全姍姍，陳丹丹，劉 媛，李超楠，呂全軍#

1)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室 鄭州 450001 2)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室 鄭州 450001

高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，也是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，以往研究[1-2]發(fā)現(xiàn)其危險(xiǎn)因素有年齡、性別、吸煙、飲酒、肥胖等，而其保護(hù)因素一般為水果、蔬菜和合理的體育鍛煉。為了解鄭州市管城區(qū)人群高血壓患病情況及流行特點(diǎn)，以便為開展高血壓防治和效果評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)，作者于2012年開展了此項(xiàng)調(diào)查工作，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用二階段隨機(jī)抽樣的方法抽取樣本，首先在鄭州市管城區(qū)全區(qū)共9個(gè)街道3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取1個(gè)街道和1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，再在抽中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取3個(gè)村莊，對(duì)抽中的街道和村莊內(nèi)所有15歲以上居民(8 500名)進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2調(diào)查方法采用統(tǒng)一的個(gè)人健康狀況調(diào)查表，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員入戶向居民進(jìn)行問卷調(diào)查。采取三級(jí)質(zhì)量控制對(duì)問卷調(diào)查的每一環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，包括方案的設(shè)計(jì)、調(diào)查人員的培訓(xùn)、抽樣、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和資料整理等。

1.3調(diào)查內(nèi)容包括基本情況，如性別、年齡；目前健康狀況，如有無高血壓等；生活行為，如吸煙、飲酒等；家族史。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用EpiDate 3.0平行雙錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行邏輯查錯(cuò)。采用SPSS 17.0進(jìn)行分析，不同年齡、家族史居民高血壓患病率的比較應(yīng)用趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，高血壓患者和正常人群吸煙率和飲酒率的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量再進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，變量進(jìn)入模型的檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，剔除水準(zhǔn)α=0.10。

2 結(jié)果

2.1鄭州市管城區(qū)居民高血壓的患病現(xiàn)況

2.1.1 一般情況 共發(fā)放調(diào)查問卷8 500份，回收有效問卷8 073份，有效率為95.0%。調(diào)查人口中患高血壓的人數(shù)為663人，患病率為8.2%。

2.1.2 人群分布特征 調(diào)查人口中女4 262人，高血壓患病率為8.5%(362/4 262)；男3 811人，高血壓患病率為7.9%(301/3 811)。男女高血壓患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.031，P=0.082)。各年齡段居民的高血壓患病率見表1。

表1 不同年齡組高血壓患病率的比較

*：趨勢(shì)χ2=688.699，P<0.001。

2.2高血壓與吸煙、飲酒及家族史的關(guān)系結(jié)果見表2。

表2 高血壓與吸煙、飲酒及家族史的關(guān)系 例(%)

2.3高血壓危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析將年齡、家族史、吸煙、飲酒代入logistic回歸模型，年齡按組別由小到大依次賦值為0～6，二分類變量吸煙、飲酒或高血壓家族史賦值為1，否則為0；結(jié)果顯示，年齡、飲酒和家族史是高血壓的危險(xiǎn)因素，見表3。

表3 高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

該次調(diào)查結(jié)果顯示，鄭州市管城區(qū)居民高血壓的患病率為8.2%，低于以往調(diào)查[2]的普通成年人群患病率，可能與近些年醫(yī)療水平提高和人們健康意識(shí)增強(qiáng)有關(guān)。該次調(diào)查中男女患病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與以往調(diào)查[3]有所不同，可能與該鄉(xiāng)鎮(zhèn)性別構(gòu)成有關(guān)，有待進(jìn)一步調(diào)查研究。

高血壓患病率隨著年齡的增長(zhǎng)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。在各年齡組高血壓患病率中，15～歲組最低，為0.5%；65～歲組最高，為22.4%。此結(jié)果與以往研究[4]結(jié)果一致。

該次調(diào)查結(jié)果顯示有家族史的人群高血壓患病率高于無家族史的人群，提示高血壓的患病與遺傳因素有關(guān)。高血壓患者及有高血壓家族史者的血清中有一種激素樣物質(zhì)，可抑制細(xì)胞膜有關(guān)酶的活性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和鈣離子濃度升高，細(xì)小動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞收縮加強(qiáng)， 腎上腺素能受體密度增加，血管反應(yīng)性增強(qiáng)，從而促使血壓升高。

該次調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓患者的吸煙率和飲酒率均高于正常人群，提示不健康的生活方式會(huì)增加高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示年齡、飲酒、家族史是高血壓的主要相關(guān)危險(xiǎn)因素。

綜上所述，高血壓的發(fā)生與多方面的危險(xiǎn)因素有關(guān)，高血壓等慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為我國(guó)乃至全世界的公共衛(wèi)生問題[5]。因此，應(yīng)采取三級(jí)預(yù)防策略，加強(qiáng)高危人群健康監(jiān)測(cè)，提倡健康生活方式，如合理膳食、低鹽飲食、戒煙限酒、充足睡眠、加強(qiáng)鍛煉、心理平衡等，同時(shí)加強(qiáng)慢性病防治知識(shí)宣教，提高人群防病意識(shí)。

[1] 龐文躍,孫兆青,鄭黎強(qiáng),等.遼寧省農(nóng)村居民高血壓和血壓正常高值相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2010，30(3):241

[2] 代麗萍,呂全軍,宋春花,等. 河南省新鄉(xiāng)縣農(nóng)村居民慢性病現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2006，41(6):1178

[3] 陳魯原. 高血壓診療性別差異[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2012，32(1):45

[4] 封穎璐,呂全江,王翼,等. 4502名軍隊(duì)離退休老干部健康狀況及不良生活方式調(diào)查分析[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2010，35(1):104

[5] 馬文峰,陳錦華,王萬(wàn)山,等.廣州市某體檢人群高尿酸血癥患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32(12):1812