張振明

米氮平是新近研發(fā)的一種抗抑郁癥治療藥物，以具有去甲腎上腺素和特異性5羥色胺能抗抑郁的作用機理而受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注［1］。在這里作者將米氮平與氟西汀治療抑郁癥的效果進行對比研究，查看米氮平在治療抑郁癥的起效時間、總體效果和是否發(fā)生不良反應(yīng)等方面的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院2012年6月～2013年6月接診的100名抑郁癥患者，其中男49例，女51例，年齡21～53歲，平均年齡(39.25±2.37)歲，病程3～29個月，平均病程(13.63±1.86)個月;100例患者分A、B兩組，A組50人接受米氮平治療，B組50人接受氟西汀治療。

1.2 患者納入標準 以CCMD3為診斷標準［2］對患者進行篩選，所有在接受治療前一周內(nèi)接受過精神藥物或抗抑郁藥物治療的患者，以及處于哺乳期女性、對藥物過敏患者和存在嚴重的器官、心腦器質(zhì)性病變或精神分裂、精神障礙的患者均已排除。

1.3 方法 A組患者采用米氮平治療，初始劑量定為15 mg/d，經(jīng)治療觀察兩三天之后若無明顯效果加量至30 mg/d，治療期間總體劑量浮動在15～45 mg/d［3］。期間不與其他治療抑郁癥藥物或精神類藥物聯(lián)合使用。B組患者使用氟西汀治療，初始劑量定為20 mg/d，治療兩三天之后若無明顯效果可提高劑量到30 mg/d，6周治療期間劑量浮動范圍在20～60 mg/d。期間不合并使用其他精神藥物或抗抑郁藥物。

1.4 效果評定標準 所有患者治療前均經(jīng)過HAMD和TESS進行測量［4］;接受治療之后第1周、第2周、第4周和第6周同樣運行HAMD和TESS檢測。根據(jù)HAMD減分率來測定為四級效果評價:痊愈，減分率≥75%;效果顯著，減分率≥50%;有效，減分率≥25%，無效，減分率＜25%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行處理，以t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMD測定不同時期A組和B組接受治療的評分對比詳見表1。

表1 A組和B組接受HAMD測定評分比較(±s)

表1 A組和B組接受HAMD測定評分比較(±s)

注:a與治療前比較P＜0.01;b與氟西汀比較，P＜0.01

周后A組 21.3±2.2 18.9±1.52ab 17.2±2.32ab 7.9±3.12ab 7.2±4.61治療前 1周后 2周后 4周后 6 ab B組 23.1±2.1 22.5±1.8 22.2±2.4 10.3±4.7 8.3±5.91

2.2 A組和B組接受治療療效對比 A組使用米氮平治療的總體效果好于B組使用氟西汀治療的效果，詳見表2。

表2 A組和B組接受治療的臨床效果比較

2.3 A組和B組接受治療的不良反應(yīng)狀況 A組中多數(shù)不良反應(yīng)都可以耐受，其中出現(xiàn)腸胃不適和過度鎮(zhèn)靜2例患者采取短暫停藥之后恢復(fù)正常。B組中不良反應(yīng)情況中，有3例患者調(diào)整用藥策略好轉(zhuǎn)，有1例因依從性差而停藥。

3 討論

本文從三方面對A組和B組分別使用米氮平和氟西汀進行治療的效果進行對比。從表1的數(shù)據(jù)來看，雖然A組和B組的治療效果相差無幾，不過A組的減分率明顯要高于B組。根據(jù)HAMD分數(shù)變化情況來看，B組氟西汀在治療1周和2周內(nèi)，其治療效果比治療前差異不大，而A組米氮平的治療效果更顯著一些。

從表2和表3的數(shù)據(jù)來看，在治療效果和不良反應(yīng)狀況方面，A組使用米氮平治療的效果都略高于B組使用氟西汀進行治療的患者。而且，A組發(fā)生不良反應(yīng)的狀況，普遍可以耐受，無需做治療策略方面的改動;而B組較容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且有停藥情況發(fā)生，整體不良反應(yīng)發(fā)生狀況比A組稍顯嚴重。

分析認為與米氮平的藥理作用有關(guān)，米氮平能夠有效阻斷5-HT2和5-HT3，因此患者出現(xiàn)性功能障礙、失眠的情況不大，米氮平對H1受體的強拮抗作用可能是導(dǎo)致A組患者多過度鎮(zhèn)靜的主要原因。

綜上所述，米氮平作為一種新型抑郁癥治療藥物，效果略好于氟西汀，臨床上值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］楊麗蓉.米氮平與氟西汀治療抑郁癥療效對照分析.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2008(12):1458-1459.

［2］張云秀.米氮平與氟西汀治療抑郁癥的循證藥物經(jīng)濟學(xué)評價.中國藥業(yè)，2011，20(19):47-48.

［3］任靜萱，徐俊杰，李玉蓮.米氮平與氟西汀治療抑郁癥對照研究.中國實用醫(yī)藥，2011，6(9):150-151.

［4］李杰.米氮平與氟西汀治療抑郁癥對比分析.中國誤診學(xué)雜，2008，8(24):5840-5841.