張玉皎 陳偉 丁舒

很多中老年患者都會(huì)伴有不同程度的慢性病，早期不予治療往往后期會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的后果，近年來(lái)隨著抗氧化劑的問(wèn)世，給這些中老年慢性病患者帶來(lái)福音。其中硫辛酸幾乎是天然抗氧化劑中效果最強(qiáng)的一種［2］，且對(duì)腎功能影響小，幾乎無(wú)副作用，本研究采用硫辛酸注射液聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液與單獨(dú)使用銀杏達(dá)莫注射液治療做對(duì)比研究，臨床結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4～7月本院住院患者52例，男20例，女32例，年齡為55～85周歲，平均(68.8±3.5)歲。各種慢性病程3～10年，均患有輕中度慢性病如高血壓、冠心病、腦缺血輕微腔梗、頸椎病并伴有手足麻木 疼痛感覺(jué)異常等等，其中無(wú)一例糖尿患者，受試患者排除嚴(yán)重心血管疾病如急性心梗、心衰;排除嚴(yán)重腦血管患者:如腦出血急性期、大面積腦梗死致一側(cè)或雙側(cè)肢體癱瘓者;排除糖尿病患者:受試者血糖值均處于正常范圍，患者都為輕中度慢性病患者行動(dòng)自如生活能自理。

將52例患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和治療組男女患者均等為10男16女。治療組:男10例，女16例，年齡58～85歲，平均(66.5±2.8)歲;對(duì)照組:男10例，女16例，年齡58～85歲，平均(69.8±3.8)歲。

1.2 治療方法 對(duì)照組:予銀杏達(dá)莫(億新威山西普德藥業(yè)有限公司)30 ml加入250 ml 5%葡萄糖液靜脈滴注;治療組:對(duì)照組基礎(chǔ)上+硫辛酸注射液(亞寶力舒亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司)0.6 g加入生理鹽水250 ml靜脈滴注;每日上午先靜脈滴注銀杏達(dá)莫后滴注硫辛酸，治療時(shí)間為2周，①治療前后予常規(guī)檢查:血常規(guī)、血清肝腎功能、血清心肌功能指標(biāo)。(血常規(guī)采用自動(dòng)血液檢測(cè)儀X1-2100，血生化采用日立7180生化分析儀)。②治療前后記錄患者肢體感覺(jué)癥狀變化。③測(cè)定治療前后正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)和外側(cè)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)。④其他變化及不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:肢體麻木、疼痛癥狀明顯改善MNCV和SNCV增加＞5 m/s，或恢復(fù)正常。有效:肢體麻木、疼痛癥狀減輕，MNCV和SNCV較前增加＜5 m/s。效差:肢體麻木、疼痛癥狀輕微緩解，MNCV和SNCV無(wú)明顯變化。無(wú)效:臨床無(wú)改善，神經(jīng)傳導(dǎo)無(wú)變化。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后，血常規(guī)、血清肝腎功能、血清心肌功能正常結(jié)果無(wú)明顯變化，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶無(wú)明顯升高，腎功能肌酐、尿酸、尿素氮無(wú)明顯升高，提示硫辛酸對(duì)患者腎功能無(wú)明顯影響。

2.2 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較 兩組治療前后

MNCV和SNCV均較治療前改善，但治療組改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療前后MNCV和SNCV變化率(x ± s，m/s，n=13)

2.3 兩組間療效比較 按前述療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表22 組臨床療效比較(n=52)

2.4 重要臨床表現(xiàn) 治療組有16例患者出現(xiàn)皮膚紅潤(rùn)，彈性光澤略有恢復(fù)，有1例頭發(fā)全白女患者出現(xiàn)黑發(fā)。

2.5 不良反應(yīng) 治療組有1例因滴注過(guò)快出現(xiàn)局部疼痛，

減慢滴速后消失，余病例無(wú)明顯不良反應(yīng)及過(guò)敏現(xiàn)象。

3 討論

中老年人罹患慢性心血管疾病者越來(lái)越多，許多患者伴有輕度的高血壓、冠心病、腦供血不足、頸椎病等等，平時(shí)可表現(xiàn)為頭暈、乏力、心慌、胸悶、四肢麻木等，經(jīng)一般藥物治療后，某些癥狀如頭暈、心慌等好轉(zhuǎn)，但四肢麻木、燒灼等周圍神經(jīng)功能異常仍然存在，排除腦梗死，糖尿病等等易引起周圍神經(jīng)功能紊亂的疾病，一些感覺(jué)異常與減退與患者年齡增大，血管老化，神經(jīng)功能退化有關(guān)，硫辛酸是一個(gè)在少數(shù)細(xì)胞內(nèi)合成的二硫化合物，它作為丙酮酸脫氫酶、a-酮戊二酸脫氫酶、線粒體酶復(fù)合體中的輔酶，在藥理劑量下，硫辛酸是一個(gè)多功能強(qiáng)力抗氧化劑，可清除自由基，螯合金屬離子，再生其他抗氧化劑，如維生素C、維生素E、谷光甘肽、輔酶Q等，可有效清除體內(nèi)垃圾，恢復(fù)機(jī)體細(xì)胞活力，使細(xì)胞呈年輕態(tài)變化，并且通過(guò)阻抑神經(jīng)的氧化應(yīng)激狀態(tài)，增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管的血流量、加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度，使神經(jīng)肽、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和P物質(zhì)恢復(fù)正常并促進(jìn)神經(jīng)纖維的再生［1］，使患者疼痛 、燒灼、麻木等周圍神經(jīng)功能異常問(wèn)題明顯減輕。

目前已有大量文獻(xiàn)報(bào)道硫辛酸在2型糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變中療效顯著，本實(shí)驗(yàn)顯示，硫辛酸在非糖尿病、血糖正常的中老年慢性病人群中仍有顯著的改善周圍神經(jīng)作用，并且有恢復(fù)年輕態(tài)的作用，甚至可使白發(fā)變黑，因此硫辛酸在一些非2DM患者引起的周圍神經(jīng)功能異?；颊咧腥杂袕V泛的應(yīng)用前景。

［1］谷靜雪，王燕，樊海英.α-硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變22例療效觀察.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2012，26(1):47-49.

［2］閔運(yùn)兵，王丹，黃艷萍.α-硫辛酸治療糖尿病足17例療效觀察.廣東醫(yī)學(xué)，2009，30(1):126-128.