賀麗萍

在上消化道出血的病因中，消化性潰瘍是常見(jiàn)原因之一，患者主要表現(xiàn)為嘔血或者黑便、消化性潰瘍大出血的治療措施中，藥物治療是重要治療方法，有效的藥物治療能夠有效的降低患者手術(shù)率和病死率。奧曲肽被廣泛應(yīng)用于肝硬化門(mén)靜脈高壓所致消化道出血。本文觀察奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在消化性潰瘍大出血的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年4月～2013年1月96例消化性潰瘍大出血患者，上述患者均為活動(dòng)期消化性潰瘍，并經(jīng)胃鏡檢查確診，同時(shí)排除惡性潰瘍患者、出血需要急診外科手術(shù)患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組患者48例，男26例，女22例，年齡最小為61歲，最大為79歲，平均(68.3±5.4)歲;患者的短期失血量超過(guò)1000 ml，其中胃潰瘍合并出血患者共21例，十二指腸球部潰瘍出血共17例，復(fù)合潰瘍合并出血共10例。對(duì)照組患者48例，男25例，女23例，年齡最小為59歲，最大為78歲，平均(67.9±6.1)歲;患者的短期失血量超過(guò)1000 ml，其中胃潰瘍合并出血患者共22例，十二指腸球部潰瘍出血共18例，復(fù)合潰瘍合并出血共8例。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予禁飲食、臥床休息常規(guī)處理，同時(shí)給予補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量等處理，需要輸血患者給予輸血，給予抗生素抗感染等。對(duì)照組患者同時(shí)給予奧美拉唑40 mg加入生理鹽水注射液100 ml中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)應(yīng)用7～14 d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予奧曲肽治療，開(kāi)始劑量為100μg靜脈推注，推注速度緩慢，而后以25 μg/h靜脈滴注維持。觀察兩組患者治療期間的血壓、心率、嘔血、黑便等癥狀的改善情況。

1.3 療效評(píng)定 患者血壓恢復(fù)正常、心率恢復(fù)到正常范圍，血壓和心率均穩(wěn)定，患者嘔血和黑便均停止，患者糞便顏色從黑色轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色，糞便隱血試驗(yàn)檢測(cè)提示為陰性，或者根據(jù)胃鏡檢查提示沒(méi)有出血，評(píng)定為出血停止。如果出血在治療的24 h內(nèi)停止，療效評(píng)定為顯效;如果出血在治療的72 h內(nèi)停止，療效評(píng)定為有效;如果治療72 h后仍有活動(dòng)性出血，療效評(píng)定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 和對(duì)照組所得的顯效、有效及無(wú)效等數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后臨床效果評(píng)定結(jié)果。察組治療后評(píng)定為顯效34例、評(píng)定為有效12例、評(píng)定為無(wú)效2例。對(duì)照組治療后評(píng)定為顯效27例、評(píng)定為有效11例、評(píng)定為無(wú)效10例。觀察組治療后總有效率為95.8%，對(duì)照組治療后總有效率為79.1%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較(n，%)

3 討論

在上消化道出血的原因中，消化性潰瘍是常見(jiàn)的原因之一［1］。消化性潰瘍合并出血是一種病程長(zhǎng)、癥狀反復(fù)出現(xiàn)的慢性疾病，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量，甚至威脅的患者生命。對(duì)于消化性潰瘍合并出血要給予有效的止血，有助于挽救患者生命，緩解病情發(fā)展，降低患者病死率。在消化性潰瘍合并出血的治療中，藥物治療是重要的治療措施［2，3］。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)抑制質(zhì)子泵從最后途徑抑制胃酸的分泌，使胃酸在胃腔黏膜的彌漫分布家屬，黏膜細(xì)胞的酸化降低，有助于血小板聚集和促進(jìn)凝血。奧曲肽是一種八肽生長(zhǎng)抑素，是人工合成的生長(zhǎng)抑素。奧曲肽能夠選擇性減少門(mén)靜脈及其側(cè)枝循環(huán)血流量及壓力，能夠抑制胃酸分泌，對(duì)胃蠕動(dòng)也有抑制作用。奧曲肽在應(yīng)用過(guò)程中，不影響心排出量、不影響血壓。研究表明，奧美拉唑和奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用于肝硬化所致上消化道出血治療中的效果顯著。本文中，對(duì)照組給予奧美拉唑治療，觀察組給予奧曲肽和奧美拉唑聯(lián)合治療，觀察組治療后臨床效果評(píng)定的總有效率高于對(duì)照組，提示奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍大出血止血效果顯著，優(yōu)于單用奧美拉唑，值得借鑒。

［1］嚴(yán)華.消化性潰瘍并急性上消化道出血46例臨床分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40(12):1596-1597.

［2］譚云春.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床研究.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，2(3):338-339.

［3］齊愛(ài)娟，王坤亮.泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療十二指腸潰瘍出血46例療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(22):109-110.