甘 霖 呂鋼 閔捷 曾真 王亞冬 王婷 陳 穎

乳腺癌是普通外科常見惡性腫瘤，臨床上把組織病理學診斷作為腫瘤診斷的金標準與臨床治療的基礎(chǔ)［1］，尋找新的、準確的可體現(xiàn)腫瘤分子生物學特性的分型方法，顯得尤為重要。本文對我院180例不同分子亞型乳腺癌患者的臨床病理特征進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2011年9月～2013年2月我院收治的180例原發(fā)性乳腺癌患者作為研究對象，均為女性，臨床病理資料完整，術(shù)前均未接受抗腫瘤治療，年齡24～89歲，平均(45.8 ±7.3)歲。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將手術(shù)標本用10%中性甲醛液固定，脫水，石蠟包埋，4 μm連續(xù)切片，常規(guī) HE染色。HER-2、PR、ER、CK5/14單克隆抗體均購自北京中杉生物試劑有限公司。采用S-P免疫組化染色法，以PBS緩沖液代替一抗作為陰性對照，光學顯微鏡下觀察著色反應(yīng)。

1.2.2 分子分型方法 腺腔A型(Liminal A):HER-2(－)、［PR(+)或ER(+)］;腺腔B型(Liminal B):HER-2(+)、［PR(+)或 ER(+)］;HER-2過表達型:HER-2(+)、PR(－)、ER(－);基底細胞樣型(Basal-like型):HER-2(－)、PR(－)、ER(－)、［CK5(+)或CK14(+)］;不表達型(Normal-like型):HER-2(－)、PR(－)、ER(－)、［CK5(－)、CK14(－)］。

1.3 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

180例患者中Liminal A型112例，占62.22%;Liminal B型10例，占5.56%;HER-2過表達型18例，占10.00%;Basal-like型14例，占 7.78%;Normal-like型26例，占14.44%。

2.2 不同分子亞型乳腺癌患者的臨床病理特征

Liminal A型、Liminal B型患者腫瘤直徑與Normal-like型患者相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。Liminal A型、Liminal B型、HER-2過表達型、Normallike型患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況與Basal-like型患者相比，差異有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)，見表1。

表1 不同分子亞型乳腺癌患者的臨床病理特征(例，%)

3 討論

乳腺癌是常見的1種惡性腫瘤。利用分子生物學知識對乳腺癌進行分為不同的亞型，可對臨床的治療與預后提供有效的臨床依據(jù)。趙晶［2］表明不同分子亞型乳腺癌在腫瘤臨床病理學特征及對不同化療藥物治療敏感性方面均存在顯著性差異。

本組研究中 Liminal A型112例，占62.22%。HER-2、Liminal B型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≥10分別為22.22%、40.00%，與 Basal-like 型相比，P＜0.05。

劉慧［3］表明基底樣型乳腺癌的臨床病理特點較為獨特，其形態(tài)學指標雖無特異性，但可作為依據(jù)結(jié)合免疫組化進行準確判斷。本研究中基底樣型乳腺癌的組織學分級較高，表明其腫瘤侵襲性較強，但預后較差，其腫塊大小則與其他亞型無明顯差異。劉慧等［4］研究表明基底細胞樣型乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率顯著低于HER2型和不表達型。本文中Liminal A型、Liminal B型、HER-2型、Normal-like型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與Basal-like型相比，均有統(tǒng)計學意義。

總之，不同分子分型的腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移存在著一定的差異性。對乳腺癌分子分型的臨床病理予以分析，利于治療方案的選擇，從而提高療效。

［1］張英軍.乳腺癌的分子分型〔J〕.實用癌癥雜志，2012，27(1):98.

［2］趙 晶.中國女性乳腺癌分子分型特點及不同分子亞型化療敏感性的研究〔D〕.天津醫(yī)科大學，2010.

［3］劉 慧.基底樣型乳腺癌的臨床病理研究和分子機制初探〔D〕.南京醫(yī)科大學，2008.

［4］劉 慧，范欽和，李 霄，等.基底細胞樣型乳腺癌的臨床病理特點和預后意義〔J〕.中華病理學雜志，2009，38(5):316.