趙延紅，邊永娜，高毅軍，高俊峰，郭俊

1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院宣傳部網(wǎng)絡(luò)組，陜西 西安 710061；2.陜西時光軟件公司，陜西 西安 710075

0 前言

醫(yī)院等級評審是醫(yī)院質(zhì)量管理的有效手段[1]。等級醫(yī)院評審是衛(wèi)生主管部門及行業(yè)協(xié)會對醫(yī)院行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、護理工作、人才隊伍、醫(yī)院信息、醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施等9個部分整體實力的綜合評判。對加強科室管理，保障醫(yī)療安全，促進服務(wù)質(zhì)量，提高技術(shù)水平，增強服務(wù)功能，具有重要意義。同時也是樹立醫(yī)院品牌形象、提高競爭實力，開拓醫(yī)療服務(wù)市場，引導(dǎo)患者就醫(yī)，促進醫(yī)院更好、更快發(fā)展的重要措施。自1989年至今，醫(yī)院等級評審工作取得明顯成績，很好地促進了醫(yī)院的硬件建設(shè)和標準化管理，也促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)[2]。

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院自1993年被衛(wèi)生部、陜西省衛(wèi)生廳授予“三級甲等醫(yī)院”以來，于1996年接受了第一次等級復(fù)審，2010年第二次接受上級衛(wèi)生主管部門組織的評審，以高分順利通過了復(fù)核審查。在2010年的醫(yī)院等級復(fù)審工作中，我們建立了等級醫(yī)院復(fù)審專題網(wǎng)站平臺。該專題網(wǎng)站從設(shè)計、建設(shè)、優(yōu)化、改進，到成功運行，積累了很有借鑒意義的經(jīng)驗[3]，值得思考、總結(jié)和推廣。

1 等級醫(yī)院復(fù)審專題網(wǎng)站的建設(shè)目標

信息化的高度發(fā)展，對醫(yī)院等級評審工作提出了新的要求。如何利用網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)院等級醫(yī)院復(fù)審創(chuàng)建有效、可持續(xù)發(fā)展的工作平臺是尤為關(guān)注的一個問題。專題網(wǎng)站是一種具有多媒體展示的集成性、超文本鏈接的選取性、大容量存儲的豐富性、高速傳輸?shù)谋憬菪浴⑷藱C交互的操作性、超時空交流的共享性等特點，其主題突出、明確，內(nèi)容緊密、詳實。利用專題網(wǎng)站這一集中、高效、便捷、生動的現(xiàn)代化方式為等級醫(yī)院復(fù)審工作搭建好信息工作平臺，是我們此次醫(yī)院等級復(fù)審工作中的一個全新的課題和重要工作。為此，我們根據(jù)實際工作需要，確立了政策法規(guī)宣傳、重要通知下發(fā)、內(nèi)部資料下載、重大新聞報道及科室動態(tài)復(fù)審等為主的等級復(fù)審專題網(wǎng)站建設(shè)的總體目標。專題網(wǎng)站的建設(shè)必須在醫(yī)院等級復(fù)審工作啟動之前完成，因此，網(wǎng)站建設(shè)工作在2010年3月啟動，于2010年4月20日發(fā)布正式運行，并在復(fù)審工作推進中不斷優(yōu)化和完善。

2 等級醫(yī)院復(fù)審專題網(wǎng)站的功能設(shè)計

等級醫(yī)院復(fù)審專題網(wǎng)站的功能設(shè)計主要分為網(wǎng)站的基本模塊設(shè)計和網(wǎng)站的特色設(shè)計兩部分。

2.1 網(wǎng)站的基本功能

專題網(wǎng)站的基本功能設(shè)置有通知公告、迎評動態(tài)、政策法規(guī)、培訓(xùn)安排、周工作安排、復(fù)審簡報、資料下載、先進事跡報道、復(fù)審心聲、復(fù)審信箱、友情鏈接等模塊。其中，友情鏈接中設(shè)置了中華人民共和國衛(wèi)生部、陜西衛(wèi)生網(wǎng)、西安交通大學(xué)、醫(yī)院主頁、醫(yī)院新聞網(wǎng)，便于醫(yī)院相關(guān)人員訪問上級部門、主管部門、醫(yī)院等網(wǎng)站，及時了解工作動向。

2.2 網(wǎng)站的特色設(shè)計

專題網(wǎng)站的網(wǎng)址是http://www.yydjfs.com/。網(wǎng)站首頁設(shè)計清新、簡潔，并設(shè)置有重要新聞的FLASH，最新的重要新聞在專用位置顯示，突出重點。設(shè)置了專用的復(fù)審郵箱，放置網(wǎng)站首頁，便于收集到更多更好的工作建議和意見。

等級醫(yī)院復(fù)審專題網(wǎng)站對政策法規(guī)、復(fù)審簡報、資料下載3個模塊做了IP限定，只能在醫(yī)院進行內(nèi)部訪問，政策法規(guī)是醫(yī)院復(fù)審工作的指導(dǎo)，是上級部門的相關(guān)政策信息；復(fù)審簡報是醫(yī)院定期的復(fù)審工作安排、進展、存在問題、改進方法等；資料下載是醫(yī)院對復(fù)審工作要求的的解讀、各科室復(fù)審工作的復(fù)習(xí)資料、準備資料、參考資料等，這些都是內(nèi)部資料。并且在復(fù)審簡報模塊做了禁止使用鼠標右鍵的功能，有效地保護了醫(yī)院的內(nèi)部信息。

3 等級醫(yī)院復(fù)審專題網(wǎng)站的技術(shù)實現(xiàn)

網(wǎng)站運行于雙機熱備服務(wù)器系統(tǒng)和網(wǎng)站群系統(tǒng)，基于J2EE多層架構(gòu)技術(shù)、MySQL數(shù)據(jù)庫技術(shù)，使用Apache與Tomcat整合方案，保證網(wǎng)站平臺的穩(wěn)定安全運行。

3.1 硬件網(wǎng)絡(luò)平臺

硬件網(wǎng)絡(luò)平臺是整個系統(tǒng)的基石，合理的配置硬件系統(tǒng)，充分發(fā)揮各環(huán)節(jié)的效能是實現(xiàn)一套高性價比系統(tǒng)的基礎(chǔ)。等級醫(yī)院復(fù)審專題網(wǎng)站建立在雙機熱備的服務(wù)器系統(tǒng)下，配備2臺IBM366服務(wù)器和1臺DS400磁盤柜，采用穩(wěn)定可靠、功能完善的SUSE LINUX Enterprise Server 9操作系統(tǒng)做為平臺，保證在主機出現(xiàn)問題時，自動地轉(zhuǎn)換到備份機，實現(xiàn)系統(tǒng)的不中斷的服務(wù)。重要的是每臺服務(wù)器都做了RAID1，磁盤柜DS400做了RAID5，能夠最大限度地保證數(shù)據(jù)的安全性。同時，我們采用了服務(wù)器備份、磁盤柜備份、機外的磁盤備份、以及異地備份的方案，切實保障網(wǎng)站數(shù)據(jù)的安全性。服務(wù)器雙機熱備系統(tǒng)上運行的是站群系統(tǒng)，等級醫(yī)院復(fù)審專題網(wǎng)站是其中的一個站點。服務(wù)器雙機熱備系統(tǒng)，見圖1。

3.2 平臺軟件層

平臺軟件層主要是指支撐系統(tǒng)運行的操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫和應(yīng)用服務(wù)器等軟件系統(tǒng)。為了保證現(xiàn)有的軟件資源的充分利用，后臺數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)使用了MySQL數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。目前，MySQL能夠很好地滿足網(wǎng)站系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫功能，在以后的運行中，如果有必要，再進行把MySQL數(shù)據(jù)庫移植到Oracle數(shù)據(jù)庫。通過對等級醫(yī)院復(fù)審專題網(wǎng)站平臺的功能分析，開發(fā)了基于EJB組件的新聞發(fā)布系統(tǒng)等，EJB組件是J2EE多層架構(gòu)技術(shù)的核心部分，具有事務(wù)性、可伸縮性和可移植性特點[4]。應(yīng)用服務(wù)器使用Apache與Tomcat整合方案，有效地提高了服務(wù)器的整體效率。

3.3 特殊功能技術(shù)實現(xiàn)

使用特殊功能技術(shù)，實現(xiàn)了院內(nèi)訪問的IP限定和禁止鼠標右鍵兩項功能。

3.3.1 院內(nèi)訪問的IP限定

等級醫(yī)院復(fù)審專題網(wǎng)站對政策法規(guī)、復(fù)審簡報、資料下載3個模塊做了IP限定[5]。醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)的IP段如下：

（1）醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)。醫(yī)療區(qū)：10.0.0.0----10.255.255.255；家屬區(qū)：172.0.0.0-172.255.255.255。

（2）醫(yī)院外網(wǎng)。醫(yī)療區(qū)：202.117.167.1-202.117.167.254；家屬區(qū)：202.117.171.1-202.117.171.254、202.117.175.1-202.117.175.254。

（3）IP限定的實現(xiàn)代碼。

export PATH=PATH:/sbin:/usr/sbin:/bin

iptables="/sbin/iptables"

dev=bond0

allowip=/home/kernel/allowip.txt

inet=202.197.*.*

iptables -F

iptables -X

iptables -Z

iptables -P FORWARD DROP

iptables -P INPUT DROP

iptables -P OUTPUT DROP

modprobe ip_tables

modprobe ip_conntrack

modprobe ip_conntrack_ftp

modprobe ipt_state

iptables -A INPUT -s 202.117.171.1/24 -j ACCEPT

iptables -A OUTPUT -d 202.117.171.1/24 -j ACCEPT

iptables -A INPUT -s 202.117.175.1/24 -j ACCEPT

iptables -A OUTPUT -d 202.117.175.1/24 -j ACCEPT

iptables -A INPUT -s 202.117.167.1/24 -j ACCEPT

iptables -A OUTPUT -d 202.117.167.1/24 -j ACCEPT

3.3.2 禁止鼠標右鍵功能

在復(fù)審簡報模塊做了禁止使用鼠標右鍵的功能，徹底屏蔽鼠標右鍵，無右鍵菜單實現(xiàn)的代碼[6]：

4 結(jié)束語

等級醫(yī)院復(fù)審專題網(wǎng)站在醫(yī)院的等級復(fù)審工作中起到了重要的作用，既宣傳了醫(yī)院的品牌、形象，也搭建起了專項工作的專用平臺。等級醫(yī)院復(fù)審專題網(wǎng)站在做瀏覽權(quán)限方面還可以做進一步的改進，用登錄和IP限定兩種方式相結(jié)合，既方便院內(nèi)訪問，也可以在院外的公眾網(wǎng)訪問?？傊?，醫(yī)院專題網(wǎng)站是一個方興未艾的課題，富有潛力和發(fā)展前景，也逐漸改變著我們的思維方式、工作方式和工作流程。該網(wǎng)站的使用，需要我們進一步去探索，去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。隨著醫(yī)療行業(yè)及信息化技術(shù)的發(fā)展和要求，專題網(wǎng)站將會以更豐富的形式、更多的功能為醫(yī)院的發(fā)展提供更好的專用平臺。

[1]HC3i中國數(shù)字醫(yī)療論壇.醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療機構(gòu)評審相關(guān)內(nèi)容介紹[EB/OL].(2011-11-28)[2012-08-06].http://bbs.hc3i.cn/thread-75604-1-1.html.

[2]中華醫(yī)院管理學(xué)會醫(yī)院評審課題研究組.我國醫(yī)院評審工作評估研究報告[J].中國醫(yī)院, 2000,4(3):23-25.

[3]趙延紅,習(xí)博,郭輝.對國家級臨床技能實驗教學(xué)示范中心網(wǎng)站平臺建設(shè)的思考[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2010,31(8):87-89.

[4]陳磊,吳登華.關(guān)于國家級力學(xué)實驗教學(xué)示范中心網(wǎng)站平臺建設(shè)的思考[J].中國教育技術(shù)裝備,2009,180(27):74-75.

[5]服務(wù)器運維與網(wǎng)站架構(gòu)|Linux運維|互聯(lián)網(wǎng)研究.Linux的iptables常用配置范例(1)[EB/OL].( 2011-03-25)[2012-08-06].http://www.ha97.com/3928.html.

[6]博客園.禁止保存網(wǎng)頁的代碼、禁止右鍵代碼、禁止復(fù)制粘貼等網(wǎng)頁代碼[EB/OL].( 2012-03-25)[2012-08-06].http://kb.cnblogs.com/a/2416640/.

[7]周渝霞,于麗莎,郝玉清,等.病人動態(tài)評估信息系統(tǒng)研究與設(shè)計[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(7):53-54.

[8]顧福來.我國醫(yī)院評價體系的研究[D].大連:大連理工大學(xué),2009.