林能波 李三英 石素珍

不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的表現.現選取80例冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者，觀察美托洛爾緩釋片聯合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者共80例，均符合不穩(wěn)定心絞痛的診斷標準［1］，80例患者中，男性52例，女性28例，年齡35～77歲，平均(51.6±5.2)歲，按照不穩(wěn)定型心絞痛的分類其中惡化勞力性心絞痛20例，初發(fā)心絞痛22例。80例患者隨機分為治療組和對照組，每組各40例。

1.2 方法 對照組病例常規(guī)給予口服用藥，常規(guī)用藥包括單硝酸異山梨酯20 mg，2次/d，阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d，辛伐他汀20 mg，每晚1次，口服。治療組在常規(guī)西藥口服治療的基礎上加用美托爾緩釋片以及麝香保心丸治療，美托洛爾緩釋片12.5 mg，2次/d，依患者耐受情況逐漸增加劑量至25 mg，2次/d，麝香保心丸每次2粒口服，3次/d，極小部分有胃腸道反應者，建議飯后服用或舌下含服。經過治療后，對兩組患者的主要體征進行觀察記錄，觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 評價標準 顯效:心絞痛不發(fā)作或發(fā)作頻率小于75%;有效:心絞痛發(fā)作頻率減少范圍在50% ～75%;無效:心絞痛發(fā)作頻率低于50%;心肌梗死加重，出現心力衰竭或死亡為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組總有效率為87.5%;對照組總有效率為75.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組患者的總有效率顯著高于對照組。見表1。

表1 兩組患者療效對比(例，%)

3 討論

本文中的研究所示，治療組總有效率達87.5%，對照組總有效率為75.0%，兩組治療效果經統(tǒng)計學分析有顯著差異(P＜0.05)。常規(guī)的口服西藥只能夠維持傳統(tǒng)的治療效果。美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑，在較短時間內達到50～60次/min的目標心率［2］，無內源性擬交感活性，能抑制心肌β受體對交感神經的興奮性和對兒茶酚胺的反應，通過減慢心率使心室舒張期延長，增加心肌血流灌注，降低心肌收縮力減少心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。

麝香保心丸對心肌缺血的改善機制是多方面的，既有短期快速擴張冠狀動脈，改善等容期收縮的作用，也有中長期保護冠狀動脈形態(tài)和功能的效應?？扇姹Ｗo血管，快速安全緩解心絞痛癥狀，是第一個促進治療性血管新生的中成藥，成分明確，質量可控。大量的基礎研究臨床實踐，證實了麝香保心丸治療冠心病起效迅速，作用持久，改善心臟血流供應，促進心肌缺血部位的血管再生，安全性高，副作用發(fā)生率低［3］。

通過研究發(fā)現，將美托洛爾緩釋片聯合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛可以有效緩解傳統(tǒng)常規(guī)用藥或單純使用美托洛爾緩釋片給患者造成的疲乏、活動后氣短等不良作用，可以有效改善患者心功能。麝香保心丸具有價格低廉，副作用小等優(yōu)勢，美托洛爾緩釋片使用方便，口服后完全吸收。因此，美托洛爾緩釋片聯合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著，安全性高，利于患者長期使用，應在臨床給予推廣。

［1］中國醫(yī)學會心血管分會.不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議.中國循環(huán)雜志，2001，16(3):227-229.

［2］中華醫(yī)學會心血管病分會.不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南.中華心血管病雜志，2007，35(4):299.

［3］羅雪挺，胡有志，馮德勛.麝香保心丸治療冠心病心絞痛.血栓與止血學，2007，13(5):212-215.