葉麗華

小兒秋季腹瀉多發(fā)于0.5～3歲嬰幼兒，4歲以上者少見［1］。引起腹瀉的病原體有ECHO病毒、輪狀病毒、柯薩奇病毒，其主要是輪狀病毒［2］。目前，臨床上還沒有對(duì)輪狀病毒的特效藥。臨床上，秋季腹瀉在有三大特征:感冒、嘔吐和腹瀉?，F(xiàn)將我院將利巴韋林聯(lián)合媽咪愛運(yùn)用于治療小兒秋季腹瀉的情況詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～11月期間我院收治的200例秋季腹瀉患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例。其中男119例，女81例;年齡6個(gè)月～3歲，平均(1.1±0.2)歲，病程6 h～2 d。其中30例低熱，28例輕、中度脫水，4例嚴(yán)重脫水。所有患兒均有腹瀉、嘔吐、蛋花湯樣便、水樣便。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療 ① 飲食調(diào)理:飲食注意供給足夠的熱量，母乳喂養(yǎng)的患兒暫停輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)的患兒喂養(yǎng)適量乳制品。嚴(yán)重嘔吐的患兒禁食4～6 h，緩解后繼續(xù)喂養(yǎng)。②糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡:將1袋ORS溶于500 ml溫開水中，口服。此法無效者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，糾正脫水即可停止。

1.2.2 藥物治療 觀察組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服媽咪愛和利巴韋林治療，其中媽咪愛(國藥準(zhǔn)字S20020037，北京韓美藥品有限公司)的服用方法為:1歲以下患兒0.5 g/次，1歲以上患兒1 g/次，3次/d。利巴韋林顆粒(國藥準(zhǔn)字H20056707，山東仁和制藥有限公司)的服用方法為:1歲以下患兒10 mg/(kg·d)，1歲以上患兒20 mg/(kg·d)，3次/d。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，僅僅服用利巴韋林，用法同觀察組。同時(shí)所有患兒均輔以思密達(dá)治療。有發(fā)熱的患兒進(jìn)行物理降溫，高熱者選用布洛芬懸液治療，熱退即停藥。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效:72 h內(nèi)大便次數(shù)和形狀恢復(fù)正常，癥狀消失;有效:72 h內(nèi)大便次數(shù)和形狀、全身癥狀明顯改善;無效:72 h內(nèi)大便次數(shù)和形狀、全身癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料間差異的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率98.00%明顯高于對(duì)照組85.00%，止瀉時(shí)間(33.2±1.5)h明顯短于對(duì)照組(56.3±2.8)h，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療效果情況

3 討論

嬰兒秋季腹瀉則多發(fā)生于人工喂養(yǎng)嬰幼兒，每年8～12月發(fā)病率最高。主要由輪狀病毒感染引起。喂養(yǎng)所用器皿或食物若消毒不佳不或經(jīng)過消毒，就有可能引發(fā)感染。此外，秋季晝夜氣溫變化大，極易引起感冒、腹部受涼等也可導(dǎo)致腹瀉。該病通過糞-口傳播，也可經(jīng)呼吸道感染而致病，潛伏期約1～3 d，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染，但不會(huì)有明顯的中毒癥狀［4］。發(fā)病初期常常先出現(xiàn)嘔吐，再有腹瀉?；純捍蟊愦螖?shù)增多、量多、水分多，呈黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，沒有腥臭味。小兒患秋季腹瀉后通過合理飲食與適當(dāng)用藥，能縮短病程，很快止瀉，對(duì)小兒的健康影響不大。若處理不當(dāng)，常會(huì)并發(fā)脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者就會(huì)危及患兒生命或?qū)е虏∏檫w延，影響患兒的生長發(fā)育。

媽咪愛是一種微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，其活菌數(shù)量多、活性高，服用后其主要成分屎腸球菌快速增值，分泌產(chǎn)生的細(xì)菌素、促腸球菌素和溶菌酶可以有效的抑制腸道內(nèi)的有害菌株生長，防止有害微生物侵入［5］，能有效預(yù)防和治療感染性腹瀉、消化不良、厭食等。利巴韋林是一種合成類核苷類抗病毒藥物，適用于呼吸道合胞病毒引發(fā)的病毒性肺炎、支氣管炎和皰疹病毒感染等。綜上所述，嬰幼兒喂養(yǎng)時(shí)要注意衛(wèi)生，把好食物關(guān)，同時(shí)注意保暖，謹(jǐn)防秋季受涼，防止嬰幼兒發(fā)生腹瀉。一旦發(fā)現(xiàn)有腹瀉現(xiàn)象，及時(shí)就診。本組研究結(jié)果表明利巴韋林聯(lián)合媽咪愛治療小兒秋季腹瀉療效顯著，值得推廣使用。

［1］郭增梃.秋瀉系列方治療小兒秋季腹瀉40例觀察.中醫(yī)藥臨床雜志，2007，19(2):151-152.

［2］孫國仙.中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒腹瀉臨床觀察 .中國婦幼保健，2009，24(23):3265-3266.

［3］廖劍東.小兒秋季腹瀉198例治療體會(huì).菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2011，23(3):25-26.

［4］張琳.嬰幼兒期腸道正常菌群演變及影響因素.臨床兒科雜志，2008，26(7):488.

［5］徐曉君.84例小兒秋季腹瀉診斷與治療體會(huì).中國醫(yī)藥指南，2011，9(28):112-113.