肖 钘， 何金花， 黎毓光， 高 慧， 胡淑芬

(廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東廣州511400)

人體是由多種元素所組成，凡是占人體總重量萬分之一以下的元素就被稱為微量元素。微量元素在人體內(nèi)的含量雖不多，卻與人的生理和心理健康息息相關(guān)。兒童處于人體的生長發(fā)育階段，新陳代謝比較旺盛，加上每個(gè)家庭和個(gè)人飲食習(xí)慣的不同，導(dǎo)致兒童成為微量元素含量發(fā)生改變的高發(fā)人群［1］。基于上述原因，我們對2011年廣州市番禺地區(qū)中心醫(yī)院體檢兒童全血中銅、鈣、鎂、鋅、鐵5種微量元素的含量進(jìn)行分析和探討，以了解番禺地區(qū)兒童微量元素含量的變化情況，為日后的研究提供依據(jù)。

材料和方法

一、研究對象

選取2011年在廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院體檢的3 476名兒童，年齡1個(gè)月～18周歲，其中男2 141名，女1 335名。根據(jù)年齡分為5組［2］:嬰兒組(1～12個(gè)月，743例)、幼兒組(＞1～2歲，916例)、學(xué)齡前期組(3～6歲，988例)、學(xué)齡期組(7～11歲，579例)、青春發(fā)育期組(12～18歲，250例)，每組按性別分成男、女2組。

二、方法

1.儀器與試劑 采用北京博暉創(chuàng)新光電儀器公司提供的BH5100多通道原子吸收光譜儀檢測。每次檢測前都嚴(yán)格進(jìn)行定標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)品為國家級標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，批內(nèi)、批間變異系數(shù)(CV)均＜10%。質(zhì)控品(批號1100312)為定值質(zhì)控。

2.標(biāo)本采集 檢查前停用鋅、鐵、鈣等口服液3天;采集受檢兒童全血2 mL，加入微量元素管內(nèi);從試管內(nèi)吸取20μL，直接加入儀器配套稀釋液中混勻待檢。

3.判定標(biāo)準(zhǔn) 以文獻(xiàn)［3］的參考區(qū)間為標(biāo)準(zhǔn)，5種微量元素的參考區(qū)間分別為銅:11.8～39.3 μmol/L;鈣:1.55～2.1 mmol/L;鎂:1.12～2.06 mmol/L;鋅:58～100 μmol/L(0～1歲)，62～110 μmol/L(＞1～2歲)，66～120 μmol/L(＞2～3歲)，72～130 μmol/L(＞3～5歲)，76.5～140μmol/L(＞5～6歲)，76.5～170 μmol/L(＞6歲);鐵:7.52～11.82 mmol/L。超出參考區(qū)間上限者為超標(biāo)人群，在參考區(qū)間內(nèi)為正常人群，低于參考區(qū)間下限者為缺乏人群。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。首先對數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，5種微量元素的檢測結(jié)果都符合正態(tài)分布，結(jié)果用±s表示。不同年齡組間5種微量元素的比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD檢驗(yàn)。不同性別組間5種微量元素的比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、5種微量元素不同年齡段異常率分析

銅、鎂2種微量元素的異常率較低，總?cè)狈β史謩e為1.5%和0.26%，總超標(biāo)率分別為0.08%和0.06%。鋅、鐵2種微量元素的缺乏比較常見，總?cè)狈β史謩e為21.0%和19.7%，隨著年齡的增長其缺乏率呈明顯下降趨勢;鋅和鐵的超標(biāo)率較低，分別為1.8%和0%。鈣的總?cè)狈β蕿?.7%，隨著年齡的增長其缺乏率呈明顯上升趨勢，其總超標(biāo)率為1.9%。見表1。

表1 兒童5種微量元素不同年齡段的異常率結(jié)果 ［例(%)］

二、5種微量元素不同性別間檢測結(jié)果的比較

對相同年齡段不同性別兒童的5種全血微量元素含量進(jìn)行比較。學(xué)齡前期和青春發(fā)育期不同性別間鎂、鐵含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為2.563、2.172、2.822、4.537，P 值均＜0.01)，其他元素含量相同年齡段不同性別間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。見表2。

三、5種微量元素不同年齡段檢測結(jié)果的比較

不同年齡段鈣、鋅、鐵含量的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);銅的含量在嬰兒期和幼兒期、學(xué)齡期和青春發(fā)育期之間均無差異，其余各年齡段之間均有差異(P＜0.05)。鎂含量在嬰兒期和幼兒期、幼兒期和學(xué)齡前期之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其他年齡段之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。從檢測結(jié)果來看，全血微量元素鋅和鐵含量隨年齡的增長呈上升趨勢，而銅和鈣含量呈下降趨勢，鎂的含量比較穩(wěn)定。見表3。

表2 不同性別兒童5種微量元素的檢測結(jié)果比較(±s)

表2 不同性別兒童5種微量元素的檢測結(jié)果比較(±s)

注:與同組男性比較，*P＜0.05

組別例數(shù) 銅(μmol/L) 鈣(mmol/L) 鎂(mmol/L) 鋅(μmol/L) 鐵(mmol/L)嬰兒期男426 21.34±5.06 1.91±0.24 1.52±0.16 65.05±13.96 7.87±0.90女317 20.85±5.28 1.92±0.13 1.51±0.16 65.34±14.39 7.92±0.90幼兒期男554 21.54±5.53 1.81±0.18 1.55±0.16 73.91±17.59 8.12±1.01女362 20.99±5.23 1.83±0.17 1.54±0.16 75.87±15.39 8.13±0.88學(xué)齡前期男630 20.62±5.32 1.77±0.23 1.53±0.17 88.63±19.90 8.43±0.85女358 20.38±4.80 1.78±0.25 1.50±0.16* 88.28±19.10 8.31±0.81*學(xué)齡期男378 19.69±5.24 1.73±0.17 1.53±0.16 94.73±17.91 8.67±0.95女201 18.90±5.41 1.75±0.1 1.53±0.17 94.02±18.62 8.70±0.97青春發(fā)育期男153 18.54±4.78 1.68±0.17 1.56±0.18 102.61±21.15 9.42±1.16女97 19.52±4.96 1.71±0.15 1.50±0.16* 105.98±21.12 8.77±0.98*

表3 不同年齡段5種微量元素檢測結(jié)果比較ˉ±s)

表3 不同年齡段5種微量元素檢測結(jié)果比較ˉ±s)

注:與幼兒期比較，*P＜0.05;與學(xué)齡前期比較，#P＜0.05;與學(xué)齡期比較，△P＜0.05;與青春發(fā)育期比較，▲P＜0.05

組別例數(shù) 銅(μmol/L) 鈣(mmol/L) 鎂(mmol/L) 鋅(μmol/L) 鐵(mmol/L)嬰兒期 743 21.13±5.16#△▲ 1.92±0.20*#△▲ 1.52±0.16* 65.18±14.13*#△▲ 7.89±0.91*#△▲幼兒期 916 21.32±5.42#△▲ 1.82±0.17#△▲ 1.54±0.16# 74.69±16.77#△▲ 8.13±0.96#△▲學(xué)齡前期 988 20.54±5.17△▲ 1.77±0.24△▲ 1.51±0.16 88.50±19.61△▲ 8.38±0.83△▲學(xué)齡期 579 19.42±5.31 1.74±0.17▲ 1.52±0.16 94.48±18.15▲ 8.68±0.96▲青春發(fā)育期 250 18.92±4.85 1.69±0.17 1.54±0.17 103.92±21.16 9.17±1.14

討 論

微量元素在人體內(nèi)的含量極低，卻對人的生命起至關(guān)重要的作用。特別是對正處于生長發(fā)育期的兒童來說，微量元素?cái)z入過量、不足、不平衡或缺乏都會不同程度地引起兒童生理的異?；蚣膊〉陌l(fā)生［4］。

本研究表明番禺地區(qū)兒童鋅和鐵2種微量元素各年齡段的缺乏率較高，特別是在嬰兒期，與國外文獻(xiàn)［5］報(bào)道一致。隨著年齡的增長鋅和鐵的缺乏率均呈明顯下降趨勢，但其含量卻呈明顯上升趨勢，在青春發(fā)育期兩者的含量最高;不同年齡段之間鋅和鐵的含量都有明顯差異，與林濤等［6］報(bào)道一致。鋅參與體內(nèi)多種酶的合成，鐵是合成血紅蛋白的主要成分，其含量的變化對兒童生理、心理和智力都會產(chǎn)生影響［7］。在嬰兒期，兒童的消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，對鋅和鐵的吸收不好，導(dǎo)致其缺乏率高，體內(nèi)含量低;隨著年齡的增長、消化道功能的逐步完善以及膳食結(jié)構(gòu)的改變，鋅和鐵吸收增多，體內(nèi)含量增高，缺乏率隨之下降。嬰兒期有10例鋅含量的超標(biāo)可能與孕婦的飲食中含鋅量較多，通過胎盤傳給嬰兒有關(guān);幼兒期和學(xué)齡前期有51例鋅含量超標(biāo)可能與兒童飲用大量含鋅的乳制品，而鋅在體內(nèi)不能被有效地代謝有關(guān)。鐵含量在學(xué)齡前期和青春發(fā)育期不同性別之間存在明顯差異，具體原因有待進(jìn)一步研究。番禺地區(qū)兒童鈣的缺乏率僅次于鋅和鐵，并隨年齡的增加而增加，在青春發(fā)育期缺乏率最高，其含量隨著年齡的增加而降低，與呂葛等［8］報(bào)道有所不同，可能與廣州番禺地區(qū)和北京地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化差異和膳食結(jié)構(gòu)不同有關(guān)。兒童處于生長發(fā)育期，對鈣需求量大，如不能及時(shí)的補(bǔ)鈣，就會造成鈣含量降低，影響骨骼和牙齒的鈣沉積，對兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響［9］。從本研究結(jié)果來看，番禺地區(qū)兒童仍然需要加強(qiáng)補(bǔ)鈣，特別是在青春發(fā)育期，改變膳食結(jié)構(gòu)，食用含鈣量高食物的同時(shí)多進(jìn)行室外運(yùn)動和多曬太陽補(bǔ)充維生素D，使鈣更好地吸收［10］。在嬰兒期鈣超標(biāo)的兒童可能與孕婦懷孕期間補(bǔ)鈣意識增強(qiáng)和嬰兒期母乳喂養(yǎng)有關(guān);在幼兒期、學(xué)齡前期和學(xué)齡期鈣超標(biāo)的兒童可能與補(bǔ)鈣后沒有及時(shí)補(bǔ)充維生素D，使體內(nèi)的鈣不能得到有效吸收有關(guān)。本研究結(jié)果還顯示，番禺地區(qū)兒童全血鋅、鐵、鈣3種元素含量可能與年齡具有相關(guān)性。鋅的參考區(qū)間已根據(jù)年齡來劃分。鈣和鐵的參考區(qū)間據(jù)李磊等［11］的對1 147名學(xué)齡前兒童的調(diào)查，不必按性別劃分，但是否需要根據(jù)年齡來劃分還有待進(jìn)一步探討。

銅和鎂也是人體的重要微量元素，參與了人體多種酶的組成和活化。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)銅和鎂的缺乏率和超標(biāo)率都較低，體內(nèi)含量較穩(wěn)定，說明廣州番禺地區(qū)兒童銅和鎂缺乏不常見。至于銅在嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期含量存在差異和鎂在學(xué)齡前期、青春發(fā)育期不同性別間存在差異的原因還有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，廣州市番禺地區(qū)兒童全血鋅、鐵、鈣的異常率較高，銅和鎂的異常率較低。我們應(yīng)加大宣傳力度和不斷深入探討微量元素與兒童生長發(fā)育的關(guān)系，制定科學(xué)合理的補(bǔ)充方案，使兒童能健康快樂地成長。

［1］潘 杰.微量元素與兒童健康［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15(4):117-119.

［2］胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:3-5.

［3］王 夔.生命科學(xué)中的微量元素分析與數(shù)據(jù)手冊［M］.北京:中國計(jì)量出版社，2003:308-311.

［4］陳 洪.探討微量元素與婦女兒童健康的影響［J］.中外健康文摘，2012，9(18):40-41.

［5］Nojilana B，Norman R，Dhansay MA，etal.Estimating the buden of disease attributable to iron deficiency anaemia in South Africa in 2000［J］.S Afr Med J，2007，97(8 Pt 2):741-746.

［6］林 濤，陳 翊，鄺間玲，等.廣州地區(qū)兒童全血部分微量和常量元素含量年齡差異的分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32(14):1859-1861.

［7］方 清，楊幕貞，朱秀坤.586例兒童微量元素檢測結(jié)果分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2009，20(8):129-130.

［8］呂 葛，宋文琪，徐樨巍.北京地區(qū)兒童末梢血5種微量元素檢測結(jié)果分析［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，34(11):975-978.

［9］楊火英.低鈣對兒童生長發(fā)育的影響［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(22):53.

［10］Li W，Tian Y，Song X，etal.Relationship between BMD and Zn，Cu，Ca levels in the hair and meal in elderly people［J］.J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2005，25(1):97-99.

［11］李 磊，陳子松，胡曉芳，等.永康市學(xué)齡前兒童全血鐵、鈣參考范圍調(diào)查［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，26(2):71-74.