模型認(rèn)為行為變化是動(dòng)態(tài)的，受多種因素影響；提出有不同的過(guò)程影響個(gè)體的行為變化狀態(tài)，它為進(jìn)行與行為變化狀態(tài)相適應(yīng)的鍛煉干預(yù)提供了理論上的指導(dǎo)；還強(qiáng)調(diào)除行為之外還有多種結(jié)果伴隨著行為變化而變化?？缋碚撃Ｐ偷牟蛔阍谟冢簩?duì)于不同階段的支持性證據(jù)太少且不一致；對(duì)于行為變化過(guò)程和變化階段關(guān)系的證據(jù)模糊；該模型描述性強(qiáng)而解釋性差；沒(méi)有考慮到個(gè)體差異、社會(huì)影響等調(diào)節(jié)變量的作用。但目前為止，跨理論模型還是相對(duì)全面的理論，在體力活動(dòng)研究領(lǐng)域是一個(gè)較成功的理論。

4 結(jié)論與建議

4.1 國(guó)內(nèi)外關(guān)于體力活動(dòng)的研究以前多集中在醫(yī)學(xué)方面，研究的主要內(nèi)容是體力活動(dòng)與肥胖、身體機(jī)能和非傳染慢性疾病的關(guān)系，體力活動(dòng)與身體康復(fù)治療的關(guān)系，體力活動(dòng)與工作生活狀況的關(guān)系等。

4.2 在體育科研領(lǐng)域也有一些關(guān)于體力活動(dòng)的測(cè)量與分類以及體力活動(dòng)推薦量等的研究，各種測(cè)量方法各有優(yōu)劣。在體力活動(dòng)的測(cè)量方法上隨著技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)于小樣本的測(cè)量精度越來(lái)越高，對(duì)于較大樣本的精確測(cè)量，推薦氣體代謝測(cè)量法。但是對(duì)于大樣本的測(cè)量主要還是通過(guò)體力活動(dòng)問(wèn)卷來(lái)完成，在研究過(guò)程中，一般都根據(jù)研究對(duì)象的特點(diǎn)和研究的目的采用多重測(cè)量方法，以保證最終測(cè)量結(jié)果的高信度。

4.3 在體力活動(dòng)理論模型的研究上，一般都是以某一單一的理論對(duì)體力活動(dòng)的行為進(jìn)行研究，在具體問(wèn)題的研究上，例如：如何干預(yù)和促進(jìn)人群的體力活動(dòng)水平向更高的階段發(fā)展的研究則更具有現(xiàn)實(shí)意義。將體力活動(dòng)這種行為用跨模式理論進(jìn)行分析是體力活動(dòng)研究的趨勢(shì)。

4.4 發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)體力活動(dòng)的研究已經(jīng)轉(zhuǎn)向體力活動(dòng)行為的促進(jìn)、干預(yù)和指導(dǎo)，以及體力活動(dòng)處方的制定等方面。我國(guó)的政策制定者、體育工作者、醫(yī)務(wù)工作者和體力活動(dòng)研究者應(yīng)當(dāng)結(jié)合本國(guó)實(shí)際，制定符合本國(guó)特點(diǎn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，整合資源，共同努力，推動(dòng)我國(guó)的體力活動(dòng)研究及指導(dǎo)向更高的層次發(fā)展，更應(yīng)當(dāng)在政策制定的層面將體力活動(dòng)做為我國(guó)居民健康促進(jìn)的重要手段加以積極的推廣。

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