陜西省地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開(kāi)發(fā)局職工醫(yī)院（西安710014） 樊 旭

尿路感染是臨床上較常見(jiàn)、多發(fā)性泌尿系統(tǒng)感染疾病，常伴有多種病原體感染，臨床上治療的主要方法是進(jìn)行抗生素治療，目的是清除泌尿系統(tǒng)的病原菌感染，從而達(dá)到治療的目的。加替沙星是近些年新一代的喹諾酮類(lèi)藥物，常用于治療感染性疾病。我院于2010年10月至2011年10月收治尿路感染患者240例，分別采用加替沙星和頭孢哌酮進(jìn)行治療，對(duì)比其療效，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

資料與方法

1 臨床資料 選取我院我院收治的尿路感染患者240例，年齡20～53歲，平均35.5±6.5歲，所有患者均不同程度表現(xiàn)為尿急、尿痛、尿頻、發(fā)熱、血尿等，經(jīng)查體、實(shí)驗(yàn)室檢查均明確診斷為尿路感染。隨機(jī)將240例患者分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、病程等方面對(duì)比均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法 觀察組120例每次給予加替沙星0.4g，加入0.9%氯化鈉注射液150ml中靜脈滴注，每日1次，療程7d；對(duì)照組120例每次給予頭孢哌酮4g加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，每日1次，療程7d。

3 療效評(píng)價(jià) 對(duì)比分析兩組患者的臨床療效和用藥不良反應(yīng)，臨床療效按衛(wèi)生部1993年頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行判斷［1］：治愈：經(jīng)治療后患者臨床癥狀及體征消失，尿常規(guī)檢查結(jié)果均恢復(fù)正常范圍，尿細(xì)菌培養(yǎng)（-），尿細(xì)胞排泄率恢復(fù)正常。顯效：患者主要臨床癥狀及體征均明顯改善，但未完全恢復(fù)，復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均有所改善，但均沒(méi)有恢復(fù)到正常范圍。無(wú)效：患者主要臨床癥狀及體征無(wú)顯著變化，甚至進(jìn)行性加重，尿細(xì)菌培養(yǎng)及尿常規(guī)檢查無(wú)明顯變化。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組采用SAS8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，臨床總有效率以百分比（%）表示，組間比較采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

結(jié) 果

1 兩組患者臨床治療效果比較 見(jiàn)附表。經(jīng)過(guò)7d治療，觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

附表 兩組患者臨床治療效果［n（%）］

2 兩組患者細(xì)菌清除率比較 觀察組清除率為93.33%，對(duì)照組清除率85.00%，觀察組細(xì)菌清除率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

討 論

尿路感染的的發(fā)病因素較為復(fù)雜，主要原因是由于病原菌感染引起，單純尿路感染主要致病菌是大腸桿菌，復(fù)雜性尿路感染的細(xì)菌譜則要相對(duì)較廣，大腸桿菌仍為主要致病菌但許多其它的革蘭陰性細(xì)菌如變性桿菌、沙雷菌屬克雷白菌及假單孢菌屬等，均可導(dǎo)致復(fù)雜性尿路感染。在糖尿病患者或免疫力低下的患者中、霉菌的感染日益增多如果遷延不愈，上行感染，會(huì)導(dǎo)致腎臟及膀胱的感染［2，3］。臨床癥狀主要為尿頻、尿急、尿痛、血尿、發(fā)熱等，給患者的生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重的困擾，臨床治療方法很多，主要是采用抗生素進(jìn)行抑菌及病原菌的清除治療。

臨床較常用廣譜抗生素進(jìn)行治療，治療藥物種類(lèi)較多。近些年來(lái)，加替沙星是臨床上新興的喹諾酮類(lèi)抗生素，在臨床上也較多的應(yīng)用。對(duì)原有喹諾酮類(lèi)的缺點(diǎn)及副作用進(jìn)行改良，所以其大幅度的減少了光毒性，降低了其對(duì)革蘭陽(yáng)性桿菌的耐藥性，有效的提高了患者抗菌抑菌療效，具有較高的用藥安全性。

頭孢哌酮，抗陽(yáng)性菌的作用不如第1、2代頭孢菌素 、但對(duì)肺炎球菌化膿性鏈球菌均有較好的作用［4］。對(duì)感染厭氧菌的患者臨床治療效果較為明顯，對(duì)綠膿桿菌的效果較強(qiáng)抗菌、排菌效果也相對(duì)下降?？龟?yáng)性菌的作用不如第1、2代頭孢菌素，但對(duì)肺炎球菌、化膿性鏈球菌均有較好的作用［5］。對(duì)厭氧菌的抗菌作用較弱，比例較大，腸桿菌科及腸球菌致病菌對(duì)本品耐藥，衣原體、支原體、軍團(tuán)菌對(duì)頭孢哌酮均耐藥［5］。

本組對(duì)尿路感染患者分別采用加替沙星和頭孢哌酮兩種藥物進(jìn)行治療，通過(guò)對(duì)臨床療效的對(duì)比分析，加替沙星的臨床總有效率（95.00%），細(xì)菌排除率（93.33%）顯著高于頭孢哌酮的臨床總有效率（83.33%）、細(xì)菌排除率（85.00%）。兩組患者在治療過(guò)程中均發(fā)生因治療導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

總之，加替沙星治療尿路感染臨床療效好、細(xì)菌清除率高、用藥安全可靠，有效的改善了尿路感染的臨床癥狀，顯著提高患者的生活質(zhì)量。

［1］王光勇.加替沙星與頭孢哌酮鈉治療尿路感染［J］.醫(yī)藥前沿，2011，11（1）：15-20.

［2］沈俊福，肖懷金，關(guān)贊聯(lián).加替沙星與頭孢哌酮鈉治療尿路感染療效比較［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（24）：4280-4282.

［3］沈旭琪.比較加替沙星和頭孢哌酮鈉治療尿路感染的療效［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（4）：227-228.

［4］吳小琴.加替沙星治療尿路感染的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（2）：140-141.

［5］畢偉紅，王 婷.加替沙星與左氧氟沙星治療尿路感染80例臨床對(duì)比分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，（12）：145-146.