董軍

冠心病又被稱為缺血性心臟病, 是慢性充血性心力衰竭的主要誘因之一, 目前, 對(duì)于冠心病的臨床治療多為活血化瘀、降血脂、擴(kuò)血管為主, 雖然方法較多, 但效果不一。丹參酮的作用是提高冠脈血流量, 使缺血區(qū)心肌側(cè)支循環(huán)以及局部供血得到改善, 調(diào)節(jié)缺氧心肌的代謝紊亂狀態(tài), 并對(duì)血小板聚集以及血栓的形成起到很好的抑制作用。本次研究以某院2008年1月～2012年10月收治的120例冠心病患者為對(duì)象, 就丹參酮在冠心病心絞痛臨床治療中的效果進(jìn)行分析和討論, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以某院2008年1月～2012年10月收治的120例冠心病患者作為研究對(duì)象, 全部患者均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 且入院后的冠狀動(dòng)脈造影檢查顯示, 全部患者均無(wú)腎、肝、胃腸道等主要臟器的嚴(yán)重疾病。同時(shí), 全部患者均不存在惡性腫瘤、血液病、心肝腎功能異常、糖尿病、痛風(fēng)病史以及硝酸酯和本藥的過(guò)敏情況, 且無(wú)一例存在重度心律失?，F(xiàn)象。采用隨機(jī)方式將患者平均分為觀察組和對(duì)照組兩組, 觀察組患者中, 男性、女性患者分別為39例和21例,患者年齡為51～74周歲不等, 平均年齡(62.5±6.5)周歲, 合并高血壓、高血脂、II型糖尿病的人數(shù)分別為39例、36例和12例。對(duì)照組患者中, 男性、女性患者分別為38例和22例, 患者年齡為50～75周歲不等, 平均年齡(61.5±7.5)周歲, 合并高血壓、高血脂、II型糖尿病的人數(shù)分別為40例、37例和14例。在一般資料方面, 兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具備可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用5 mg硝酸甘油加5%葡萄糖250 ml靜脈滴注(1次/d)、20 ml門(mén)冬氨酸鉀鎂加3 U胰島素加5%葡萄糖250 ml靜脈滴注(1次/d)、100 mg小劑量腸溶阿司匹林(每晚口服一次)的治療方法, 在整個(gè)治療期間, 患者停止使用其它擴(kuò)血管藥物, 若患者心絞痛發(fā)作, 則采取硝酸甘油片含服的應(yīng)對(duì)方法。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上, 同時(shí)使用50 mg丹參酮注射液加5%葡萄糖250 ml靜脈滴注的治療辦法(1次/d)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)心絞痛改善 在勞累程度相同的條件下, 心絞痛不發(fā)作或發(fā)作次數(shù)降低超過(guò)85%, 判定為顯效；若心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%～85%, 判定為有效；若心絞痛發(fā)作次數(shù)降低不足50%, 則判定為無(wú)效。

(2)心電圖改善 心電圖檢查結(jié)果提示恢復(fù)正?；虺鲇谡７秶鷥?nèi), 判定為顯效；心電圖檢查ST段降低或回升0.05 mV以上, 判定為有效；心電圖檢查較治療前無(wú)變化, 判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所涉及數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理, 組間比較采用t檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛改善情況 觀察組與對(duì)照組患者心絞痛的改善情況如表1所示。

由表1可以看出, 觀察組患者的心絞痛改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者, 且P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 心電圖改善情況 觀察組與對(duì)照組患者的心電圖改善情況對(duì)比如表2所示。

表1 兩組患者心絞痛改善情況對(duì)比［n (%)］

表2 兩組患者的心電圖改善情況對(duì)比［n (%)］

由表2可以看出, 觀察組患者的心電圖改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者, 且P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化阻塞管腔是冠心病的形成原因, 患者的臨床表現(xiàn)多為胸骨后壓榨性疼痛, 也可放射至胃部、后背、手臂、頸、頷。丹參酮的作用是增加冠脈血流量, 使缺血區(qū)心肌側(cè)支循環(huán)以及局部供血得到改善, 在抑制血小板聚集的同時(shí), 防止血栓的形成, 具有較好的臨床治療治療效果, 因而在臨床實(shí)踐中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。同時(shí), 以往的臨床研究結(jié)果表明, 丹參酮還具有降低血液黏度、保護(hù)紅細(xì)胞膜、清除氧自由基等作用。

本次研究的結(jié)果表明, 在冠心病心絞痛患者的臨床治療中使用丹參酮, 無(wú)論是對(duì)患者心絞痛的改善還是心電圖檢查結(jié)果的優(yōu)化, 都具有積極的促進(jìn)作用, 患者的臨床癥狀與體征將會(huì)得到迅速恢復(fù), 可以在今后的臨床實(shí)踐中進(jìn)行進(jìn)一步的推廣和使用。

［1］田元福.丹參酮治療冠心病心絞痛的療效觀察.求醫(yī)問(wèn)藥：下半月刊, 2012, 10(9):382-383.

［2］方緯明.丹參酮注射液治療冠心病心絞痛45例.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè), 2012, 14(22):222-222.