古莉

隨著人們生活質(zhì)量與生活節(jié)奏的改變，慢性潰瘍性結(jié)腸炎在現(xiàn)代人群中發(fā)病率逐漸攀升。慢性潰瘍性結(jié)腸炎病因不明，多發(fā)生于歐洲國(guó)家。近年來，我國(guó)發(fā)生該病的人群開始增多，約6～10/10萬，女性患者略高于男性。慢性潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病于20～30歲及50～70歲兩個(gè)年齡階段，其中以20～30歲為發(fā)病高峰年齡段。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有20% ～45%的慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者有相關(guān)疾病的家族史。此次研究，我們?cè)诼詽冃越Y(jié)腸炎治療中采用了5-氨基水楊酸保留灌腸，取得了顯著地研究進(jìn)展，現(xiàn)特報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者350例;男患162例，女患188例;年齡22～63(42.2±7.4)歲，患病時(shí)間最長(zhǎng)者25年，最短者6個(gè)月，平均患病時(shí)間6.2年。其中280例列入治療組，70例列入對(duì)照組?；颊呓?jīng)腸鏡及病理學(xué)檢查，均確診為慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者。兩組患者均無其他慢性疾病，各機(jī)體之間無明顯差異，均可作為研究對(duì)象進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療組(5-氨基水楊酸保留灌腸治療):0.9%NaCl-60 ml+5-氨基水楊酸制劑4 g(惠迪葵花藥業(yè)集團(tuán)醫(yī)藥有限公司)，保留灌腸，Qd。

1.2.2 對(duì)照組(常規(guī)治療法):0.9%NaCl-60 ml+氫化可的松100 mg，保留灌腸，Qd。治療組與對(duì)照組灌腸治療的同時(shí)均服用美沙拉嗪腸溶片(惠迪葵花藥業(yè)集團(tuán)醫(yī)藥有限公司)，用量:2 g/D。治療期間，兩組患者均不服用其他治療性藥物及對(duì)5-氨基水楊酸制劑療效有影響的藥物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察指標(biāo) 分別觀察與記錄兩組患者腹痛、粘液膿血便、里急后重、腹瀉等癥狀緩解時(shí)間。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］治療顯著:患者排便次數(shù)和糞便性狀均接近正常，機(jī)體不良癥狀總積分較治療前減少70%以上，生化檢驗(yàn)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。治療有效;患者排便次數(shù)和糞便性狀均有所改善，機(jī)體不良癥狀總積分較治療前減少35%以上，生化檢驗(yàn)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)。治療無效:治療結(jié)束后，患者癥狀達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件，對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行資料計(jì)量，采用±s檢驗(yàn)進(jìn)行資料計(jì)數(shù)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)治療與5-氨基水楊酸保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床癥狀緩解時(shí)間的對(duì)比將兩組患者，分別經(jīng)常規(guī)治療與5-氨基水楊酸保留灌腸治療，將其各臨床癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行比較，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較(x ± s，d)

從表1可以看出，兩組患者，分別經(jīng)常規(guī)治療法與5-氨基水楊酸保留灌腸治療后對(duì)比可見，5-氨基水楊酸保留灌腸治療可加快慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者粘液膿血便及腹瀉癥狀的緩解。但患者腹疼癥及里急后重癥狀的治療，兩組患者無明顯差異。

2.2 常規(guī)治療法與5-氨基水楊酸保留灌腸治療法的療效情況的對(duì)比結(jié)果 將兩組患者，分別經(jīng)常規(guī)治療與5-氨基水楊酸保留灌腸治療，將兩組患者治療顯著、有效、無效人數(shù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療顯著、有效、無效人數(shù)的數(shù)據(jù)結(jié)果(例，%)

從2可以看出，兩組患者，分別經(jīng)常規(guī)治療法與5-氨基水楊酸保留灌腸治療后對(duì)比可見，5-氨基水楊酸保留灌腸治療法能夠有效提高慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療有效率，其效果明顯，P均＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

保留灌腸可有效的降低機(jī)體血藥濃度，減少藥物治療所引起的不良癥狀;同時(shí)保留灌腸將藥物直接灌注于病變部位，從而避免了藥物不必要的代謝［2］。保留灌腸時(shí)灌腸液一般不高于200 ml，以免引起大腸排便反應(yīng)。灌腸液以40℃左右為宜，液溫過高或過低均會(huì)影響藥物的溶解與吸收。我們通常采用的灌腸方法只是將灌腸液注入患者直腸內(nèi)，且藥物在體內(nèi)存留時(shí)間短，直腸黏膜對(duì)藥物并沒有很好的吸收，治療效果不明顯，多用于腸道的清潔與暢通。國(guó)外學(xué)者有研究表明，5-氨基水楊酸經(jīng)口服后大部分在小腸內(nèi)吸收，從而會(huì)導(dǎo)致患者血液5-氨基水楊酸濃度偏高，出現(xiàn)一系列不良反應(yīng);而病變部位5-氨基水楊酸濃度常常低于有效治療濃度，疾病治療效果不明顯［3］。此次試驗(yàn)，我們采用的是5-氨基水楊酸保留灌腸，能夠使藥物很在病變處得到很好的吸收。

本組試驗(yàn)調(diào)查顯示，采用5-氨基水楊酸保留灌腸法治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者，治療顯著率達(dá)到了69.29%;而常規(guī)方法治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎其治療顯著率僅為7.14%，兩者差異明顯，P＜0.05。在總有效率方面，治療組患者經(jīng)5-氨基水楊酸保留灌腸法治療，治療有效者有276例(共280例)，有效率為98.58%;與之相比常規(guī)方法治療組，有效者46例(共70例)，有效率為61.43%，兩者差異明顯，P＜0.05。在臨床癥狀治療方面，治療組患者粘液膿血便及腹瀉癥狀緩解時(shí)間分別為(3.0±1.6)d、(4.0±1.4)d，而對(duì)照組患者該兩項(xiàng)臨床癥狀的緩解時(shí)間分別為(6.0±1.4)d、(8.0±1.9)d，較實(shí)驗(yàn)組分別延長(zhǎng)了3 d、4 d。

綜上所述，針對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者采用5-氨基水楊酸保留灌腸治療，可明顯提高患者的治療有效率，加快部分臨床癥狀的緩解。

［1］鄭家駒.炎性腸病基礎(chǔ)與臨床.北京:科學(xué)出版社，2001:326-328.

［2］劉允.艾迪莎灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎40例療效觀察.中國(guó)誤診志，2006，(9)6:1170-1171.

［3］孫剛，錢家鳴，楊云生，等.5-氨基水楊酸灌腸劑治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.第七次全國(guó)消化病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編，2010:638.