趙琳琳 王婧

吸煙與高血壓，高脂血癥，糖尿病一樣，最動脈粥樣硬化重要的危險因素，可通過多種途徑促進(jìn)冠心病的發(fā)生、發(fā)展，并影響冠心病患者的預(yù)后[1-3]，本文旨在探討吸煙對急性心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2008年1月至2011年1月在我院住院確診為急性心肌梗死患者150例，其中男95例，女55例，平均年齡為65歲。其診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2001年中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2 方法 所有患者均行急診PCI，根據(jù)是否吸煙隨機(jī)分為二組，A組為不吸煙組，B組為吸煙組。術(shù)后1年間對其進(jìn)行隨訪，觀察患者左心室重構(gòu)、心功能變化情況及主要心血管事件發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩樣本率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

術(shù)后隨訪1年。觀察術(shù)后1年左心室重構(gòu)、心功能變化情況及主要心血管事件(MACE定義為復(fù)發(fā)心絞痛，非致死性心肌梗死，因心衰住院和心源性死亡)發(fā)生率比較，結(jié)果顯示兩組在這些事件的發(fā)生率上差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后1年左心室重構(gòu)、心功能變化情況及主要心血管事件發(fā)生率比較

3 討論

吸煙引起的死亡率增加不僅包括癌癥及呼吸道疾病的死亡，很大程度上也包括心血管疾病的死亡，吸煙產(chǎn)生的煙霧中含有多種對人體有害的成分，其中一氧化碳與尼古丁是造成心血管系統(tǒng)損害的主要物質(zhì)?？梢酝ㄟ^多種機(jī)制危害心血管系統(tǒng)，如增加纖維蛋白原水平、促進(jìn)血小板聚集與血栓形成、損傷內(nèi)皮功能、促進(jìn)脂質(zhì)沉積及誘發(fā)冠狀動脈痙攣等諸多環(huán)節(jié)促進(jìn)冠心病的發(fā)生發(fā)展，增加MACE的發(fā)生率[5]。通過此次調(diào)查研究說明吸煙對PCI術(shù)后患者預(yù)后的不良影響，提醒醫(yī)生在治療疾病的同時，也要宣傳戒煙的必要性，特別是醫(yī)生應(yīng)身體力行，努力降低人群吸煙率。

[1]Ambrose JA，Barua RS.pathophysiology of cigarette smoking and cardiovascular disease:all update.J Am Coil Cardiol，2004.43:173l-1737.

[2]李林林，雷鳴.冠心病患者PTCA術(shù)前后不同冠脈病變支數(shù)心率變異性的對比分析.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2003，12:1121-1122.

[3]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.中華心血管病雜志編輯委員會.中國循環(huán)雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南.中華心血管病雜志，2001，29:710-725.

[4]張存泰，陸再英，姚曉宙，等.心率變異與心肌梗死范圍關(guān)系的研究.心臟起搏與心電心理雜志，1994，6(2):65.

[5]Hasdai D，Garratt KN，Grill DE，et al.Effect of smoking status on the long-term outcome after SUCCeSSful pereutaneous coronary revasculariz-ation.N En 司 J Med，1997，336:755-761.