歐陽莉娜

在臨床上，冠心病屬于臨床上比較常見的一種多因素疾病，多因冠狀動脈粥樣硬化引起的心血管疾病，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，冠心病的發(fā)病率、死亡率均相對較高，且近幾年隨著人口老齡化的日益加劇，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，呈現(xiàn)逐漸年輕化[1]。因此對高?；颊哒归_早期診斷和早期干預(yù)，可有效降低冠心病的發(fā)生，減少對患者的危害[2]。本次研究中出于對血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗中的價值進行評價分析的目的，對本院收治的冠心病患者和健康體檢者展開了血清膽紅素與尿酸水平檢測，并對檢測結(jié)果進行了對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取在2010年7月-2013年7月本院收治的冠心病臨床患者78例和同期健康體檢者60例，冠心病組中男54例，女24例，年齡34～79歲，平均（54.3±12.7）歲，病程3個月～7年，平均（3.2±0.4）年。健康對照組中男42例，女18例，年齡35～78歲，平均（53.7±11.8）歲。所有患者均符合臨床診斷標準，自愿接受臨床研究，簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 將冠心病患者按照Gensini積分分成0～1分組、2～20分組、21～40分組和>40分組，對以上統(tǒng)計研究對象展開血清膽紅素以及尿酸水平檢測，并對比分析各組檢測結(jié)果。

1.2.1 生化指標檢測 抽取以上統(tǒng)計研究對象晨起空腹靜脈血3 ml，經(jīng)離心處理后分離血清，分別采取酶法和重氮法對膽紅素與尿酸水平進行檢測。所用儀器為本院現(xiàn)有的全自動生化分析儀。

1.2.2 冠脈造影檢查 經(jīng)本院技術(shù)嫻熟的心內(nèi)科醫(yī)生對患者冠心病患者展開冠狀動脈造影術(shù)，對冠脈的病變程度檢查判斷，冠心病的診斷標準為至少有一支冠狀動脈主支管腔狹窄程度超過50%[3]。

1.2.3 計算Gensini積分 以美國心臟病協(xié)會的冠狀動脈血管圖像記分分段評價標準為依據(jù)，對冠脈每處病變的積分為狹窄程度評分與病變部位積分進行乘積，每位患者的積分結(jié)果是所有病變血管積分之和。狹窄程度評分標準為：狹窄程度在1%～25%之間者記1分，狹窄程度在26%～50%之間者記2分，狹窄程度在51%～75%之間者記4分，狹窄程度在76%～90%之間者記8分，狹窄程度在91%～99%之間者記16分，完全閉塞者記32分[4]。病變部位評分標準為：LM病變者記5分；LAD近段病變記2.5分，LAD中段記1.5分，LAD遠段記1分；LAD第一對角支記1分，LAD第二對角支記0.5分；LCX近段記2.5分，LCX中段記1.5分，LCX遠段以及后降支均記1分，LCX后側(cè)支則記0.5分；RCA近、中、遠段以及后降支記1分[5]。依照積分結(jié)果將冠心病患者分成0～1分組，2～20分組，21～40分組以及>40分組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項生化指標檢測結(jié)果比較 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，冠心病組患者血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平均明顯低于健康對照組，血清尿酸水平明顯高于健康對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同冠脈狹窄程度者各項生化指標檢測結(jié)果比較 經(jīng)統(tǒng)計，本組經(jīng)冠脈造影檢查與Gensini積分計算，78例冠心病患者劃分在0～1分組者18例，劃分在2～20分組則21例，21～40分組則23例，>40分組者16例。不同組別者血清膽紅素與尿酸水平存在較大的差異，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組各項生化指標檢測結(jié)果比較（±s） μmol/L

表1 兩組各項生化指標檢測結(jié)果比較（±s） μmol/L

組別 總膽紅素 直接膽紅素 間接膽紅素 尿酸冠心病組（n=78） 11.68±3.21 4.71±0.98 6.91±1.02 371.21±32.45對照組（n=60） 15.94±5.43 6.34±1.22 9.65±1.11 274.89±23.17 t值 15.4436 14.7854 13.7631 13.8976 P值 0.0231 0.0124 0.0102 0.0101

表2 不同冠脈狹窄程度者生化指標檢測結(jié)果比較（±s） μmol/L

表2 不同冠脈狹窄程度者生化指標檢測結(jié)果比較（±s） μmol/L

*與>40分組比較，P<0.05；△與21～40分組比較，P<0.05；#與2～20分組比較，P<0.05

組別 總膽紅素 直接膽紅素 間接膽紅素 尿酸0～1分組（n=18） 15.85±2.56*△＃ 6.26±1.21*△＃ 9.63±2.21*△＃ 275.32±22.57*△＃2～20分組（n=21） 13.29±2.19*△ 5.57±1.19*△ 7.78±2.33*△ 333.23±24.31*△21～40 分組（n=23） 11.82±2.34* 4.53±1.22* 7.29±1.87* 362.87±25.66*>40 分組（n=16） 9.72±1.98 3.97±1.08 5.58±1.29 423.11±25.33

3 討論

冠心病為動脈硬化引起的一種疾病，經(jīng)臨床研究證實，動脈硬化的危險因素主要為高血壓、高脂血癥、高齡、吸煙以及肥胖、糖尿病等。然而已知危險因素后依舊無法對冠心病的發(fā)生進行準確的預(yù)測，其可能由多種因素誘發(fā)。近幾年諸多的臨床研究證實，冠心病的發(fā)生與發(fā)展均與脂質(zhì)代謝異常存在較大的相關(guān)性[6-8]。本次研究中對冠心病組患者與健康體檢者展開了血清膽紅素水平檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)冠心病組檢測結(jié)果較對照組發(fā)生顯著降低，且隨著冠脈狹窄程度的增加而不斷降低。這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道結(jié)果一致[9-11]。研究中還對比分析了冠心病患者血尿酸水平的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)冠心病組患者尿酸水平較健康組高，且隨著冠脈狹窄程度的不斷增加，尿酸水平逐漸升高[12]。與文獻報道基本一致[13-16]。以上結(jié)果充分證實，血清膽紅素與尿酸對冠心病的發(fā)生與發(fā)展存在較大的相關(guān)性，這對于臨床診斷、病情評估等均具有重要意義，值得關(guān)注。

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