石代紅

弱視是影響兒童視力發(fā)育的重要眼病, 在普通人群中,該病的發(fā)病率為2.8%左右, 其中兒童可占四分之一左右, 隨著學(xué)習(xí)壓力的增大及電腦、電視的普及, 該病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì), 弱視的治療方法有很多, 如何選擇最合適的方式來矯正兒童的視力［1］, 是很多家長(zhǎng)所思考的問題。廣東省深圳市兒童醫(yī)院自對(duì)兒童屈光不正性弱視采用綜合治療法后, 取得了良好的療效, 現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2012年2月～2012年6月在本院治療的50例屈光不正性弱視患者, 其中男28例, 女22例, 年齡4～8歲, 平均年齡5.6歲, 單眼11例, 雙眼39例, 共89只眼,中心注視62只眼, 旁中心注視27只眼, 治療次數(shù)最少21次,最多90次。

1.2 治療方法 對(duì)50例患者以以下方式治療, 進(jìn)行眼科檢查, 排除器質(zhì)性病變者, 以10%的阿托品眼水散瞳, 3次/d,持續(xù)3～6 d, 待睫狀肌麻痹后, 進(jìn)行檢影驗(yàn)光, 選擇合適矯治眼鏡；對(duì)中心注視兩眼差距在兩行以上者全遮, 在其視力提高至相差兩行以內(nèi)后改為半遮；重度弱視者用近壓抑法, 戴大于全部矯正＋2.00D眼鏡, 每天滴阿托品, 輕度弱視用遠(yuǎn)壓抑法, 健眼戴過矯正＋3.00D眼鏡并每天滴用阿托品；增視儀治療；遠(yuǎn)視性弱視進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練。首次治療者半月或一個(gè)月復(fù)查一次, 以后依據(jù)病情延長(zhǎng)復(fù)查間隔、調(diào)整遮蓋程度, 每三個(gè)月重新調(diào)節(jié)矯治度數(shù)［2］。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以全國兒童弱視防治組于1996年制定的標(biāo)準(zhǔn)做依據(jù)進(jìn)行診斷, 痊愈：視力恢復(fù)超過0.9, 隨訪2a視力仍正常；有效：視力進(jìn)步兩行或兩行以上；無效：視力提高不足兩行或退步。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS for windows 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理, 計(jì)量資料以百分率表示。

2 結(jié)果

50例屈光不正性弱視患者中, 14例輕度弱視全部痊愈,31例中度弱視痊愈26例, 有效5例, 無效0例, 5例重度弱視痊愈3例, 有效2例, 無效0例。見表1。

表1 本組弱視兒童治療情況［n(%)］

31例中心注視痊愈26例, 有效5例, 無效0例, 19例旁中心注視痊愈18例, 有效1例, 無效0例。見表2。

表2 不同注視性質(zhì)與療效［n(%)］

3 討論

屈光狀態(tài)與弱視的產(chǎn)生有著十分密切的關(guān)系, 矯治屈光不正是治好弱視的重要前提, 其治療原則為促進(jìn)視力再次發(fā)育, 建立正常的視覺功能。本院在矯治屈光不正的基礎(chǔ)上采用壓抑、遮蓋、增視儀和目力訓(xùn)練來矯治兒童屈光不正性弱視, 取得了較為良好的療效, 治療時(shí)間21～90次,治愈率達(dá)86%, 治療總有效率為100%。此外, 在本次研究中, 還發(fā)現(xiàn)弱視治療效果與兒童弱視程度、年齡、屈光狀態(tài)、注視性質(zhì)有著十分密切的聯(lián)系, 年齡越小, 弱視的治愈率則越高, 弱視和屈光不正程度越輕, 則其療效也越好, 中心注視的療效明顯好于旁中心注視。弱視的治療方法有很多, 綜合療法能夠使不同方法互為補(bǔ)充, 有效提高弱視的治療有效率［3］。

準(zhǔn)確的檢影驗(yàn)光、選擇合適的矯治眼鏡, 是使視網(wǎng)膜得到清晰圖像、矯治弱視的關(guān)鍵步驟, 遮蓋和壓抑是治療弱視的重要環(huán)節(jié), GAM刺激、后向光刷和紅光山鼠則是矯治旁中心注視為中心注視改變的必選昂視, 精細(xì)目力訓(xùn)練則是治療遠(yuǎn)性弱視的高效方法［4］。此外, 在治療兒童屈光不正性弱視的過程中, 還應(yīng)鼓勵(lì)患兒和家屬充滿信心, 切勿因治療時(shí)間過長(zhǎng)而漸漸淡忘, 還應(yīng)避免家長(zhǎng)對(duì)孩子的關(guān)心而減少訓(xùn)練,更應(yīng)避免家長(zhǎng)治療心切強(qiáng)迫患兒進(jìn)行治療。總而言之, 只有采取綜合的治療方法矯治兒童屈光不正性弱視, 采取科學(xué)的護(hù)理措施才能夠有效提高兒童屈光不正性弱視的治愈率, 保證兒童的成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)［5］。

［1］肖信,王英,羅武強(qiáng),等,劉偉民.屈光不正性、屈光參差性及斜視性弱視兒童輪廓察覺比較.中國婦幼保健, 2011(36)：5721-5723.

［2］王斗,段文秀.綜合療法治療兒童屈光不正性弱視療效分析.山西醫(yī)藥雜志, 2011(11)：1150-1151.

［3］貢鳳琴,李雅玲,尚永一.阿托品壓抑法治療兒童屈光不正性弱視168例.武警醫(yī)學(xué), 2011(10)：885-886.

［4］李志超,趙武校,王英,等.視知覺學(xué)習(xí)治療屈光不正性弱視的遠(yuǎn)期療效觀察.中國婦幼保健, 2011(33)：5170-5171.

［5］王慶強(qiáng),翟彥君,張靜,等.屈光不正性弱視兒童黃斑中心凹和視神經(jīng)纖維層厚度測(cè)量.國際眼科雜志, 2011(11)：1999-2001.