翁靜

59例新近住院的創(chuàng)傷性骨折住院期間發(fā)生了便秘，他們接受了“創(chuàng)傷性骨折便秘患者病情因素調(diào)查問(wèn)卷”調(diào)查，并與同期住院未發(fā)生便秘的同病患者比較各類病情因素相關(guān)指標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)性選擇2010年1月至2012年7月在阜新市中心醫(yī)院骨外病房住院治療的成人創(chuàng)傷性骨折便秘患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床和影像學(xué)確診的骨折患者。②有明確的外傷史。③年齡≥18歲。④住院期間發(fā)生了便秘，且符合1.2.1便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①病理性骨折患者。②再次相同部位骨折患者。符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)并除外排除條件后，本組入選成人創(chuàng)傷性骨折便秘患者59例。對(duì)照組另選擇同期在我院住院的同病患者，但住院期間沒(méi)有便秘情況發(fā)生。納入標(biāo)準(zhǔn)符合骨不連組的①到③及全部的排除標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組入選165例。兩組的年齡和性別分布接近，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 便秘診斷標(biāo)準(zhǔn) 便秘診斷依據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中“功能性便秘”確診條件:①以下表現(xiàn)至少大于等于2個(gè):a.≥1/4以上排便需要費(fèi)力;b.≥1/4糞便呈干球狀或性狀僵硬;c.≥1/4排便結(jié)束時(shí)仍有不盡感;d.≥1/4排便存在肛門阻塞感;e.≥1/4排便需用手協(xié)助;f.每周排便＜3次。②不使用瀉藥能難見(jiàn)到軟糞便。③須排除腸易激綜合征。

1.2.2 創(chuàng)傷性骨折便秘患者病情因素調(diào)查方法 參照相關(guān)文獻(xiàn)，我們自行設(shè)計(jì)了“創(chuàng)傷性骨折便秘患者病情因素調(diào)查問(wèn)卷”，包括四大部分10個(gè)條目，具體內(nèi)容如下:①骨折部位:a.上肢;b.下肢;c.軀干。②骨折數(shù)目:a.單處骨折;b.多處骨折。③骨折合并癥情況:a.無(wú)合并癥骨折;b.有合并癥骨折。④術(shù)后處理情況:a.牽引+臥床;b.外固定;c.內(nèi)固定。

2 結(jié)果

兩組對(duì)象常見(jiàn)病情易患因素相關(guān)指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)象常見(jiàn)病情易患因素相關(guān)指標(biāo)比較(例，%)

3 討論

由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速崛起，各種建筑和交通事故也隨之迅猛增加，創(chuàng)傷性骨折患病率上升顯著，他們?cè)谧≡浩陂g常發(fā)生便秘，由此而引發(fā)出患者腹脹、腹痛等臨床表現(xiàn)，對(duì)他們起居、飲食、睡眠以及疾病治療和療效均發(fā)揮著重要影響，增加了住院時(shí)間和治療費(fèi)用，影響到患者日常生活能力恢復(fù)和回歸社會(huì)。創(chuàng)傷性骨折患者以成年人居多，因此，調(diào)查和探討成人創(chuàng)傷性骨折后發(fā)生便秘的各種易患因素，探討病情與便秘發(fā)生之間的關(guān)系，尋覓臨床中較有效的護(hù)理干預(yù)方法具有積極意義[1-2]。迄今為止，國(guó)內(nèi)作者相關(guān)報(bào)道中涉及創(chuàng)傷性骨折發(fā)生便秘的非病情性危險(xiǎn)因素較多，但病情因素也在便秘發(fā)生過(guò)程中起著重要作用，不容忽視。本研究連續(xù)性選擇了近幾年我院住院治療中的發(fā)生便秘的成人創(chuàng)傷性骨折患者為觀察對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行了病情易患因素問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)發(fā)生便秘骨折患者存在著下肢部位、軀干部位、多處、有合并癥骨折及接受牽引+臥床治療等病情特點(diǎn)明顯增多，這與另一些作者[1-3]同類調(diào)查報(bào)道結(jié)果一致。

綜上所述，創(chuàng)傷性骨折患者住院期間發(fā)生便秘的可能性較高，后者將對(duì)他們心理及生理諸多產(chǎn)生重要影響，嚴(yán)重時(shí)可危及治療療效。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生便秘的易患因素，制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施很有必要。

[1]謝璇.創(chuàng)傷骨科骨折患者便秘發(fā)生原因分析及護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇，2006，10(5):282-283.

[2]林梓凌，辛少芳，全小明，等.臨床創(chuàng)傷骨折便秘發(fā)病原因調(diào)查.中國(guó)骨傷，2002，15(3):157-159.

[3]呂衛(wèi)華，楊朝霞，龔美霞.骨折臥床患者發(fā)生便秘的原因分析及護(hù)理干預(yù).中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8(32):7924-7925.