季 誠，陶鳳燕，曹美玲，陳玉華

（江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇南通 226007）

《護(hù)士條例》為中華人民共和國第517號(hào)主席令，已于2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過 并 公 布，自2008 年5 月12 日 起 施 行［1］。《護(hù)士條例》的出臺(tái)對(duì)于保障護(hù)理人員的合法權(quán)益、規(guī)范護(hù)理行為、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)良性健康發(fā)展有著舉足輕重的重要意義。對(duì)于即將從衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)踏上護(hù)士崗位的護(hù)生而言，對(duì)《護(hù)士條例》的理解、認(rèn)知程度與應(yīng)用能力，影響著護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)以及護(hù)理工作的水平。問題式互動(dòng)教學(xué)法［2］

是指學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，就某一個(gè)具體問題在師生之間及學(xué)生之間開展交流、相互討論，啟發(fā)式獲取知識(shí)的一種教學(xué)方法，是以老師為引導(dǎo)、以學(xué)生為主體、以解決問題為核心的一種教學(xué)方法。2011年9月至11月，筆者將問題式互動(dòng)教學(xué)法應(yīng)用于《護(hù)士條例》教學(xué)中，教學(xué)效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 五年制高職護(hù)理專業(yè)2010級(jí)二年級(jí)2個(gè)班107名護(hù)生，均為女性，平均年齡18.73歲。于2010年9月初中畢業(yè)通過中考統(tǒng)一招生錄取入學(xué)，入學(xué)時(shí)中考成績均達(dá)到當(dāng)?shù)刂锌汲煽兛偡值?0%以上，入學(xué)時(shí)采用隨機(jī)化分班方式組建行政班級(jí)，2個(gè)班級(jí)護(hù)生入學(xué)成績比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2 教學(xué)方法 自《護(hù)士條例》實(shí)施后，經(jīng)專家論證，調(diào)整五年制護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，增加《護(hù)士條例》解讀課程，設(shè)置18 學(xué)時(shí)。采取整體分組法，將001班53名護(hù)生設(shè)為對(duì)照組、002班54 名護(hù)生設(shè)為觀察組，兩個(gè)班由同一名教師授課，采取不同的教學(xué)方法，比較教學(xué)效果。

1.2.1 觀察組 采取問題式互動(dòng)教學(xué)方法。

1.2.1.1 編寫“問題手冊(cè)”和“《護(hù)士條例》應(yīng)用案例集” 對(duì)照《護(hù)士條例》逐條分解知識(shí)點(diǎn)，制定教學(xué)目標(biāo)，再依據(jù)教學(xué)目標(biāo)，組織任課教師與臨床護(hù)理專家共同擬定問題，形成“問題手冊(cè)”。結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，收集相關(guān)案例，將案例中的信息與《護(hù)士條例》知識(shí)點(diǎn)相融分析，形成“《護(hù)士條例》應(yīng)用案例集”。

1.2.1.2 多形式導(dǎo)問及互動(dòng) 課前將“問題手冊(cè)”和“案例集”發(fā)給護(hù)生，要求護(hù)生先閱讀“問題”，學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，尋求答案，在此基礎(chǔ)上閱讀“案例”，找出問題，帶入課堂。課中采用拋磚引玉式、引導(dǎo)啟發(fā)式、對(duì)話討論式、案例分析式和總結(jié)提煉式等形式提出問題并與護(hù)生互動(dòng)，如提出《護(hù)士條例》立法宗旨是什么、護(hù)士有幾方面特征、護(hù)士的執(zhí)業(yè)條件有哪些、在座的護(hù)生具備執(zhí)業(yè)資格嗎等問題，教師要求護(hù)生主動(dòng)回答，回答不全面時(shí)教師繼續(xù)追問，再由其他護(hù)生回答，直至概念澄清；給出一個(gè)案例，采取以7～8人為一組的案例討論教學(xué)，針對(duì)護(hù)生收集到的醫(yī)患糾紛實(shí)例進(jìn)行逐條發(fā)問、討論，并對(duì)應(yīng)《護(hù)士條例》尋找相應(yīng)條款，當(dāng)護(hù)生就問題存在激烈爭執(zhí)時(shí)，教師適時(shí)給予指點(diǎn)與評(píng)價(jià)，維持護(hù)生討論不偏離主題，既能引導(dǎo)其積極思維，又能確保圍繞焦點(diǎn)中心問題進(jìn)行歸納提煉，討論結(jié)束由老師對(duì)“問題”進(jìn)行總結(jié)式點(diǎn)評(píng)。課后留問，要求護(hù)生以小組為單位進(jìn)行問題的解決，最終以小組為單位形成案例分析報(bào)告，以考察護(hù)生對(duì)《護(hù)士條例》的理解和知識(shí)的掌握。

1.2.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)單向式教授方式。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，教師針對(duì)《護(hù)士條例》內(nèi)容進(jìn)行解讀，以老師講為主，護(hù)生聽取老師的講解并作筆記，課后作背誦、記憶。為體現(xiàn)教育公平，研究結(jié)束后，任課老師運(yùn)用“問題手冊(cè)”和“案例集”利用4課時(shí)自習(xí)課對(duì)對(duì)照組護(hù)生進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)課。

1.3 效果評(píng)價(jià)方法

1.3.1 知識(shí)考核 建立《護(hù)士條例》的試題庫，題型包括單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、名詞解釋、簡答題、論述題等，內(nèi)容涵蓋《護(hù)士條例》中所有知識(shí)點(diǎn)。教學(xué)結(jié)束，對(duì)2個(gè)班護(hù)生同時(shí)進(jìn)行考核，考核試題從試題庫中隨機(jī)抽取，其中50%為知識(shí)點(diǎn)識(shí)記性質(zhì)試題、50%為知識(shí)點(diǎn)理解應(yīng)用性試題，采用百分制評(píng)分。閉卷考試，單人單座，考核時(shí)間為120min。

1.3.2 教學(xué)滿意度測評(píng) 設(shè)計(jì)《護(hù)士條例》課程教學(xué)滿意度調(diào)查表，共有8條目，包括教學(xué)理念和教學(xué)理論的應(yīng)用性、教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)的合理性、授課形式的新穎性、教師調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性手段、課堂互動(dòng)氛圍、學(xué)生參與教學(xué)的程度、學(xué)生能力的培養(yǎng)、教師素質(zhì)，每條目按非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，為單項(xiàng)選擇。授課結(jié)束考核前在兩組護(hù)生中進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表107份，收回有效調(diào)查表107份，有效回收率100%。

2 結(jié) 果

《護(hù)士條例》課程知識(shí)考核成績對(duì)照組67～82分、觀察組79～98分，兩組護(hù)生考核成績及對(duì)教學(xué)滿意度比較見表1。

表1 兩組護(hù)生考核成績及對(duì)教學(xué)滿意度比較

3 討 論

3.1 對(duì)護(hù)生實(shí)施《護(hù)士條例》教學(xué)的意義 近幾年，臨床護(hù)理工作中護(hù)患糾紛增多［3］?！蹲o(hù)士條例》各項(xiàng)條款對(duì)護(hù)士管理工作有嚴(yán)格的規(guī)定，并對(duì)護(hù)理人員的權(quán)益、資質(zhì)以及義務(wù)進(jìn)行了具體的框架規(guī)定，依照《護(hù)士條例》各條款的具體指導(dǎo)方向，醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的管理會(huì)逐漸趨于完善，從而確保護(hù)理工作質(zhì)量［2］，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。作為衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)，應(yīng)將《護(hù)士條例》納入課程教學(xué)體系之中，有助于增強(qiáng)護(hù)生走上臨床護(hù)理崗位依法施護(hù)的意識(shí)［4］，提升安全護(hù)理實(shí)效［5］，同時(shí)用最新的護(hù)理知識(shí)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，使護(hù)理教育教學(xué)內(nèi)容最大程度地與護(hù)理最新前沿理論知識(shí)及護(hù)理實(shí)踐相對(duì)接。

3.2 采用問題式互動(dòng)教學(xué)法教學(xué)的優(yōu)勢

3.2.1 提高了護(hù)生知識(shí)掌握水平 問題式互動(dòng)教學(xué)法突出以“問題”為主要形式，以提高有效教學(xué)為基礎(chǔ)，考慮護(hù)生需求的滿足和激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、參與動(dòng)機(jī)，采用刺激及協(xié)助護(hù)生思考學(xué)習(xí)的“領(lǐng)導(dǎo)式管理者”方式，刺激護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)，有效地提供給護(hù)生鼓勵(lì)和協(xié)助，促進(jìn)師生間的良好互動(dòng)，達(dá)到較好的教學(xué)效果。采用問題式互動(dòng)教學(xué)法，從護(hù)生角度提出問題、設(shè)計(jì)教案，課中以多種形式進(jìn)行導(dǎo)問，課后多層次留問，構(gòu)成了老師講授與護(hù)生反饋的知識(shí)“閉環(huán)”系統(tǒng)，由護(hù)生單純地獲得靜止的“知識(shí)”，上升為動(dòng)態(tài)的“知、意、行”的統(tǒng)一，護(hù)生一直在發(fā)現(xiàn)問題和解決問題過程中進(jìn)行學(xué)習(xí)，消除了傳統(tǒng)單向授課的枯燥，變被動(dòng)式“要我學(xué)”為主動(dòng)式“我要學(xué)”，有益于護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮及知識(shí)的積累與掌握運(yùn)用。本文資料顯示，采用問題式互動(dòng)教學(xué)法的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)的單向式教授方式，兩組護(hù)生《護(hù)士條例》課程知識(shí)考核成績比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2.2 提高了護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度 實(shí)施問題式互動(dòng)式教學(xué)方式，充分體現(xiàn)“生為主體、師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，有助于變“教”為“導(dǎo)”，既能夠克服傳統(tǒng)單向教學(xué)中的填鴨教育，也有效規(guī)避了應(yīng)試教育的弊端即高分低能，有益于護(hù)生主觀能動(dòng)性的充分發(fā)揮，同時(shí)教師與學(xué)生的有效溝通有助于雙方在課堂平臺(tái)上進(jìn)行平等的信息交流，提高了護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度。本文資料顯示，兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

［1］楊明，簡世聰，黃麗珊，等.高校護(hù)生對(duì)《護(hù)士條例》認(rèn)知狀況和學(xué)習(xí)需求調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（9）：25-26.

［2］劉麗華.互動(dòng)式教學(xué)法在《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)學(xué)，2009，31（3）：364-365.

［3］林美蝦.護(hù)患糾紛31起的原因分析與防范管理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（1）：65.

［4］樓亞紅.42 起門診護(hù)患糾紛的原因分析［J］.護(hù)理與康復(fù)，2009，8（3）：237-238.

［5］王芳，葛學(xué)娣，葉志弘，等.護(hù)士與患者對(duì)護(hù)理安全影響因素評(píng)價(jià)的調(diào)查及分析［J］.護(hù)理與康復(fù)，2009，8（9）：736-737.