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        梅尼埃病患者采取七葉皂苷鈉注射治療的臨床療效觀察

        2013-11-19 02:15:32付佳陳翠霞
        中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2013年27期
        關(guān)鍵詞:皂苷鈉梅尼埃迷路

        付佳 陳翠霞

        梅尼埃病是一種明因未明的特發(fā)性內(nèi)耳疾病,膜迷路微循環(huán)障礙引起的膜迷路積水是其主要病理變化。旋轉(zhuǎn)性眩暈合征、惡心、嘔吐、單耳或雙耳耳聾等癥狀為其主要臨床癥狀[1-2]。七葉皂苷鈉注射劑是一種中藥注射劑,其提取自中藥婆羅子,有抗炎、抗?jié)B出促進微循環(huán)等作用,臨床用于腦水腫、靜脈回流異常等疾病的治療[3]。但其對于梅尼埃病的臨床療效尚缺乏明確說明,故筆者對其本院的50例梅尼埃患者采取七葉皂苷鈉注射治療的臨床療效結(jié)果進行分析,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2005年1月-2012年8月的梅尼埃病患者共100例,根據(jù)1995年美國指定的梅尼埃病的診斷標(biāo)準(zhǔn),通過臨床表現(xiàn)、輔助檢查以及影像學(xué)檢查,并排除急性腦血管病等確診為梅尼埃病。將此100例隨機分為治療組和對照組,每組50例,治療組中男20例,女30例,年齡20~84歲,平均(45.3±2.8)歲;對照組中男21例,女29例,年齡20~84歲,平均(45.2±2.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,選用黑龍江珍寶島制藥有限公司出品的β-七葉皂苷鈉注射液25 mg,加入10%的葡萄糖溶液250 ml后靜脈滴注,1次/d。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)適當(dāng)補充電解質(zhì),或者適當(dāng)利尿的同時補鉀;對照組除常規(guī)治療外,不給予其他干預(yù)。

        1.3 療效分級標(biāo)準(zhǔn) 眩暈分級:Ⅳ級:發(fā)作后大部分甚至全部生活不能自理;Ⅲ級:發(fā)作后大部分生活能自理;Ⅱ級:發(fā)作中日常生活被迫停止,但發(fā)作后可立即恢復(fù);Ⅰ級:發(fā)作中和發(fā)作后日常生活均不受影響。O級:無眩暈發(fā)作或發(fā)作已停止[4-5]。根據(jù)臨床療效將其分為三組:治愈組:眩暈、耳鳴、耳悶脹感、惡心嘔吐臨床癥狀消失,聽力下降明顯改善至恢復(fù)正常,并隨診觀察1年以上未見復(fù)發(fā),認(rèn)為其治愈。有效組:眩暈、聽力下降、惡心嘔吐等臨床癥狀明顯改善,或治療期間完全康復(fù),但隨診期間又復(fù)發(fā)者。無效組:眩暈、耳鳴、耳悶脹感、惡心嘔吐等臨床癥狀無改善,或稍有改善,但改善不明顯,或者基本治愈停藥后立即復(fù)發(fā)??傆行拾ㄖ斡屎陀行省?/p>

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用 字2檢驗,P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者眩暈改善情況 對照組眩暈癥狀0級18例,占該組患者總數(shù)的36%,Ⅰ級14例,Ⅱ級10例,Ⅲ級5例,Ⅳ級3例;治療組眩暈癥狀0級33例,占該組患者總數(shù)的66%,Ⅰ級10例,Ⅱ級4例,Ⅲ級2例,Ⅳ級1例;兩組患者眩暈改善情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義( 字2=9.94,P<0.05),兩組患者眩暈改善情況見表1。

        表1 兩組患者眩暈改善情況 例(%)

        2.2 兩組患者的治愈情況 對照組治愈12例,有效23例,無效15例,惡化0例,總有效率70.0%;治療組治愈37例,有效12例,無效1例,惡化0例,總有效率98.0%。治療組有效率明顯高于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義( 字2=14.58,P<0.05)。兩組患者的治愈情況見表2。

        表2 兩組患者的治愈情況

        3 討論

        梅尼埃病是一種原因未明的特發(fā)性內(nèi)耳疾病,膜迷路微循環(huán)障礙引起的膜迷路積水是其主要病理變化[6]。旋轉(zhuǎn)性眩暈合征、惡心、嘔吐、單耳或雙耳耳聾等癥狀為其主要臨床癥狀。嚴(yán)重影響患者的日常生活,重者甚至可危及生命[7]。但其病因未明,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為引起此病癥的原因包括遺傳因素、自主神經(jīng)功能紊亂、過敏、內(nèi)淋巴回流障礙以及內(nèi)分泌與代謝功能紊亂和原發(fā)的解剖生理因素如耳前庭水管狹窄等,具體病因至今尚不明確[8-9]。其中由于罹患本病的患者往往精神緊張、情緒波動大,進而導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,成為梅尼埃病最常見的病因之一。嚴(yán)重的自主神經(jīng)紊亂可造成患者患者交感神經(jīng)的興奮性升高,使內(nèi)耳毛細血管嚴(yán)重痙攣收縮,影響內(nèi)耳膜迷路血液循環(huán),引起膜迷路微循環(huán)障礙,并由于血供不足引起組織缺氧導(dǎo)致大量的代謝產(chǎn)物潴留,導(dǎo)致膜迷路積水[10]。消除迷路積水可大大改善甚至治愈此病癥。

        本次試驗結(jié)果顯示,治療組的眩暈癥狀恢復(fù)率與對照組比較有顯著性差異,即治療組顯著高于對照組,并且治療組整體有效率可達98.0%,對照組達70.0%,治療組顯著高于對照組。可見七葉皂苷鈉對梅尼埃病有顯著的治療效果。七葉皂苷鈉注射劑是一種中藥注射劑,其提取自中藥婆羅子,能增加PGF2Ar的分泌,而發(fā)揮抗炎、抗?jié)B出、抗水腫、促進微循環(huán)、促進淋巴回流等作用,臨床用于腦水腫、靜脈回流異常等疾病的治療,所以,對梅尼埃病也有良好地治療效果。

        綜上所述,七葉皂苷鈉用于梅尼埃病,可以通過促進迷路積水的回流并抑制膜迷路積水的形成,而對其產(chǎn)生良好的治療效果。

        [1]陳曦,張曉東,顧晰,等.經(jīng)鼓室釓注射內(nèi)耳成像技術(shù)在梅尼埃病患者中的臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2011,91(46):3245-3149.

        [2]陳曉鴻,吳子明,張素珍,等.梅尼埃病患者耳鳴療效分析[J].中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志,2012,10(4):259-262.

        [3]吳萍,王海濤,吳子明.不同發(fā)作頻率梅尼埃病患者焦慮抑郁狀態(tài)的比較[J].中華耳科學(xué)雜志,2011,9(4):369-371.

        [4]路文,時海波,于棟幀,等.乙狀竇后徑路前庭神經(jīng)切斷術(shù)對梅尼埃病患者聽力的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2011,19(6):392-394.

        [5]孫文青,謝南屏.梅尼埃病患者純音測聽的臨床特征:附75例分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,30(6):1410-1411.

        [6] Nakashima T,Naganawa S,Sugiura M,et a1.Visualization of endolymphatic hydrops in patients with Meniere’S disease[J].Laryngoswpe,2007,l17(3):415-20.

        [7]劉芳,黃維寧,宋海濤,等.梅尼埃病的內(nèi)淋巴顯像[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2008,30(6):651-654.

        [8]韓繁龍,閔懷伍,向言召,等.七葉皂苷鈉注射液在神經(jīng)科臨床應(yīng)用的概述[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(27):150-151.

        [9]高建國,雙麗.七葉皂苷鈉注射液治療高血壓腦出血臨床效果評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(18):82.

        [10]李玉環(huán).七葉皂苷鈉注射液結(jié)合西醫(yī)治療高血壓性腦出血臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(8):105-106.

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