李小紅

本文選166例經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療冠心病患者，探討臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年1月～2012年12月166例經(jīng)冠心病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組患者有83例，所有患者經(jīng)符合橈動(dòng)脈介入治療標(biāo)準(zhǔn)。其中男96例，女70例;年齡39～76歲，平均年齡(52.68±7.65)歲;急性心肌梗死癥患者19例，陳舊性心肌梗死癥患者68例，不穩(wěn)定心絞痛疾病患者43例，心功能不全癥狀患者36例。所有患者均為初次應(yīng)用介入治療方法，意識(shí)保持清醒，未患有其他系統(tǒng)較嚴(yán)重病變。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，主要有術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病情關(guān)注。研究組患者在常規(guī)護(hù)理同時(shí)應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理。使患者了解病情及相關(guān)治療知識(shí)，尤其注意講解經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療方法的優(yōu)勢(shì)，盡可能避免患者出現(xiàn)緊張焦慮心態(tài)，提高其治療信心。術(shù)中需嚴(yán)格關(guān)注患者生命體征變化情況，如出現(xiàn)異常現(xiàn)象需立即告知醫(yī)師并及時(shí)進(jìn)行處理。和患者及時(shí)溝通交流，了解其所出現(xiàn)的不適癥狀，并給予安慰，分散其注意力。手術(shù)后也需要注意生命體征變化情況，不必絕對(duì)臥床，可按照實(shí)際情況調(diào)整臥位。未將鞘管拔除者需局部制動(dòng)右手腕，確保伸直狀態(tài)，需將其抬高30°～40°，避免屈曲狀或受到壓制。關(guān)注穿刺位置是否有滲血現(xiàn)象，及時(shí)更換藥物。鞘管拔除后需覆蓋無(wú)菌敷料，并以二層加壓予以包扎，患者需每隔5～10 min握一次拳，促進(jìn)使血液回流。加壓爆炸過(guò)程中需嚴(yán)密觀察患者穿刺側(cè)皮膚溫度、顏色改變情況，看其是否出現(xiàn)腫脹。在包扎4 h、6 h后分別將兩層加壓包扎帶消除，以碘伏進(jìn)行傷口消毒，然后在其上覆以輸液貼，確保穿刺位置的清潔干燥性。其后三天不可應(yīng)用手術(shù)側(cè)肢進(jìn)行輸液穿刺、測(cè)血壓等，且不可提取重物，防止腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過(guò)于劇烈。注意飲食［1］。

統(tǒng)計(jì)兩組患者平均臥床時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間，出院前應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)測(cè)心理變化狀況，并統(tǒng)計(jì)其護(hù)理滿意度。具體見(jiàn)表1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS14.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組臥床時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間比對(duì)照組要少，SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組明顯要低。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)中，非常滿意和滿意要比對(duì)照組高，兩組滿意率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)對(duì)比(±s)

心理狀態(tài)SAS SDS對(duì)照組 83 13.89±8.49 3.76±1.42 25.37±2.49 46.03±5.組別 例數(shù) 臥床時(shí)間(h)術(shù)后住院時(shí)間(d)09研究組 83 9.62±8.43 2.08±1.36 19.05±3.19 37.49±4.29

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%)］

3 討論

冠心病現(xiàn)在已經(jīng)成了心內(nèi)科發(fā)生最多的病變之一，發(fā)病率和死亡率有逐步上升趨勢(shì)，給人民生命健康造成嚴(yán)重影響，屬于重點(diǎn)防控病變。目前冠心病在治療時(shí)應(yīng)用介入治療，能夠有效緩解臨床癥狀，降低死亡率，增加預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。冠狀動(dòng)脈介入治療經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺屬于較為有效的穿刺方法，損傷小，能夠及時(shí)止血，患者下床活動(dòng)時(shí)間較快，很少出現(xiàn)并發(fā)癥，與抗凝及溶栓藥物不會(huì)產(chǎn)生互相影響的負(fù)面作用，在臨床中被廣泛應(yīng)用，其護(hù)理方法也隨之被關(guān)注［2］。

經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療方法屬于較為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，因?yàn)榛颊呒凹覍賹?duì)此方法沒(méi)有足夠認(rèn)識(shí)，容易發(fā)生焦慮、緊張等情緒，護(hù)理人員在手術(shù)前需主動(dòng)對(duì)其講解有關(guān)知識(shí)，以積極心態(tài)，熱情態(tài)度，簡(jiǎn)潔易懂語(yǔ)言，建立良好護(hù)患關(guān)系，得到患者信任，樹(shù)立良好治療信心，積極配合治療及護(hù)理。經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療過(guò)程中很少出現(xiàn)血管迷走反應(yīng)癥狀，因?yàn)槭中g(shù)前進(jìn)食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而且手術(shù)過(guò)程中患者出現(xiàn)緊張情緒導(dǎo)致分泌大量汗液使得迷走反射有增強(qiáng)現(xiàn)象。拔管時(shí)會(huì)使血管受到牽拉，拔管后實(shí)施加壓包扎時(shí)松緊度較大，致使迷走神經(jīng)受到刺激，所以在拔管前要讓患者大量飲水或是多吃來(lái)補(bǔ)充血容量，在進(jìn)行拔管操作時(shí)需注意動(dòng)作的輕柔度。術(shù)后患者若未出現(xiàn)胃腸道不適感，可立即適量進(jìn)食，注意不可應(yīng)用產(chǎn)氣性食物，鼓勵(lì)患者大量飲水，增加對(duì)比劑排泄速度［3］。

通過(guò)本文研究分析，研究組患者平均臥床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和對(duì)照組相比較都顯著減少，SAS、SDS評(píng)分比對(duì)照組也明顯要低的多，患者滿意度比對(duì)照組上升明顯，和國(guó)內(nèi)外研究資料保存一致性?？傊?，經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療冠心病圍手術(shù)期予以針對(duì)性護(hù)理，可以促進(jìn)患者康復(fù)，保存健康心態(tài)，改善護(hù)患關(guān)系，臨床推廣價(jià)值較高。

［1］韓虹.經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療冠心病的護(hù)理分析.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(1):299-300.

［2］方英.經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療冠心病的護(hù)理研究.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(10):1668-1669.

［3］齊穎.經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病病人280例護(hù)理體會(huì).齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2010，25(5):461-462.