張艷杰 張運(yùn)忠 馮春 劉紅 陳艷軍 劉蘊(yùn)剛

功能性消化不良(FD)是指持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性的上腹部不適，臨床表現(xiàn)為食后腹脹、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、反胃等，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響?，F(xiàn)將應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床效果及安全性做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例，男58例，女42例，年齡36～78歲，平均52歲，病程4個(gè)月至4年。經(jīng)胃鏡、B超、化驗(yàn)等檢查排除了氣質(zhì)性消化不良，患者知情同意自愿參加本項(xiàng)臨床觀察。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照各50例，兩組患者的性別、年齡、病程均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)莫沙必利和奧美拉唑過(guò)敏者。②增加胃動(dòng)力可能產(chǎn)生危險(xiǎn)的患者，如胃腸道出血等。③嚴(yán)重肝腎疾病、自身免疫病、慢性嚴(yán)重感染、糖尿病、精神病，吸毒、酗酒等。④妊娠及哺乳期婦女，不按照醫(yī)囑用藥及不能定期隨訪者。

1.2 給藥方式 實(shí)驗(yàn)組采用莫沙必利5 mg/次，3次/日，餐前半小時(shí)口服，奧美拉唑20 mg，1次/d，早餐前半小時(shí)口服。對(duì)照組單獨(dú)用莫沙必利治療，方法同實(shí)驗(yàn)組，兩組療程分別為4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及安全性觀察 顯效:腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、泛酸、噯氣、上腹灼熱感等癥狀消失或基本消失;有效:上腹癥狀明顯改善或改善。無(wú)效:上述癥狀改善不明顯或無(wú)改變”[1]。安全性觀察包括血、尿、便常規(guī)，心電圖及肝腎功能，不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察 實(shí)驗(yàn)組的顯效率明顯高于對(duì)照組，組間有顯著性差異(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，組間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 安全性觀察 兩組未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，血、尿、便常規(guī)，心電圖及肝腎功能未發(fā)生異常。

表1 2組患者療效比較(例，%)

3 討論

FD是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，造成了社會(huì)和家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年研究認(rèn)為內(nèi)臟感覺(jué)異常是FD發(fā)病的主要原因[2]。莫沙必利是一種新型促胃腸動(dòng)力藥，對(duì)全消化道平滑肌起促進(jìn)作用，不但能促進(jìn)胃腸排空，也能促進(jìn)大腸和小腸的蠕動(dòng)，緩解FD的癥狀。奧美拉唑是近年來(lái)研制開(kāi)發(fā)的胃酸分泌制劑，也是一種質(zhì)子泵抑制劑，能特異性地抑制胃壁細(xì)胞H+、K+、ATP酶，從而抑制胃酸分泌，使患者的臨床癥狀得到緩解，且抑制作用強(qiáng)而持久，可達(dá)48 h，服用一次藥物后胃酸分泌明顯下降。能抑制攻擊因素，增強(qiáng)保護(hù)作用[3]。在應(yīng)用莫沙必利的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑，提高臨床療效，且安全可靠，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床借鑒。

[1]喬杰.功能性消化不良的臨床治療分析.中外婦兒健康，2011，19(7):188.

[2]陳啟焱.莫沙比利治療老年人功能性消化不良臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版)，2006，8(14):73-74.

[3]邱書(shū)萍.奧美拉唑的藥理研究及最新應(yīng)用進(jìn)展.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6(10):128.