尹麗婷

干眼癥又稱角結(jié)膜干燥癥，是多種因素造成淚液質(zhì)量異?；驕I液動(dòng)力學(xué)異常，影響淚膜穩(wěn)定性，且伴有不同程度的眼部不適或(和)眼表組織病變?yōu)橹饕卣鞯亩喾N疾病綜合征。傳統(tǒng)人工淚液和淚小點(diǎn)栓塞法能夠緩解臨床癥狀，但對(duì)于中重度干眼癥患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，且療效不穩(wěn)定［1］。作者采用普拉洛芬聯(lián)合貝復(fù)舒治療51例干眼癥效果確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于河南煤化集團(tuán)鶴煤總醫(yī)院眼科2010年1月～2013年1月期間103例門(mén)診干眼癥治療患者的病歷，經(jīng)臨床癥狀、淚液基礎(chǔ)分泌實(shí)驗(yàn)(Schimer實(shí)驗(yàn))、淚膜破裂時(shí)間(BUT)和熒光素染色等檢查確診，符合李鳳鳴著［2］《眼科全書(shū)》中關(guān)于干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除單眼干眼、眼部外傷和糖尿病等影響角膜功能疾病的患者，其中男57例，女46例;年齡29～58歲，平均(38.4±6.5)歲。所有患者伴有不同程度的眼部干澀和異物感，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組51例和實(shí)驗(yàn)組52例，兩組患者在性別、年齡、淚液基礎(chǔ)分泌實(shí)驗(yàn)和淚膜破裂時(shí)間等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組:普拉洛芬滴眼液1～2滴/次，4次/d;在外側(cè)眼角使用人工淚液1～2滴/次，4次/d，根據(jù)病情需要可適當(dāng)增減滴眼量和次數(shù)。實(shí)驗(yàn)組:普拉洛芬滴眼液1～2滴/次，4次/d;貝復(fù)舒滴眼液1～2滴/次，每日4～6次。所有患者均治療15 d后對(duì)比臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效:自覺(jué)干眼癥狀完全消失，Schimer實(shí)驗(yàn)顯示 ＞2 mm/min，BUT＞10 s，角膜熒光素鈉染色結(jié)果呈陰性者為治愈;自覺(jué)干眼癥狀明顯緩解，Schimer實(shí)驗(yàn)顯示＞2 mm/min，BUT＞10 s，角膜熒光素鈉染色結(jié)果呈陰性者為顯效;自覺(jué)干眼癥狀有所緩解，Schimer實(shí)驗(yàn)顯示1～2 mm/min，BUT 5～10 s，角膜熒光素鈉染色結(jié)果顯示有少量點(diǎn)狀染色者為有效;自覺(jué)干眼癥狀改善不明顯，Schimer實(shí)驗(yàn)顯示＜1 mm/min，BUT＜5 s，角膜熒光素鈉染色結(jié)果顯示有少量點(diǎn)狀染色者為無(wú)效。②BUT:重復(fù)記錄3次BUT，求其平均值進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組總有效率90.38%明顯高于對(duì)照組74.51%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的臨床療效比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 BUT 對(duì)照組治療后BUT平均(3.98±0.75)s高于治療前(3.71 ±0.73)s，t=1.8423，P ＜0.05;實(shí)驗(yàn)組治療后 BUT平均(5.77±0.76)s高于治療前(3.73±0.73)s，t=13.9596，P＜0.01。治療后，實(shí)驗(yàn)組BUT平均(5.77±0.76)s高于對(duì)照組 BUT平均(3.98±0.75)s，t=12.0292，P ＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

干眼癥是多種眼部疾病的總稱，其病因和病理過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，可能與眼表面改變、細(xì)胞凋亡、基于免疫的炎癥反應(yīng)以及性激素水平改變等因素關(guān)系密切，治療當(dāng)以消除炎性介質(zhì)和加速角膜上皮再生為主［3］。

普拉洛芬滴眼液屬非甾體抗炎藥物，也是一種具有三環(huán)結(jié)構(gòu)的丙酸類(lèi)化合物，進(jìn)入眼部后能夠快速分布在結(jié)膜和角膜等眼部組織，通過(guò)抑制環(huán)氧合酶活性阻斷二十碳四烯酸衍生物合成，減少前列腺素的合成，抑制白細(xì)胞聚集和減少緩激肽形成，從而抑制血小板聚集和緩解炎癥反應(yīng)，消除炎性介質(zhì)以減少淚膜滲透性張力，改善眼表細(xì)胞的微循環(huán)。貝復(fù)舒主要成份為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，能夠刺激角膜上皮細(xì)胞的增殖移行，使角膜上皮細(xì)胞加速再生的作用，在延緩角膜上皮脫落和促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞再生等方面具有非常重要的作用。本研究顯示實(shí)驗(yàn)組總有效率90.38%明顯高于對(duì)照組74.51%，且實(shí)驗(yàn)組BUT平均(5.77±0.76)s高于對(duì)照組BUT平均(3.98±0.75)s，表明實(shí)驗(yàn)組治療干眼癥療效優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，普拉洛芬聯(lián)合貝復(fù)舒治療干眼癥效果確切，能夠通過(guò)消除炎性介質(zhì)和加速角膜上皮再生等機(jī)制改善臨床癥狀與體征，在縮短治療療程和提高生存質(zhì)量等方面具有非常重要的意義。

［1］趙江月，陸博，孫琦，等.普拉洛芬滴眼液治療干眼癥表炎癥的臨床評(píng)價(jià).國(guó)際眼科雜志，2010，10(3):492-494.

［2］李鳳鳴.眼科全書(shū).北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:500-502.

［3］閆錫秋.貝復(fù)舒聯(lián)合普拉洛芬治療干眼癥的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(32):140-141.