李子恒

心肌炎是兒童常見的心臟疾病，是指心肌局灶性或彌漫性炎性病變，其特征為間質(zhì)炎性細胞浸潤，心肌壞死及變性，炎癥可累及心肌細胞、間質(zhì)組織、血管成分及心包［1］。病情輕重不一，重者可因急性心力衰竭和心律失常死亡，輕者癥狀不明顯，至慢性期形成擴張型心肌病時發(fā)現(xiàn)。傳統(tǒng)的藥物對于小兒心肌炎的療效并不非常理想，因此選擇適宜的藥物對于提高治療效果有著十分關(guān)鍵的作用［2］。本次研究為了探討磷酸肌酸對小兒心肌炎的臨床療效，選取了河南省長垣縣中醫(yī)院在2012年4月～2013年4月期間收治的50例小兒心肌炎患者，采用磷酸肌酸進行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將大致研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年4月～2013年4月期間收治的98例小兒心肌炎患者，其中男52例，女46例，年齡在2～15歲之間，平均年齡為(6.4±4.7)歲。然后隨機將所選取的患者分為兩組，觀察組50例，對照組48例。兩組患者的性別、年齡之間比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組的48例患者采用洋地黃、強的松、大劑量的維生素C、輔酶A、門冬氨酸鉀鎂等藥物治療;觀察組的50例患者則在對照組的基礎(chǔ)上在聯(lián)合使用磷酸肌酸，使用的計量為20～50 mg/(kg·d)，采用靜脈滴注。兩組患者均持續(xù)治療4周，對治療效果進行對比觀察。

1.3 評定療效的標準 若患者的癥狀、體征、心肌酶譜、心電圖都沒有出現(xiàn)改善，且病毒抗體檢查結(jié)果呈陽性，說明治療無效;若患者的癥狀、體征、心肌酶譜、心電圖有部分改善，說明治療有效;患者的癥狀、體征、心肌酶譜、心電圖發(fā)生明顯改善，且病毒抗體檢查結(jié)果呈陰性，說明治療顯效;患者的癥狀、體征、心肌酶譜、心電圖均恢復(fù)正常，且病毒抗體檢查結(jié)果呈陰性，說明患者痊愈。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的50例患者中1例治療無效，6例有效，18例顯效，25例治愈，治療的有效率為98.2%;對照組的48例患者中8例治療無效，20例有效，12例顯效，8例治愈，治療的有效率為84.6%。兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，觀察組的臨床療效明顯比對照組好。詳見表1。

表1 兩組的臨床療效比較［n(%)］

3 討論

磷酸肌酸在機體中屬于功能性物質(zhì)，尤其是在心肌出現(xiàn)缺血時，可以對心肌細胞的ATP水平進行控制，從而修復(fù)損傷的心肌細胞，同時避免再次出現(xiàn)灌注損傷［3］。因此，磷酸肌酸能夠?qū)π募〖毎拇x功能產(chǎn)生保護的作用。其保護心肌作用的原理主要有以下幾點:①使心肌細胞中的高能磷酸物質(zhì)維持在正常水平。②保持心肌細胞外膜的完整性，并降低膜磷脂降解的水平。③預(yù)防心律失常的發(fā)生。④改善心肌收縮運動的能力。⑤改善心肌血液循環(huán)的功能，防止出現(xiàn)血栓。⑥防止心肌細胞出現(xiàn)再次灌注損傷。

小兒心肌炎的主要癥狀是心肌出現(xiàn)缺血，代謝的程度較大，而使用磷酸肌酸可以避免患者的心肌細胞出現(xiàn)缺血缺氧的情況，而且可以避免心肌細胞出現(xiàn)再次灌注損傷，同時穩(wěn)定心肌細胞膜，修復(fù)受損的心肌細胞［4］。綜上所述，采用磷酸肌酸對小兒心肌炎進行治療具有較好的臨床療效，值得在臨床上進行推廣。

［1］謝玉娥.小兒急性重疝病毒性心肌炎24例臨床分析.中外健康文摘，2009，16(29):49-50.

［2］沈晴文.注射用磷酸肌酸治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師:綜合版，2010，9(5):48-49.

［3］王衛(wèi)國，廉婕，吳鴻雁.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床分析.醫(yī)學信息，2010，11(22):3304-3306.

［4］張柏喬，鄒偉.血清肌鈣蛋白I檢測在新功能受損的臨床應(yīng)用.中國醫(yī)療前沿，2009，14(24):45-47.