馬云云，路忠華

（新疆軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

進行腦部手術(shù)的患者會有顱內(nèi)血腫的情況，因此需要采取開顱血腫清除加去骨瓣減壓手術(shù)來降低顱內(nèi)壓，該手術(shù)時間比較短，但是其圍手術(shù)期的護理措施十分重要[1]，如護理不當會影響到患者的長期療效，因此需要對進行該手術(shù)的患者實施科學、合理的優(yōu)質(zhì)護理，改善預后。本研究針對該問題實施實際探討，現(xiàn)做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取70例進行開顱血腫清除加去骨瓣減壓手術(shù)的患者，選取時間段為2015年8月至2017年8月，將選取到的患者進行隨機分組即對照組和優(yōu)質(zhì)組。對照組中，男性患者數(shù)量為18例，女性患者數(shù)量為17例，年齡在20歲到75歲之間，平均年齡為58.5歲；研究組中，男性患者數(shù)量為20例，女性患者數(shù)量為15例，年齡在22歲到77歲之間，平均年齡為57.9歲。兩組患者在一般資料中差別不大P＞0.05。

1.2 方 法

1.2.1 對照組

實施圍手術(shù)期常規(guī)護理，如生命體征定時檢測、更換床單等。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組

實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理。其中主要分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后這三個時期的護理，具體內(nèi)容如下:

①術(shù)前護理。在手術(shù)之前患者通常處于昏迷狀態(tài)，可以對患者昏迷的原因進行分析，再采取對癥護理，如出現(xiàn)脫水的患者對其進行水分的補充，如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的患者對其實施脫水利尿處理措施?；颊哌€會出現(xiàn)排泄、進食、運動等方面的功能障礙，并且機體內(nèi)代謝平衡不正常。多數(shù)患者都需要安置尿管、胃管等，因此需要對呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、肺部等可能出現(xiàn)的感染進行預防，患者長時間臥床還需要采取預防壓瘡的措施，根據(jù)患者自身情況對其飲食進行合理規(guī)劃[2]。

②術(shù)后護理。術(shù)中所需要的藥物、器械等做好充足的準備，在手術(shù)過程中還需要對患者的血壓、心電圖等進行密切觀察，配合醫(yī)師的操作。

③術(shù)后護理。手術(shù)后讓患者保持仰臥狀態(tài)，頭部抬高20o，床頭處自然放置引流管，對引流管中液體的量及顏色進行密切觀察，并詳細記錄，引流液為紅色時及時向醫(yī)師反饋，并處理。還需要實時監(jiān)測患者血壓，記錄好患者24小時內(nèi)的血壓變化狀況，根據(jù)血壓情況進行硝酸甘油的滴注合理調(diào)整，控制好血壓。患者術(shù)后的病情也需要密切觀察，其中包括患者的意識變化、顱內(nèi)壓等?；颊呱w征處于平穩(wěn)狀態(tài)后，實施有效康復訓練來幫助患者的康復，在醫(yī)療環(huán)境方面盡可能確保其舒適、干凈、健康。此外，在術(shù)后恢復的過程中更需要對心理護理工作加以重視，考慮到該部分患者在恢復過程中，多會擔憂自身恢復情況，很容易存在有負面心理。在護理中，需及時展開對應心理疏導工作。

1.3 觀察指標[3]

本研究根據(jù)患者術(shù)后臨床癥狀、體征以及實驗室檢查情況對患者的療效進行評估，包括顯效、有效、無效這三種，并采用護理滿意度量表對患者的護理滿意度進行調(diào)查，主要包括非常滿意、滿意、不滿意這三類。

1.4 統(tǒng)計學方法

在對得到的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，用 %對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用x2檢測；計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者的療效進行對比

對照組中，療效為顯效的患者數(shù)量為17例，為有效的數(shù)量為9例，為無效的數(shù)量為9例，總有效占比74.3%；研究組中，療效為顯效的患者數(shù)量為25例，為有效的數(shù)量為8例，為無效的數(shù)量為2例，總有效占比94.3%；選用統(tǒng)計學方法進行對比，研究組療效要優(yōu)于對照組的，x2=18.943，p=0.000。

2.2 對比兩組患者對護理的滿意度

經(jīng)調(diào)查，對照組患者對護理滿意度為非常滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為18例、11例、6例，滿意度為82.9%；研究組患者對護理滿意度為非常滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為24例、10例、1例，滿意度為97.1%；選用統(tǒng)計學方法進行對比，研究組所獲得的護理滿意度高于對照組的，差別明顯，x2=15.018，p=0.0000。

3 討 論

目前對于顱內(nèi)血腫進行治療的手術(shù)方法主要為開顱血腫清除加去骨瓣減壓手術(shù)，該手術(shù)方法可以有效進行減壓，避免患者腦部組織受到第二次損傷。在圍手術(shù)期間存在較多的影響因素，患者會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此需要對其實施科學、合理的優(yōu)質(zhì)護理，才能有效對手術(shù)所引發(fā)的并發(fā)癥進行預防，從而有效改善患者的預后效果。

本研究對開顱血腫清除加去骨瓣減壓手術(shù)患者實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，通過針對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對患者實施一系列生命體征、功能平衡等護理方法，可以有效促進患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對于護理的滿意度，幫助其盡快恢復。