張貫高

( 鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院皮膚科，河南 鎮(zhèn)平474250)

濕瘡是一種皮膚科常見(jiàn)的炎癥性、過(guò)敏性皮膚病，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的濕疹。臨床發(fā)病具有多形性、對(duì)稱(chēng)性、彌漫性、瘙癢性、濕潤(rùn)性、反復(fù)性的特點(diǎn)。本病病因未完全明確，治療缺乏特效藥物。2010 年1 月—2012 年3 月，筆者采用萆薢滲濕湯治療濕熱蘊(yùn)膚型急性濕瘡45 例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本科室門(mén)診收治的的濕熱蘊(yùn)膚型急性濕瘡患者85 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組45 例，男17 例，女28 例;年齡23～68 歲;病程3～15 d。對(duì)照組40 例，男16 例，女24 例;年齡24～70 歲;病程4～14 d。兩組一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

2．1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中濕瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2．2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)外科學(xué)》［2］中濕瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬濕熱蘊(yùn)膚證。

3 治療方法

對(duì)照組給予鹽酸左西替利嗪片5 mg，每晚1 次，口服。治療組給予萆薢滲濕湯，藥物組成:萆薢15 g，石菖蒲15 g，黃柏10 g，梔子10 g，土茯苓30 g，白鮮皮15 g，車(chē)前子15 g，澤瀉12 g，滑石30 g，牡丹皮15 g，薏苡仁30 g。1 d 1 劑，水煎2 次，混合，共得藥液500 mL。1 次200 mL，1 d 2 次，溫服。炎癥明顯者，藥液濕敷患處，重者2 h 1 次，輕者3～5 次/d。

兩組均以1 周為1 個(gè)療程，4 個(gè)療程后判定療效。治療期間兩組均忌酒、忌辛辣刺激食物，忌食蝦、蟹、魚(yú)、牛羊肉、香菜、韭菜、雞、鵝等食物，忌抓撓，忌熱水、肥皂水燙洗，注意休息，避免精神過(guò)度緊張。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分法》［3］的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:療效指數(shù)下降≥95%。顯效:療效指數(shù)下降60%～94%。有效:療效指數(shù)下降20%～59%。無(wú)效:療效指數(shù)下降＜20%。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13．0 統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)()± 標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0．05 為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6 結(jié) 果

見(jiàn)表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=2．07，P＜0．05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對(duì)比

7 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕瘡是由于風(fēng)濕熱蘊(yùn)于肌膚而致。風(fēng)邪多由外感，濕熱多由內(nèi)生，加之稟賦不耐，患者或飲食失節(jié)，或過(guò)食辛辣刺激腥葷動(dòng)風(fēng)之物，脾胃受傷，濕熱內(nèi)生，加之感受外風(fēng)，致濕熱風(fēng)邪蘊(yùn)結(jié)肌膚，同時(shí)患者多為過(guò)敏性體質(zhì)，諸多因素共同作用，形成濕瘡。急性濕瘡以濕熱為主，治療應(yīng)清熱利濕止癢，方選萆薢滲濕湯加減。方中萆薢祛風(fēng)除濕;黃柏、梔子清熱燥濕;車(chē)前子、澤瀉、滑石清熱利濕;薏苡仁健脾滲濕;牡丹皮清熱涼血活血;土茯苓甘、淡、平，歸肝、胃經(jīng)、脾經(jīng)，具有解毒除濕、利關(guān)節(jié)作用，可治療梅毒、淋濁、筋骨攣痛、腳氣、疔療瘡、癰腫、汞中毒所致的肢體拘攣，筋骨疼痛;白鮮皮清熱燥濕，祛風(fēng)止癢，解毒，可用于治療風(fēng)熱濕毒所致的風(fēng)疹、濕疹、疥癬、黃疸、濕熱痹;石菖蒲辛、苦、溫，歸心、胃經(jīng)，具有化濕開(kāi)胃，開(kāi)竅豁痰，醒神益智之功。全方共奏清熱利濕止癢之效。對(duì)于急性濕瘡滲液較多者，藥液可以濕敷，內(nèi)外同治，效果更佳。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京:南京大學(xué)出版社，1994．

［2］李曰慶．新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材:中醫(yī)外科學(xué)［M］．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002．

［3］趙辨．濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分法［J］．中華皮膚科雜志，2004，37(1):3．