張 闊 張秉楠 吳 捷 (南開(kāi)大學(xué)社會(huì)心理學(xué)系，天津 30007)

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)預(yù)計(jì)，21世紀(jì)抑郁癥將和癌癥、心血管疾病一樣，成為危害人類(lèi)健康的最主要致病因素。老年期罹患抑郁癥的比例要顯著高于其他年齡段。根據(jù)如上海市精神衛(wèi)生中心老年精神病組的統(tǒng)計(jì)顯示，60歲以后首發(fā)精神障礙的初診患者中有7.56%為抑郁癥患者。伍小蘭等〔1〕的調(diào)查顯示:30%的城市老年人具有輕度抑郁癥狀，還有13.6%的老年人表現(xiàn)出中度及重度抑郁癥狀。以往對(duì)老年期抑郁的研究集中于抑郁的致病因素或風(fēng)險(xiǎn)因素，而對(duì)老年人自身的心理彈性等保護(hù)因素卻關(guān)注較少〔2，3〕。所謂心理彈性，是指?jìng)€(gè)體從消極經(jīng)歷或逆境中恢復(fù)過(guò)來(lái)，通過(guò)靈活應(yīng)對(duì)獲得對(duì)環(huán)境的良好適應(yīng)的能力和過(guò)程〔4〕。2008年，美國(guó)老年學(xué)協(xié)會(huì)(GSA)召開(kāi)了以“老齡化社會(huì)的心理彈性:風(fēng)險(xiǎn)與機(jī)會(huì)”為主題的年會(huì)〔5〕。本研究擬考察老年人心理彈性、社會(huì)支持與抑郁的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 天津市濱海新區(qū)和武清區(qū)社區(qū)的老年人320名，通過(guò)對(duì)回收問(wèn)卷的篩選，最終得到有效問(wèn)卷297份，其中男191份，女106份。年齡60～75歲，均已退休。

1.2 方法 ①自編的人口學(xué)變量調(diào)查項(xiàng)目，包括老年人的性別、年齡、婚姻狀況等方面的個(gè)人信息。②自我心理彈性量表(ERS)由Block與Kremen(1996年)編制，共14道條目，如“我能很快從打擊中恢復(fù)過(guò)來(lái)”、“我喜歡處理新的不同尋常的情況”等。英文版的內(nèi)部一致性信度為0.76;中文版的內(nèi)部一致性信度為0.77，分半信度為0.80。③領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)由Blumenthal(1987年)編制，姜乾金修訂。共有12個(gè)條目，包括家庭支持、朋友支持和他人支持等3個(gè)分量表，分別測(cè)定個(gè)體感受到的來(lái)自家人、朋友和其他人員的支持程度，同時(shí)以總分反映個(gè)體感受到的總社會(huì)支持度。PSSS的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.93，具有良好的信度，其家庭支持、朋友支持及其他支持分量表的內(nèi)部一致性信度依次為0.83、0.82、0.76，均達(dá)到了心理測(cè)量學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。④自評(píng)抑郁量表(SDS)由Zung(1965年)年編制，該量表共20個(gè)條目，包括情感癥狀、軀體障礙、精神運(yùn)動(dòng)障礙、心理障礙等4組特異性癥狀。該量表的分半信度0.92，評(píng)分不受受試者年齡、性別和經(jīng)濟(jì)狀況影響，并且與Beck抑郁問(wèn)卷(BDI)、Hamilton抑郁量表(HRSD)、MMPI的“D”分量表的評(píng)分之間具有高度的相關(guān)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0和Lisrel8.3軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，回歸分析并構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型。

2 結(jié)果

2.1 抑郁與心理彈性、領(lǐng)悟社會(huì)支持的相關(guān)性 老年人心理彈性、領(lǐng)悟社會(huì)支持與SDS總分及4種癥狀的相關(guān)均達(dá)到了極顯著的水平(P﹤0.001)。見(jiàn)表1。

表1 抑郁與心理彈性、領(lǐng)悟社會(huì)支持的相關(guān)(r值)

分別以心理彈性、領(lǐng)悟社會(huì)支持為預(yù)測(cè)變量，以抑郁為被預(yù)測(cè)變量，以性別、年齡和婚姻狀況以控制變量，建立逐步回歸模型，結(jié)果見(jiàn)表2。性別、年齡和婚姻狀況等人口學(xué)變量對(duì)老年人的抑郁沒(méi)有預(yù)測(cè)作用，而老年人的領(lǐng)悟社會(huì)支持和心理彈性對(duì)抑郁癥狀有顯著的預(yù)測(cè)作用，它們分別能解釋老年人抑郁癥狀的變異。老年人的心理彈性越強(qiáng)，領(lǐng)悟社會(huì)支持越多，則其出現(xiàn)抑郁癥狀的概率就越低。

表2 人口學(xué)變量、社會(huì)支持和心理彈性對(duì)老年人抑郁癥狀的回歸

2.2 領(lǐng)悟社會(huì)支持、心理彈性和抑郁的結(jié)構(gòu)方程模型 老年人的領(lǐng)悟社會(huì)支持和心理彈性都能對(duì)其抑郁癥狀起到拮抗作用;同時(shí)，老年人的領(lǐng)悟社會(huì)支持還能增強(qiáng)心理彈性，即心理彈性在領(lǐng)悟社會(huì)支持和抑郁癥狀之間起部分中介作用。為驗(yàn)證上述理論假設(shè)的合理性，并從量的角度進(jìn)一步明確3個(gè)變量之間的關(guān)系，研究者采用結(jié)構(gòu)方程建模的方法，構(gòu)建了老年人領(lǐng)悟社會(huì)支持、心理彈性和抑郁癥狀之間的路徑模型。在建模過(guò)程中，以領(lǐng)悟社會(huì)支持為外生潛變量，以心理彈性?xún)?nèi)生潛變量，以老年人的抑郁癥狀為被預(yù)測(cè)變量，構(gòu)建了模型1(部分中介模型)，由Lisrel8.3軟件估計(jì)的模型1的主要擬合指數(shù)見(jiàn)表3，各潛變量間的路徑系數(shù)見(jiàn)圖1。

表3 結(jié)構(gòu)方程模型的擬合指數(shù)

圖1 部分和完全中介模型的路徑系數(shù)

模型 1 中 χ2/df＜ 3，RMSEA ＜0.08，CFI、IFI、NFI、NNFI等主要擬合指數(shù)均大于0.95，說(shuō)明所設(shè)定的理論模型與測(cè)量數(shù)據(jù)的整體擬合良好。模型中的路徑系數(shù)顯示，心理彈性和領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)抑郁癥狀有顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用，領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)心理彈性有正向預(yù)測(cè)作用，且二者的相關(guān)為0.72，達(dá)到了極顯著的水平。但t檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，從領(lǐng)悟社會(huì)支持指向抑郁癥狀的路徑系數(shù)γ=－0.19，未達(dá)到顯著性水平，而且這一數(shù)值比前述研究中獲得的簡(jiǎn)單相關(guān)系數(shù)(－0.4)和標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)(－0.34)低得多，這表明領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)抑郁癥狀的影響主要以心理彈性為中介。根據(jù)這一結(jié)果，研究者把由領(lǐng)悟社會(huì)支持指向抑郁癥狀的路徑刪去，從而建立了模型2(完全中介模型)。模型2的 χ2/df、RMSEA都較模型1有所降低，而 CFI、IFI、NFI、NNFI等其他擬合指數(shù)基本不變，說(shuō)明模型2的擬合略好于模型1。而且模型2和模型1相比，Δχ2=1.72也不顯著。因此，研究者認(rèn)為模型2(完全中介模型)能夠更簡(jiǎn)明地反映老年人領(lǐng)悟社會(huì)支持、心理彈性和抑郁的關(guān)系。見(jiàn)表3和圖1。

老年人的心理彈性對(duì)其抑郁癥狀有顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用(r=－0.63)，這證實(shí)了心理彈性是抵御消極情緒和抑郁的重要心理資源;老年人的領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)其心理彈性也有積極的促進(jìn)作用(r=0.72)，這顯示老年人的領(lǐng)悟社會(huì)支持是其心理彈性的重要來(lái)源，它可以通過(guò)增強(qiáng)老年人的心理彈性來(lái)降低抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。模型的殘差分析顯示，領(lǐng)悟社會(huì)支持和心理彈性共同解釋了老年人抑郁癥狀40%的變異，比前文用回歸分析得出的23%的結(jié)論高出很多，這表明相關(guān)和回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法在一定程度上低估了老年人心理彈性和領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)抑郁癥狀的拮抗作用。見(jiàn)表3和圖1。

3 討論

以往對(duì)老年期抑郁的研究，重點(diǎn)關(guān)注其風(fēng)險(xiǎn)因素和致病因素，如軀體疾病、神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)人格等;Gow等〔6〕的研究發(fā)現(xiàn)，具有良好社會(huì)支持的老年人通常會(huì)有較高的生活滿(mǎn)意度、積極情感和較低的消極情感〔6〕;陳立新等〔7〕及賀寨平〔8〕調(diào)查也顯示，社會(huì)支持對(duì)老年人心理健康和生活滿(mǎn)意度有顯著的正向預(yù)測(cè)作用。與上述研究不同的是，本研究中對(duì)領(lǐng)悟社會(huì)支持的測(cè)量側(cè)重于主觀方面即領(lǐng)悟社會(huì)支持，它反映的是個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的期望和評(píng)價(jià)。因此，本研究結(jié)果顯示出領(lǐng)悟社會(huì)支持也是老年人身心健康的重要資源。同時(shí)也說(shuō)明，老年人的健康老齡化不僅需要物質(zhì)保障，來(lái)自家人和子女的關(guān)心、積極的人際交往和社會(huì)活動(dòng)等同樣具有重要的意義。

盡管心理彈性的概念和理論肇端于對(duì)兒童和青少年發(fā)展的研究，國(guó)內(nèi)相關(guān)研究〔9，10〕的對(duì)象也集中于青少年。但本研究的結(jié)果清楚地表明，心理彈性對(duì)老年人的身心健康也有著十分重要的意義。

本研究提示老年人的心理彈性是抑郁的重要保護(hù)因素，而領(lǐng)悟社會(huì)支持則是老年人心理彈性的重要來(lái)源，從而更清楚地解釋了社會(huì)支持對(duì)抑郁起保護(hù)作用的機(jī)制。本研究中的心理彈性和領(lǐng)悟社會(huì)支持是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的概念，而有些心理彈性理論把社會(huì)支持也作為心理彈性的內(nèi)容之一，不過(guò)這種對(duì)概念的不同界定與本研究的結(jié)論并無(wú)沖突。本研究發(fā)現(xiàn)，采用結(jié)構(gòu)方程建模的方法得出的測(cè)定系數(shù)遠(yuǎn)高于相關(guān)和回歸分析的結(jié)果，這也證實(shí)在分析變量間較復(fù)雜的關(guān)系時(shí)，結(jié)構(gòu)方程建模是更有效和合理的方法。

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