胡競添

嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉在實際臨床中十分常見，它是指在嬰幼兒肺炎治療過程中發(fā)生的肺感染性腹瀉，或者在嬰幼兒肺炎治愈過后而發(fā)生的腹瀉。繼發(fā)性腹瀉給嬰幼兒的肺炎治療造成了困難，甚至會使得嬰幼兒肺炎癥狀加重，極大地影響了嬰幼兒的康復。探討雙歧桿菌二聯(lián)活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的實際臨床治療效果，為今后更好的預防嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的發(fā)生及其實際臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2011年7月至2012年7月收治嬰幼兒肺炎患兒80例，其中男性患兒47例，女性患兒33例，年齡為2～37個月，平均年齡為16.3個月。所有患兒均按照相關(guān)標準進行確診，且除外住院時存在腹瀉的患兒、住院72 h內(nèi)出現(xiàn)腹瀉的患兒、營養(yǎng)不良的患兒、合并其他疾病患兒。將所有患兒隨機分為治療組和對照組，治療組40例，對照組40例，兩組患兒在年齡、性別、病程、癥狀等一般資料比較中，差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 首先給予兩組患兒抗生素及相應的對癥治療。在此基礎(chǔ)上，治療組患兒在治療肺炎的同時給予雙歧桿菌二聯(lián)活菌散口服治療，藥物為袋裝，每袋500 mg，由山東科興生物制品有限公司生產(chǎn)，1歲以上患兒每次口服1袋，每天口服2次;1歲以下患兒每天口服二分之一袋，每天口服2次。對照組患兒在綜合對癥治療后，如果患兒繼發(fā)性腹瀉后，則給予對癥止瀉治療，如給予蒙脫石散口服治療等。

1.3 療效判定 顯效:治療72 h內(nèi)，患兒全身癥狀消失，糞便的次數(shù)恢復正常，糞便性狀恢復正常;有效:全身癥狀治療72 h內(nèi)顯著改善，糞便次數(shù)顯著好轉(zhuǎn)，糞便性狀顯著好轉(zhuǎn);無效:全身癥狀在治療72 h內(nèi)沒有改善或惡化，糞便的次數(shù)及性狀沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行轱@效加有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.01統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，治療組40例患兒繼發(fā)性腹瀉8例，繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率為20.00%，而對照組40例患兒繼發(fā)性腹瀉19例，繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率為47.50%。兩組患兒繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率相比較，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。繼發(fā)腹瀉后，兩組患兒臨床療效相比較，治療組顯效5例，有效3例，無效0例，總有效率為100%;對照組顯效6例，有效7例，無效6例，總有效率為68.42%。兩組患兒實際臨床療效相比較，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患兒實際臨床療效見下表1。

表1 治療組和對照組患兒實際臨床療效統(tǒng)計(例，%)

3 討論

兒科患兒中，嬰幼兒肺炎是比較常見的一種疾病，且其治療過程中及治愈后常常繼發(fā)腹瀉，其原因可能為:第一，在治療肺炎過程中抗生素的應用，導致耐藥的外源性致病菌侵入、腸道菌群失調(diào)、內(nèi)源性致病菌侵入而產(chǎn)生腹瀉;第二，由于腸道外感染而引起消化功能紊亂;第三，應用某些抗生素治療肺炎，比如頭孢霉素、卡那霉素、氨芐青霉素、氯霉素、慶大霉素等，尤其是兩種聯(lián)用及聯(lián)用兩種以上的時候，對植物神經(jīng)或腸道造成直接刺激，使得腸蠕動增快，雙糖酶活性降低，葡萄糖吸收減少而發(fā)生腹瀉;第四，患兒吞咽的痰液中，含有的有害物質(zhì)刺激到腸道黏膜而產(chǎn)生腹瀉;第五，嬰幼兒生活環(huán)境及飲食的改變而產(chǎn)生腹瀉[1]?？股剡^度應用所產(chǎn)生的腹瀉，臨床治療手段不多，主要是通過停用相關(guān)抗生素來達到止瀉的目的。

本組應用中，應用雙歧桿菌二聯(lián)活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉，其能與腸內(nèi)有益菌共生的特點，且抑制腐敗菌和有害菌的繁殖和生長、促進有益菌的增殖和發(fā)育，從而實現(xiàn)有效預防繼發(fā)性腹瀉發(fā)生的目的。雙歧桿菌在健康人腸道中，是占有一定優(yōu)勢數(shù)量的細菌，是人體中重要的益生菌，能夠?qū)θ梭w起到保護作用[2]。通過本組研究，雙歧桿菌二聯(lián)活菌散減少了嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的發(fā)生率，其繼發(fā)性腹瀉起到了預防的作用[3]。

[1]朱勇斌，鐘楚玉.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉效果觀察.吉林醫(yī)學，2009，30(15):584-585.

[2]張永紅，王燕，劉慧婷.酪酸梭菌雙歧桿菌二聯(lián)活菌治療兒童反復呼吸道感染臨床療效觀察.中國藥物與臨床，2011，10(11):1221-1222.

[3]劉裕芳，姚洪彬.雙歧桿菌二聯(lián)活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉效果觀察.海南醫(yī)學院學報，2010(4):494-495.