李春霞

糖尿病足患者若不能得到及時(shí)的救治，致殘率較高，預(yù)防糖尿病足有重要意義。本文對(duì)40例糖尿病足患者采用山莨菪堿聯(lián)合胰激肽原酶的治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年5月在本院治療的糖尿病足患者80例，所有患者均符合1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)頒布的有關(guān)糖尿病并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，分級(jí)參照Wagner方法［2］。將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組男15例，女25例，年齡42～71歲，平均年齡(50.3±6.1)歲;糖尿病病程2～19年，平均(10.2±2.7)年;糖尿病足病程10～90 d;其中Ⅰ級(jí)9例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)5例。觀察組男16例，女24例，年齡44～72歲，平均年齡(50.9±6.6)歲;糖尿病病程1～21年，平均(14.3±2.3)年;糖尿病足病程11～92 d;其中Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)4例。觀察組和對(duì)照組患者入院時(shí)血糖分別為(11.5±5.0)mmol/L、(11.9±4.9)mmol/L。兩組患者年齡、病程、血糖等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P ＞0.05。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，包括對(duì)潰瘍面進(jìn)行清創(chuàng)去腐，并用生理鹽水反復(fù)沖洗，給予糖尿病飲食，胰島素控制血糖，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予適當(dāng)?shù)目股刂委?。?duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，口服常州生化千紅制藥有限公司生產(chǎn)的胰激肽原酶，120 IU/片，3片/d，治療時(shí)間1個(gè)月。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上將10 mg的山莨菪堿溶于250 ml的生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，治療時(shí)間1個(gè)月。

判定標(biāo)準(zhǔn)，患者自覺癥狀消失，創(chuàng)口愈合明顯，病變分級(jí)下降2級(jí)為顯效;患者自覺癥狀改善明顯，創(chuàng)口愈合較明顯，病變分級(jí)下降1級(jí)為有效;癥狀無改善或加重為無效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.1軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率90.0%，對(duì)照組總有效率47.5%，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，觀察組口干2例，對(duì)照組口干1例，皮疹觀察組2例，對(duì)照組2例，患者均自行緩解，未中斷治療。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

山莨菪堿對(duì)降低全血黏度以及抑制血小板聚集，改善微循環(huán)具有重要的作用。它不僅可以使血管擴(kuò)張，同時(shí)可以消除血管前后括約肌痙攣，提高小靜脈的緊張性，促進(jìn)舒張小靜脈的收縮，使毛細(xì)血管的張力增加。除此之外，山莨菪堿可以有效降低纖維蛋白原水平，解除血細(xì)胞團(tuán)聚，減輕血細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促進(jìn)細(xì)胞免疫功能和補(bǔ)體含量的提高［3］。

胰激肽原酶可改善微循環(huán)，明顯提高運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，加快下肢末梢血管的血流。除此之外，胰激肽原酶可抑制血小板和紅細(xì)胞的聚集，增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力，促進(jìn)患者血粘度的下降，糾正組織缺氧。與山莨菪堿合用，二者發(fā)揮協(xié)同作用，可以有效調(diào)節(jié)患者血液黏度，提高患者的免疫力，干預(yù)了糖尿病足進(jìn)展。

本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率90.0%，對(duì)照組總有效率47.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見山莨菪堿聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病足效果較為理想，應(yīng)在臨床中推廣使用。

［1］沈稚舟，吳松華，邵福源，等.糖尿病慢性并發(fā)癥.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1999:288-292.

［2］李仕明.糖尿病足(肢端壞疽)檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)(草案).中國(guó)糖尿病雜志，1996，4(2):126.

［3］李仕明.糖尿病足與相關(guān)并發(fā)癥的防治.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:235-236.