徐衛(wèi)東

頸椎病一直是臨床上的高發(fā)疾病，神經(jīng)根型頸椎病是所有頸椎病中最為常見的一種，其主要癥狀是手臂麻木與肩膀劇烈疼痛[1-3]。臨床上一般采用針灸治療，具有一定的療效，但是不如采用綜合療法，效果好。本文探討綜合療法對治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科室于2009年4月至2012年4月期間，共收治神經(jīng)根型頸椎病患者120例，隨機分成治療組與對照組，每組60例。治療組中，男35例，女25例，年齡范圍31～67歲，平均年齡44.5歲。對照組中，男38例，女22例，年齡范圍32～69歲，平均年齡45.5歲。兩組患者在年齡，性別、病程等方面均不存在顯著差異(P＞0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。患者臨床癥狀表現(xiàn)為頸項部位明顯僵硬，活動不便，且雙手手臂及手指時常出現(xiàn)放射狀針刺疼痛，或出現(xiàn)較長時間麻木，這些癥狀與神經(jīng)根型頸椎病基本吻合。所有患者均為檢查出有其他慢性疾病或并發(fā)癥，治療前2周，患者被要求禁止服用其他治療藥物。

1.2 治療組治療方法 治療組采用綜合治療法，具體包括針灸治療、中藥外敷、中藥內(nèi)服、推拿、牽引等，具體治療方法如下:

1.2.1 針灸治療 根據(jù)中醫(yī)理論，頸椎疾病主要針對頸夾脊、鳳池、天柱、天宗等幾個穴位施針，根據(jù)患者臨床癥狀，適當(dāng)增加、后溪、風(fēng)門、肩中俞、肩外俞等幾個穴位。施針?biāo)镁鶠?0號1.2寸毫針。1次/d，30 min/次，10次為1療程，連續(xù)3個療程。

1.2.2 中藥熱敷 選取乳香、川草烏、肉桂、雞血藤等藥材進(jìn)行一定的用量配比后，煎煮80 min，煎煮完畢后，將藥渣清除干凈，將厚度為長寬為15 cm的方形絨布墊進(jìn)入藥汁之中，等絨布浸透藥汁后，即可取出，稍微擠干后，將絨布墊熱敷在患者頸椎處，15 min/次，反復(fù)進(jìn)行數(shù)次，10次為一個療程。

1.2.3 中藥口服 選用黃芪25 g、制川烏8 g、續(xù)斷11 g、烏蛇11 g、桂枝10 g、當(dāng)歸13 g、狗脊13 g等作為口服配方。如果患者為寒濕體質(zhì)，可加白芥子與淫羊藿;如果患者為濕熱體質(zhì)，可加金銀花與板藍(lán)根。煎煮服用，每天1劑，分兩次服用，10次為一個療程。

1.2.4 推拿方法 推拿頸夾脊、鳳池、肩頸等穴位，將患病側(cè)斜方肌作為推拿的主要區(qū)域。推拿時，患者應(yīng)該坐姿端正，醫(yī)師站在患者身后，先在患者肩背部采用滾法推拿5 min，然后在患者患處上肢上采用滾法與拿法。推拿時間為15 min/次，推拿1次/d，一個療程為10 d。

1.2.5 牽引方法 采用枕頌帶實施牽引，屈度0°～20°，重量5 ～10 kg，持續(xù)30 min，1 次/d，10 次一個療程。

1.2.6 拔罐方法 拔罐時，將火罐置于患者肩背處，持續(xù)時間為15 min/次，拔罐1次/d，一個療程為10 d。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本組病例資料采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組與對照組療效比較，詳見1。

表1 治療組和對照組療效比較(例，%)

2.2 隨訪 患者治療出院后，我們在半年的時間內(nèi)進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，治療組5例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，占比8.3%;對照組10例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，占比16.7%。我們對于出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象的患者均再次進(jìn)行1～2個療程的治療，后痊愈出院。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病患者的病因一般是由鉤椎關(guān)節(jié)與小關(guān)節(jié)異常突出或增生后對患者的內(nèi)神經(jīng)根進(jìn)行壓迫導(dǎo)致，這種病癥的臨床表現(xiàn)多為患者感覺到肩臂不適、疼痛麻木，外傷、勞累，睡姿不良等均會誘發(fā)或?qū)е虏∏榧又豙4-6]。此類疾病以老年患者居多，從近年來的病例報告來看，有明顯的年輕化趨勢。神經(jīng)根型頸椎成因較為復(fù)雜，僅僅采用藥物治療效果不好，因此采取綜合療法彌補單純服藥或是針灸治療的不足。綜合療法多采用針灸、推拿、藥敷、拔罐等方法。針灸療法具有通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛的功效、拔罐有助于除濕、止痛的作用。中藥熱敷有助于祛風(fēng)除濕的作用[1]。牽引有助于消除患者僵硬，推拿有助于緩解肌肉痙攣。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病患者采用綜合療法進(jìn)行治療，療效十分的明顯，值得廣泛推廣。

[1]劉美榮.揚剌、排剌為主治療神經(jīng)根型頸椎病.針灸臨床雜志，2008，18(1):41.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范(上冊).北京:華夏出版社，2009:309.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社，2004:186.

[4]趙定麟.現(xiàn)代頸椎病學(xué).北京:人民解放軍出版社，2001:352.

[5]李義凱.脊柱推拿的基礎(chǔ)與臨床.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2007:6.

[6]曹媛.頸牽配合腹針治療頸椎病98例小結(jié).湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報，2003，9(2):38.

[7]張維.神經(jīng)根型頸椎病的針灸治療.中國臨床醫(yī)生，2009，37(11):57.