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        西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效和安全性觀察

        2013-11-22 02:27:46蔡奕琪王盈盈余曉華金希波
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2013年20期
        關(guān)鍵詞:西格列汀糖化

        蔡奕琪 王盈盈 余曉華 金希波

        2型糖尿病的發(fā)病率較高,在我國慢性疾病種類中較為常見。有效的控制血糖水平有助于延緩糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者生存質(zhì)量。再者,口服類降糖藥能夠有效提高糖尿病患者的用藥依從性,患者容易接受。西格列汀是新型的二肽基肽酶抑制劑,控制血糖效果較好。本文選擇福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院2型糖尿病患者,觀察西格列汀聯(lián)合二甲雙胍口服治療的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇本院2012年6月~2013年6月期間收治的2型糖尿病患者共50例,所選患者均符合WHO 2型糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn),上述患者肝腎功能尚正常。同時排除合并有酮癥酸中毒患者、合并有嚴(yán)重的肝腎功能障礙患者、合并有嚴(yán)重感染患者、需要手術(shù)治療患者。上述患者隨機分為兩組,觀察組和對照組。觀察組25例,男14例,女11例,年齡最小為41歲,最大為75歲,平均年齡為(56.3±6.7)歲;糖尿病平均病程為(6.1±3.8)年;對照組患者25例,男13例,女12例,年齡最小為42歲,最大為74歲,平均年齡為(55.9±7.2)歲;糖尿病平均病程為(6.0±2.8)年。兩組患者一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對照組患者服用二甲雙胍治療,0.5 g/次,3次/d。觀察組患者給予西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療,二甲雙胍0.5 g/次,3次/d,西格列汀100 mg/d,1次/d。二甲雙胍和西格列汀均在餐前服用。兩組患者均連續(xù)治療12周。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前和治療后血糖水平改變情況,主要觀察空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改變情況。觀察兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況(觀察治療過程中低血糖發(fā)生情況(患者血糖<3.9 mmol/L),出現(xiàn)饑餓感、心慌、乏力、出汗等表現(xiàn)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對兩組患者所得血糖相關(guān)指標(biāo)檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0,均數(shù)比較采用t檢驗,率的比較采用卡方檢驗,P<0.05,顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前和治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改變情況 觀察組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別與對照組治療前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組和對照組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別與本組治療前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別低于對照組治療后,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改變情況比較(±s)

        表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改變情況比較(±s)

        餐后2 h血糖(mmol/L)組別 病例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 25 8.9±1.5 6.8±1.3 14.8±3.8 8.9±2.1 9.5±1.4 8.6±1.2觀察組 25 9.1±1.3 5.9±1.1 15.3±2.7 7.5±1.1 9.4±1.3 7.1±0.9

        2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者中發(fā)生腹痛2例、腹瀉2例;對照組患者中發(fā)生腹痛2例,腹瀉1例;觀察組和對照組患者出現(xiàn)視物模糊各1例。觀察組患者發(fā)生低血糖反應(yīng)1例,對照組患者中無低血糖病例發(fā)生。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%;對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%;觀察組治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        2型糖尿病發(fā)病率較高,有效地控制血糖不但能夠提高患者生存質(zhì)量,同時有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生[1]。西格列汀是高選擇性二肽基肽酶-4抑制劑,對血糖起到有效調(diào)節(jié)作用,能夠通過相關(guān)酶類調(diào)節(jié)來降低胰高血糖素含量[2,3]。二甲雙胍是常用的傳統(tǒng)的口服降糖藥,能夠促進(jìn)葡萄糖的去路而減少葡萄糖的來路,促進(jìn)外周對葡萄糖的攝取和利用。本文結(jié)果顯示,觀察組的血糖改善情況顯著優(yōu)于對照組,而觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義,說明兩藥聯(lián)合應(yīng)用控制學(xué)糖的效果顯著,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,具有較好的安全性,是較為理想的治療2型糖尿病的聯(lián)合方法。值得借鑒。

        [1]李玲,韓萍.磷酸西格列汀對2型糖尿病降糖效果及對胰島功能的保護(hù)作用.實用藥物與臨床,2013,6(1):496-498.

        [2]金陽,劉治軍.二肽基肽酶-4抑制劑西格列汀相關(guān)的藥物相互作用.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,13(2):1085-1088.

        [3]靳瑾,薛以貴,孫玥,等.磷酸西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療2型糖尿病效果觀察.人民軍醫(yī),2013,8(3):921-922,924.

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