陳輝

奧扎格雷鈉是一強(qiáng)力血栓素合成酶(TXA2)抑制劑, 本科于2012年1月至2012年12月靜脈滴注奧扎格雷鈉治療急性腦梗死60例, 取得了滿意療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2012年12月因急性腦梗死在本院住院治療的患者, 符合1995年全國第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 并經(jīng)頭顱CT證實(shí)。發(fā)病時(shí)間在72 h以內(nèi)。將124例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組：(1)治療組：60例,男42例, 女18例, 年齡45～72歲, 平均61.2歲；合并癥：高血壓病21例、冠心病14例, 2型糖尿病10例。(2)對(duì)照組：64例,男44例, 女20例, 年齡44～73歲, 平均62.5歲；合并癥：高血壓病22例, 冠心病16例, 2型糖尿病11例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均靜脈滴注復(fù)方丹參注射液、口服尼莫地平片,阿司匹林腸溶片等。對(duì)于合并高血壓病、2型糖尿病及顱壓增高者分別給予控制血壓和血糖、降低顱壓等處理。治療組加用奧扎格雷鈉80 mg + 0.9%NaCl 100 ml靜脈滴注, 2次/d, 療程為14 d。兩組于治療前及治療后兩周分別檢查血、尿常規(guī)及頭顱CT、心電圖、血脂全套、血糖、肝腎功能及凝血四項(xiàng)等,并觀察其不良反應(yīng)。治療前及治療后的第1天、第7天、第14天、時(shí)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NDS)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 療程結(jié)束時(shí)評(píng)價(jià)療效,根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的臨床療效判斷：基本治愈：NDS減少≥90%；顯著進(jìn)步：NDS減少46%～89%；進(jìn)步：NDS減少18%～45%；無變化：NDS減少≤17%,惡化:治療前NDS＞治療后NDS。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn), 數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NDS比較 治療后第1天、第7天、第14天治療組NDS明顯低于對(duì)照組(均P＜0.01), 見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 治療后第14天治療組顯效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.01), 見表2。

2.3 不良反應(yīng) 兩組治療過程中未見明顯不良反應(yīng),無出血現(xiàn)象,實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯異常變化。

表1 治療組與對(duì)照組治療前后NDS的比較(±s)

表1 治療組與對(duì)照組治療前后NDS的比較(±s)

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表2 治療組與對(duì)照組臨床療效比較(例,%)

3 討論

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病, 致殘率及死亡率非常高。多數(shù)患者因各種原因未能溶栓, 所以抗血小板聚集治療對(duì)此類患者尤為重要。 奧扎格雷鈉為TXA2合成酶抑制劑,藥理研究表明［1］, 其能通過抑制花生四烯酸代謝, 而特異性抑制血栓烷合成酶, 降低TXA2的濃度, 同時(shí)激活血小板膜上腺苷酸環(huán)化酶, 使cAMP濃度增加, 抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用［2］。上述機(jī)制使凝血過程受到了抑制, 使已形成的血栓自溶或體積變小, 而達(dá)到治療腦梗死的目的［3］。本文報(bào)道奧扎格雷鈉治療急性腦梗死60例取得了較好療效, 明顯改善肢體及語言功能, 降低了致殘率及死亡率, 總有效率明顯高于對(duì)照組, 且無明顯不良反應(yīng), 是治療急性腦梗死較理想的藥物, 但本文報(bào)道僅僅60例, 尚需廣大醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)一步研究。

［1］姚秦.生理學(xué).第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002:61.

［2］黃煥章, 陳瑞陶, 唐開雄, 等.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效分析.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 2001, 18(3):133.

［3］徐斌, 陳葵, 伍文清, 等.血栓烷合成酶抑制劑治療急性腦梗死的療效觀察.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2004,17(1):54.