徐建敏，龔得朋

1.瑞安市中醫(yī)院 設(shè)備科，浙江 瑞安 325200；2.瑞安市婦幼保健院 設(shè)備科，浙江 瑞安 325200

0 前言

Sysmex XE-2100L全自動五分類血液分析儀是測試速度較快的血細胞分析儀，有26項分析參數(shù)和4項基本參數(shù)，各種模式恒速150個標本/h[1]。該儀器采用了經(jīng)典的核酸熒光染色技術(shù)、流式細胞技術(shù)和半導(dǎo)體激光技術(shù)保證了分析質(zhì)量。采用核酸熒光染色和幼稚細胞專用檢測技術(shù)（IMI），使外周血中的幼稚細胞檢測靈敏度高達1%，能有效避免早期白血病的漏檢。采用電阻抗和核酸熒光染色技術(shù)雙方法檢測血小板，即分子水平檢測技術(shù)（RNA）的應(yīng)用使低值血小板結(jié)果更可靠。專用NRBC（有核紅細胞）檢測通道和核酸染色試劑定量檢測NRBC，可以得到精確的NRBC計數(shù)和更準確的WBC分析結(jié)果；單獨的WBC/BASO（白細胞/嗜堿）檢測通道和WBC DIFF（白細胞分類）檢測通道及DNA、RNA熒光染色，可保證為臨床提供準確的WBC總數(shù)和分類結(jié)果。SLS-血紅蛋白方法檢測血紅蛋白，其轉(zhuǎn)換速度快，不使用毒性物質(zhì)，是目前較為合適的HGB（血紅蛋白）自動檢測方法，在儀器中實現(xiàn)對血紅蛋白測定通常采用的是比色法[2]。而幼稚細胞IMI的檢測是采用RF/DC（射頻/直流）的檢測方法進行測量，這種檢測以電脈沖形式進行，在其單獨通道中利用成熟粒細胞膜表面含較多量的脂質(zhì)及少量的蛋白質(zhì)，而幼稚粒細胞膜表面則用相反的原理進行檢測[2]。

儀器的日常維護保養(yǎng)非常簡單，但對儀器的精確分析（尤其是對質(zhì)控品的測試）及延長儀器的使用壽命相當重要。

1 維護與保養(yǎng)

1.1 日常維護

（1）每做500個標本或1 d工作結(jié)束后執(zhí)行關(guān)機程序時，檢測器室和稀釋管路將會被清空。儀器在連續(xù)使用的情況下，至少每24 h需要進行1次關(guān)機動作，保持儀器管路的清潔。

（2）每天分析結(jié)束后，應(yīng)檢查壓縮機集液室中的液面位置，將收集的所有液體倒掉。

1.2 運行循環(huán)的維護

當儀器分析的樣本數(shù)達到3000 h時，需按照清洗旋轉(zhuǎn)閥的程序?qū)πD(zhuǎn)閥進行清洗，清洗后對計數(shù)進行復(fù)位。

1.3 儀器提示時進行的維護

包括清洗沖洗塊、旋轉(zhuǎn)閥托盤、穿刺取樣器托盤、排除堵孔、清洗IMI檢測器小孔、清洗RBC檢測器小孔，除去光檢測器盒中流動池內(nèi)的空氣泡、清洗光檢測器盒中流動池、更換廢液容器等維護工作。

2 水路故障

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

WBC值比正常值低大約20%，其他項目的值正常。

2.1.2 原因分析及處理

（1）溢流管或溢流管在WBC/BASO反應(yīng)室上方的接頭堵塞，導(dǎo)致吸引樣本至檢測管路不通暢，引起量不足。

（2）WBC/BASO反應(yīng)室下的主閥PV16故障，使樣本吸引不通暢。清通管路或接頭，清通主閥PV16或更換主閥PV16。與水路相關(guān)的電路圖，見圖1。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

分新鮮血樣時，DIFF通道不分類，DIFF計數(shù)值顯示“---”，散點圖上看不到EO（嗜酸）部分。

2.2.2 原因分析及處理

（1）使用e-CHECK分析（分別用QC模式及正常模式分析），結(jié)果基本正常。

（2）調(diào)整靈敏度無效。由此推測該故障與水路有關(guān)，尤其與染液的加入路徑有關(guān)。檢查與染液相關(guān)的管路，見圖2。DIFF通道染液（FFS）的加入路徑是：FFS（白細胞染色液）染液包→MV-63→18μL DP泵→MV-63→DIFF反應(yīng)室。FFS已經(jīng)新更換過，經(jīng)檢查，MV-63及18μL DP泵均沒有問題。最后發(fā)現(xiàn)在該路徑的末端，即染液進入反應(yīng)室的金屬接管有堵塞部分，見圖3。

2.2.3 故障排除后的啟發(fā)

e-CHECK中的某些成分（如EO等）是用人工顆粒合成的，因此在用XE-2100分析e-CHECK時與新鮮血樣不同，其中的某些成分不發(fā)生染色反應(yīng)，相應(yīng)的分析結(jié)果與染液加入與否無關(guān)。只要電路系統(tǒng)正常，其分析結(jié)果基本正常。因此，檢修XE-2100時，e-CHECK質(zhì)控分析結(jié)果正常，僅能夠說明電路系統(tǒng)工作正常，不能說明水路系統(tǒng)正常。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

WBC、WBC/BASO、DIFF、RET及NRBC的檢測均過低。

2.3.2 原因分析及處理

檢查發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)CM（前鞘流電機）注射器有滲漏現(xiàn)象，更換其密封圈。安裝密封圈時，注意先把密封圈套在尼龍接頭的兩端，然后再裝配到注射器內(nèi)，可防止此類現(xiàn)象再次發(fā)生。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

DIFF、NRBC通道散點圖異常。

2.4.2 原因分析及處理

由于NRBC和DIFF通道使用試劑易產(chǎn)生結(jié)晶，每天儀器使用結(jié)束后，沒有進行正常的SHUTDOWN（關(guān)機）程序，造成在NRBC和DIFF通道的反應(yīng)室內(nèi)產(chǎn)生結(jié)晶沉淀，可能造成PV47和PV31堵塞。對反應(yīng)室、PV47和PV31進行清洗，要求操作人員每天儀器使用結(jié)束后，用CELLCLEAN（池清洗）進行SHUTDOWN程序，以減少故障產(chǎn)生的機率。

2.5 故障五

2.5.1 故障現(xiàn)象

儀器報“WC1排空錯誤”。

2.5.2 原因分析及處理

可能原因有：① 排空管道有彎曲或堵塞現(xiàn)象；② 與0.7 kg/cm2正壓連接的管道存在彎曲或堵塞現(xiàn)象；③ 夾緊閥PV57-2有問題；④ 廢液瓶WC1中的浮式開關(guān)存在故障；⑤ SV57閥和MV57-1故障。

檢查相關(guān)的管路、接頭，進行清洗，對相關(guān)閥進行清洗，檢查WC1中的浮式開關(guān)時，發(fā)現(xiàn)浮式開關(guān)一直處于閉合狀態(tài)，致使WC1無法排空而出現(xiàn)故障報警，清洗后，故障排除。

3 壓力及管路故障

3.1 故障一

3.1.1 故障現(xiàn)象

0.16 MPa壓力偏低報警。

3.1.2 原因分析及處理

懷疑是氣動裝置壓力不夠、調(diào)節(jié)閥松動或螺紋接口有壓力泄漏等。調(diào)節(jié)壓力調(diào)節(jié)閥時，壓力能達到正常值，觀察發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)閥上的固定螺母有些松動，造成壓力降低而產(chǎn)生報警。

3.2 故障二

3.2.1 故障現(xiàn)象

WBC無法計數(shù)和分類，且在測試過程中有液體漏到托盤上。

3.2.2 原因分析及處理

檢查4個混勻室，廢液均無法排空，液體從溢流管流至托盤，檢查廢液管路相應(yīng)閥MV37～MV40及管路和廢液瓶WC1，均正常，WC1內(nèi)負壓也正常，發(fā)現(xiàn)與上述管路相連的1條硅膠管損壞，其內(nèi)壁脫落的膜在負壓作用下，將管路堵住，使管路內(nèi)液體無法流動，致使WBC無法計數(shù)和分類。更換硅膠管后，故障排除。

3.3 故障三

3.3.1 故障現(xiàn)象

儀器報：“IMI COUNT TOO SHORT”，即IMI計數(shù)時間太短。

3.3.2 原因分析及處理

進入維修模式SERVICE下，查看IMI START TIME=0.5 s，COUNT TIME=0.6 s，浮球下降速度很快,懷疑故障由IMI小孔后端到浮球上端公共管路漏氣造成。檢查公共管路后端至MV25及MV26-1閥下端區(qū)域相關(guān)管路，未發(fā)現(xiàn)管路漏氣。拆下MV26-1閥下端管路，發(fā)現(xiàn)管路短小且較硬,懷疑管路由于長時間工作存在硬化現(xiàn)象而漏氣，替換此兩節(jié)管路后，故障排除。此儀器管道多而復(fù)雜，使用液體試劑多[3]，測試速度快，易造成堵塞和管道老化等故障，平時的保養(yǎng)工作尤其重要。

4 軟件故障

4.1 故障一

4.1.1 故障現(xiàn)象

“DIFF CH”檢測錯誤。

4.1.2 原因分析及處理

清洗光檢測器流動池，故障依舊，詢問得知，換了FFS試劑后出現(xiàn)此故障，需要對FFS試劑進行重新灌注，具體路徑：在主菜單下，依次點擊Maint、MORE鍵、Test鍵、MORE鍵，可看到Replenish（灌注），按此鍵后，儀器基本都能完成灌注，故障排除。因管路很細，尤其是管路中進入空氣后，進行灌注很難，只能采用注射器排除空氣或其他污堵物。

4.2 故障二

4.2.1 故障現(xiàn)象

儀器報：+0.07 MPa Error。

4.2.2 原因分析及處理

測試樣本過程中報+0.07 MPa Error，而待機狀態(tài)時不報警，調(diào)整儀器左側(cè)的+0.07 MPa，報警依舊，說明故障是在動態(tài)下報警，調(diào)節(jié)靜態(tài)壓力無法解決問題，懷疑是壓縮機內(nèi)部磨片磨損而致壓力變小，或者防逆流瓶與廢液瓶連接的管子堵塞所致。經(jīng)檢查，管子無堵塞；進入C:WINDOWS，以記事本方式找到文件XE-2100?F1503.HLT，將HL_PRS07_M_PA_LL、HL_PRS07_S_PA_LL由原來的0.0588改成0.0520，關(guān)閉系統(tǒng)與儀器，開機后，故障排除。

Sysmex XE-2100L血細胞分析儀工作性能穩(wěn)定，測量精確，是性價比優(yōu)越的檢驗儀器。由于其臨床使用率很高，故障也較高。平時使用應(yīng)注意儀器工作的環(huán)境溫度、濕度等外部因素的影響，還要做好日常維護保養(yǎng)工作，這對延長儀器的使用壽命和效果具有重的意義。

[1]郝婉瑩.Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀常見故障及排除[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2007,(3):32.

[2]高楓.現(xiàn)代全自動血液分析儀檢測技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械雜志,2010,34(6):436-441.

[3]劉廣生,陳清奎.醫(yī)用分析儀器液路結(jié)構(gòu)和維修特點[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2008,5(4):32-34.

[4]馬飛,段新安,戴丹.BC-2000型血細胞分析儀故障檢修[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(8):144-145,140.

[5]黃壽坤,董家書,周桂.KX-21血細胞分析儀白細胞分類等6例故障檢修[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(4):99-100.

[6]鈕洪海,劉海波,王慧梅.BC-2000型血細胞分析儀的常見故障檢修[J].醫(yī)療裝備,2011,(3):77.