劉艷艷 劉秀玲

血液透析在緩解患者的臨床癥狀以及延長患者的壽命等方面扮演著十分重要的角色，然而由于該病治療時間長、所需費用高、社會支持等方面因素的影響，會嚴重地影響患者的生活質量［1］。對此，提高血液透析患者自我護理管理能力以及生活質量，是當前護理工作的一項十分重要的內容。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年5月～2013年5月入住本院的80例經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準的血液透析患者作為研究對象，其中男50例，女30例;年齡56～82歲，平均(71.32±3.29)歲。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組本組患者主要采用常規(guī)護理，具體方法為:患者入院后給予生理及心理等方面的評估，包括癥狀管理、飲食等方面的內容。

1.2.2 觀察組本組患者在常規(guī)護理的基礎上給予CCM，具體方法如下:①評估患者，構建良好的護患關系。主管護士應主動地同患者進行交流，以消除患者的畏懼感，按照患者的實際病情以及文化程度，對患者的疾病知識需求進行綜合性地評價等。②知識指導。向患者發(fā)放健康教育手冊，并向患者及其家屬介紹相關藥物的使用方法、臨床效果以及可能會出現(xiàn)的一些不良反應等，指導患者嚴格地遵守服藥時間、方法以及劑量等，以避免服用對腎臟有損害的藥物等。③心理護理。在健康知識以及技能培養(yǎng)的同時，應對患者及其家屬不厭其煩地反復講解，直到其學會為止。

1.3 評價標準 本研究主要采用調查問卷的方法，對患者的護理干預效果進行評價，WHOQOL-BEFF主要包括生理、心理、社會關系以及環(huán)境四個維度共計26個分項目所構成，對其進行評分，得分越高則表示生活質量越好。

2 結果

兩組護理干預前后生活質量各各因子評分對比，見表1。由下表可知，對照組護理干預前后生活質量各因子評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但觀察組護理干預前后除了生理領域與環(huán)境領域方面無統(tǒng)計學差異，其他各項比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組護理干預前后生活質量各各因子評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護理干預前后生活質量各各因子評分比較［(±s)，分］

注:與對照組干預后相比，aP＜0.05

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3 討論

由于長期血液透析，患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，焦慮、抑郁，經(jīng)濟困難、失業(yè)等，嚴重影響其生活質量。隨著健康觀念和醫(yī)學模式的轉變，透析的目標非常明確［2］，一是盡量延長透析患者的生存時間;二是努力改善透析患者的生活質量。CCM通過護理的協(xié)同作用，體現(xiàn)護理的靈活性和創(chuàng)新性，有利于提高臨床護理質量。同時，血液透析治療時間較長，并發(fā)癥較多，患者大部分來自農(nóng)村，經(jīng)濟、文化水平有限，社會支持不足，自我護理能力較低。目前CCM已經(jīng)運用到心外科、青光眼、癌癥等患者，取得了良好的效果。CCM改變以往“灌輸式教育”。注重人的社會性，強調護士的臨床教育者、倡導者和協(xié)調者角色，體現(xiàn)醫(yī)生、護士、患者、家屬各方面的協(xié)調作用。

綜上所述，協(xié)同護理模式對血液透析患者生活質量具有積極的促進作用，值得在患者護理過程加以推廣并應用。

［1］劉虹，劉伏友，彭佑銘，等.可調鈉血液透析對透析低血壓的預防作用.中國血液凈化，2012，1(8):21-23.

［2］劉學玲.血透患者頸內靜脈長期留置雙腔導管的應用及護理.透析與人工器官，2010，16(2):14-16.