李軍

病毒性心肌炎由于病毒侵犯心臟引起心肌發(fā)生炎性病變，患者常自覺(jué)胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、氣促。近年來(lái)，我國(guó)病毒性心肌炎發(fā)生率逐漸升高，如何有效提高其治療成功率，已經(jīng)成為現(xiàn)今重要的研究課題。筆者為進(jìn)一步研究黃芪注射液治療病毒性心肌炎的有效率，選取了我院收治的80例病毒性心肌炎患者，其中40例患者采用常規(guī)治療加用黃芪注射液進(jìn)行治療，并與同期40例僅采用常規(guī)治療的患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2011年3月在我院進(jìn)行治療的病毒性心肌炎患者80例，其中男42例，女38例，年齡13～45歲，平均年齡(23.6±3.2)歲，病程5個(gè)月～5年，平均(2.6±1.1)年。將其隨機(jī)分成對(duì)照組40例和觀察組40例。對(duì)照組40例，男22例，女18例，平均年齡(23.8±3.1)歲，病程12個(gè)月～4年，平均(2.4±1.2)年;觀察組40例，男20例，女20例，平均年齡(23.2±3.9)歲，5個(gè)月 ～6年，平均(2.7±1.1)年。兩組患者在年齡、性別及病情等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 所有患者入院后進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)、凝血時(shí)間、心電圖、心肌酶等檢測(cè)，重者臥床休息，進(jìn)行早期常規(guī)抗病毒治療，給予口服輔酶Q10，3次/d，50 mg/次，口服肌苷片，3次/d，200 mg/次，口服維生素 C 200 mg，3 次/d，10% 氯化鉀注射液與10 U的胰島素加入10%葡萄糖溶液500 ml中，靜脈滴注，1次/d。觀察組患者在常規(guī)治療后，加用黃芪注射液，將30 ml黃芪注射液中加入5%葡萄糖溶液250 ml，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均以12 d為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，觀察兩組患者臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:主要臨床癥狀及體征消失，心電圖及血清心肌酶恢復(fù)正常;有效:主要臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，心電圖及血清心肌酶有所改善;無(wú)效:主要癥狀及體征無(wú)明顯改善或加重，心電圖及血清心肌酶均無(wú)明顯改善。治愈有效率=［(顯效數(shù)+有效數(shù))/總病例數(shù)］×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者臨床療效 治療組40例，顯效24例，有效14例，無(wú)效2例，治療有效率為95.00%;對(duì)照組40例，顯效20例，有效12例，無(wú)效8例，治療有效率為80.00%。治療組與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者兩組患者臨床療效比較(例，%)

3 討論

病毒性心肌炎屬于感染性心肌疾病，以腸道病毒、流感病毒、風(fēng)疹病毒引起的心肌炎最為多見(jiàn)。一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，否則有發(fā)生心力衰竭、心源性休克的可能。病毒性心肌炎患者在臨床癥狀、心電圖及心肌酶三方面表現(xiàn)均缺少特異典型性，大多數(shù)患者僅發(fā)病前有上呼吸道感染和消化道感染史情況［1］?；颊叱Ｒ蛐穆墒С?、胸悶、心悸等癥狀就診，病毒性心肌炎根據(jù)病程長(zhǎng)短分為急性期、恢復(fù)期、慢性期及后遺癥期。因此治療應(yīng)以抗病毒治療為基礎(chǔ)，急性期患者應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期患者應(yīng)限制活動(dòng)量，待心臟情況好轉(zhuǎn)，即可開(kāi)始輕度活動(dòng)，繼而進(jìn)行保護(hù)心肌治療。

近年來(lái)，對(duì)于病毒性心肌炎的治療越來(lái)越引起醫(yī)務(wù)人員和患者的關(guān)注。病毒性心肌炎目前沒(méi)有特效療法，主要通過(guò)抗氧化劑、營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物改善心肌功能，修復(fù)心肌損傷部位。維生素C具有增加心肌收縮力、清除自由基、修復(fù)心肌損傷、增加心肌血流量的作用［2］。輔酶Q10的抗氧化作用，能夠抑制細(xì)胞膜過(guò)氧化反應(yīng)，保護(hù)心肌細(xì)胞。黃芪含有蔗糖、葡萄糖醛酸、黃芪多糖A、B、C、D，黏液質(zhì)，多種氨基酸、黃芪皂苷、膽堿、葉酸、黃烷化合物及硒、硅、鋅、鉬等多種微量元素，具有升陽(yáng)補(bǔ)氣、托毒、排膿、生肌等功效?？捎行宄w內(nèi)自由基，增強(qiáng)心肌收縮力，減少細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化，避免對(duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生破壞，保護(hù)心肌細(xì)胞、增加細(xì)胞膜穩(wěn)定性［3］。同時(shí)黃芪可改善病毒性心肌炎患者左心室功能不全，對(duì)免疫力低下患者既可增強(qiáng)免疫力，又可雙向進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝。

本次研究中，采用黃芪注射液治療病毒性心肌炎患者40例，治療后顯效24例，有效14例，無(wú)效2例，治療有效率為95.00%;對(duì)照組患者40例，治療后顯效20例，有效12例，無(wú)效8例，治療有效率為80.00%;兩組患者臨床療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);這說(shuō)明，采用黃芪注射液治療病毒性心肌炎，有利于提高患者治療有效率，效果顯著，患者在臨床癥狀、體征、心電圖及其心肌酶等方面均有改善，是一種治療病毒性心肌炎患者安全而有效的方法，值得臨床推廣。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).12版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2005:1476-1477.

［2］莊秋紅，王東欣，談大鵬，等.黃芪注射液治療病毒性心肌炎30例觀察.哈爾濱醫(yī)藥雜志，2008，28(2):39.

［3］楊克平，白艷萍.黃芪注射液治療病毒性心肌炎療效觀察.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，13(3):383-384.