王益君 葉晶 朱雪菲

小兒肺炎:小兒肺炎是臨床上常見的一種病，一般春夏秋冬四季都會(huì)發(fā)生，不過在春冬這兩個(gè)季節(jié)的并發(fā)癥比較的多。小兒肺炎的臨床表現(xiàn)一般為以下幾個(gè)方面:①兒童咳嗽。②兒童呼吸困難。③兒童不發(fā)熱但咳喘重卻比較的厲害。小兒肺炎的病因包括以下幾個(gè)方面:①兒童喜歡吃一些刺激性的食物，如過辣，過甜，過冰等等，這些均會(huì)導(dǎo)致宿食的堆積而逐漸由生內(nèi)熱。②兒童傷風(fēng)感冒受涼引起的[1]。因此進(jìn)行有針對(duì)性的的護(hù)理干預(yù)既能治療小兒的肺炎，又能防止其他并發(fā)癥的發(fā)作[2]。這次研究選擇我院2009年1月至2011年1月收治的小兒肺炎患者80例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體干預(yù)?，F(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年1月至2011年1月收治的小兒肺炎患者80例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體干預(yù)。觀察組共計(jì)患者40例其中男22例，女18例，年齡3～15歲，平均年齡為(5.2±4.6)歲，患者得病的時(shí)間為2.5～20 d之間，平均患病時(shí)間為(2.5±4.2)d。對(duì)照組采用頭孢呋辛來治療小兒肺炎。對(duì)照組共計(jì)患者40例，其中男25例，女15例，年齡4～10歲，平均年齡為(5.2±4.6)歲，患者得病的時(shí)間為(2.5～12)d之間，平均患病時(shí)間為(3.5±4.5)d。對(duì)兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 入院評(píng)估 小兒已經(jīng)被我院診斷為小兒肺炎。小兒的體溫大于正常溫度37°。3小兒的癥狀常常伴隨著咳嗽，呼吸困難，不發(fā)熱但咳喘重卻比較的厲害，肺部落音，心律不齊。等等。只有符合上述標(biāo)準(zhǔn)我院醫(yī)生才會(huì)給予上述治療。

1.3 入院宣教 向小兒患者的家屬宣傳肺炎的相關(guān)知識(shí)，從病因，癥狀，預(yù)防等方面重點(diǎn)介紹，緩解患者以及家屬的緊張情緒;另外指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)肺炎用藥的種類，藥理，使用方法和常見的不良反應(yīng)等知識(shí)，讓家長(zhǎng)有初步了解可以來解決突發(fā)情況。

1.4 治療 對(duì)所有患兒采用常規(guī)抗病毒藥物和抗生素予以治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用整體干預(yù)[3]，具體如下。

1.4.1 穩(wěn)定情緒 小兒肺炎患者普遍年齡小，咳嗽，高溫，呼吸急促導(dǎo)致他們心情煩躁，容易發(fā)脾氣，這也導(dǎo)致他們不是很配合醫(yī)護(hù)人員的治療，不愿意服用藥物或者輸液，所以穩(wěn)定情緒是關(guān)鍵[4]。觀察組的每一位患者都配有一名素質(zhì)很高的護(hù)士，時(shí)刻安慰?jī)和?，另外，護(hù)士也對(duì)家屬做好了工作，要求家屬盡量保證充足的時(shí)間陪伴孩子，保持樂觀的心態(tài)。護(hù)理人員需主動(dòng)與患者溝通，了解其內(nèi)心需求和恐懼心理狀況，就疾病的相關(guān)知識(shí)做針對(duì)性的介紹，讓患者了解疾病的可防可控性，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合治療。

1.4.2 觀察小兒肺炎患者的癥狀 在小兒治療期間，每天醫(yī)生要時(shí)刻關(guān)注小兒的體溫，咳嗽，小兒的呼吸頻率以及是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)。并每天都在相應(yīng)的記錄。一旦發(fā)現(xiàn)心跳加快的或者體溫持續(xù)升高的，迅速通知醫(yī)生搶救。

1.4.3 調(diào)節(jié)飲食 以清淡，易消化的食物為主，最好多食用高蛋白的食物?；疾∑陂g多飲用白開水，清通腸道，大量流汗，降低體溫，緩解咳嗽。護(hù)士要注意喂食方式，將孩子半躺在床上，背部靠在枕頭上，待食物溫?zé)嵩傥菇o孩子，喂食速度不要快，防止嗆住引發(fā)窒息。另外，觀察組中有5位小兒因肺炎嚴(yán)重，已經(jīng)無法口食，護(hù)士應(yīng)及時(shí)輸送營(yíng)養(yǎng)液，速度控制適中，避免手部和肺水腫[5]。

1.4.4 預(yù)防感染 因小兒患者抵抗力普遍比較低，長(zhǎng)期咳嗽會(huì)引發(fā)其他感染如扁桃體發(fā)炎，所以要進(jìn)行有效預(yù)防。囑患者在長(zhǎng)期臥床時(shí)，經(jīng)常對(duì)體位進(jìn)行變換，協(xié)助翻身困難的患者翻身，防止局部壓瘡的形成，同時(shí)應(yīng)穿柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，雙手掛水時(shí)間長(zhǎng)致使水腫，因此要保持手部溫暖，促進(jìn)血液流通，消除水腫，同時(shí)需注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常漱口和刷牙，如有口腔潰瘍和炎癥發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)生處理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組的患者在不同時(shí)間段均恢復(fù)了健康，肺炎病情得到了有效控制。觀察組的效果更為明顯，體溫，咳嗽，心跳的恢復(fù)速度明顯快于對(duì)照組，住院時(shí)間更短。見表1。

表1 小兒肺炎患者觀察組和對(duì)照組結(jié)果對(duì)比(±s，d)

表1 小兒肺炎患者觀察組和對(duì)照組結(jié)果對(duì)比(±s，d)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 咳嗽恢復(fù)時(shí)間 體溫恢復(fù)時(shí)間 心跳恢復(fù)時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組9±0.23 4±0.55 3±0.42 16±1.57觀察組 6±0.12* 2±0.33* 1±0.70* 11±0.61*

3 討論

小兒肺炎是常見的疾病，由于年齡較小，許多癥狀如高熱不退，頻繁的剌激性咳嗽，精神萎靡以及食欲不振等等嚴(yán)重困擾這些小兒患者[6]，因此不管是從家長(zhǎng)的精心呵護(hù)還是從飲食的調(diào)節(jié)上都應(yīng)該特別注意，以此來提高患兒對(duì)疾病的抵抗力?；疾∑陂g督促大量喝水可以保證體內(nèi)的水分充分循環(huán)，也可以保證呼吸道黏膜病變的恢復(fù)。整體干預(yù)可有效提高藥物療效，緩解患兒病情，縮短住院時(shí)間，極大的促進(jìn)了患兒的康復(fù)。

[1]劉昌花.臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(31):79-80.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠使用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1174-1215.

[3]陳靜.小兒肺炎120例綜合護(hù)理分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(36):221-222.

[4]陳少戀，王梅裝.心理護(hù)理在小兒肺炎中的臨床應(yīng)用.醫(yī)藥論壇雜志，2011，32(16):197-198.

[5]湯華麗.制定小兒肺炎護(hù)理方案在臨床實(shí)際應(yīng)用.中外婦兒健康，2011，19(6):390-391.

[6]王慕逖.兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:315-316.