張國麗 劉永青

（鄭州市第三人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000）

按摩是我們一種很古老的保健手法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在其基礎(chǔ)上，延伸出嬰兒撫觸這樣新型的嬰兒保健方式。目前，隨著撫觸的推廣，很多嬰兒的家長都接受了這樣的保健方式。其實(shí)，嬰兒撫觸并不僅僅是一般意義上的嬰兒保健方法，而是包含著更多的意義和內(nèi)容的?，F(xiàn)在在醫(yī)院的母嬰室，嬰兒撫觸已經(jīng)成為一項(xiàng)常規(guī)護(hù)理操作。在很多國家，嬰兒撫觸也已經(jīng)得到推廣和應(yīng)用，將其作為最自然的最有益的一項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)。我院展開嬰兒撫觸技術(shù)已經(jīng)有一段時(shí)間，并且取得了不錯(cuò)的成果。2011年3月，在我院有40名足月新生兒，通過不同撫觸手法對他們展開嬰兒保健，取得了不錯(cuò)的效果。

1 對象與方法

1.1 對象：在2011年3月，在我院有40例足月嬰兒出生。從他們出生的第2天開始，就對他們展開不同的撫觸手法。每個(gè)嬰兒每天會接受2次的撫觸，每次大約會持續(xù)5－10分鐘，這樣的撫觸持續(xù)了5天，我們統(tǒng)計(jì)的就是這5天撫觸之后，收到的效果。在這40例新生兒中，有14例是剖腹產(chǎn)，另外26例是陰道順產(chǎn)。

1.2 方法：將這40例新生兒平均分為2組，每組20例。其中一組作為對照組，對這組嬰兒是用常規(guī)的撫觸手法來對他們進(jìn)行按摩，也即是：將嬰兒先仰臥，然后依次來按摩嬰兒的頭面部、胸部、腹部、四肢、手與足。接下里將嬰兒翻個(gè)面，讓其呈俯臥狀態(tài)，給嬰兒進(jìn)行背部按摩。另外一組為實(shí)驗(yàn)組，對這一組嬰兒用的順序相反的撫觸手法，也就是先將嬰兒俯臥，然后給嬰兒按摩背部，接著將嬰兒翻個(gè)身，使其呈仰臥狀態(tài)，依次對其進(jìn)行頭面部、胸部、四肢、手和足等部位的按摩。

至于安排進(jìn)行撫觸的時(shí)間，也是需要尤其注意的。一般來說，在嬰兒沐浴完之后，對其進(jìn)行撫觸操作，會收到比較好的效果。這個(gè)時(shí)候，嬰兒應(yīng)該保持在不太饑餓或者是煩躁的狀態(tài)。在給嬰兒進(jìn)行按摩前，應(yīng)該先采取一定的方式，使我們的手溫暖起來，這樣接觸到嬰兒的時(shí)候，才不會讓他們難受。然后將嬰兒潤滑油倒在手心里，接著就開始給嬰兒進(jìn)行按摩了，在嬰兒肌膚上輕輕地來回按摩。手的力度是由輕到重的，給嬰兒一個(gè)適應(yīng)過程，慢慢接受并習(xí)慣這種撫觸，這樣?jì)雰涸诒粨嵊|期間，才不會產(chǎn)生一些情緒上的反應(yīng)。當(dāng)然，所有的撫觸都應(yīng)該是由專業(yè)人員操作，一般都是婦產(chǎn)科有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士來承擔(dān)該項(xiàng)工作任務(wù)。

2 結(jié)果

2.1 不同的撫觸手法在操作時(shí)給嬰兒帶來的反應(yīng)：在實(shí)驗(yàn)組中，20例嬰兒所采用的撫觸手法是先俯臥，再仰臥，這種情況下，嬰兒似乎更喜歡，更能接受。在這一組中的嬰兒，他們在接受撫觸時(shí)，更加的安靜，感覺也更加的舒適。很少嬰兒對這種撫觸表現(xiàn)出不安、驚恐等情緒。而在對照中，嬰兒接受的先仰臥，再俯臥的撫觸手法，這種情況下的嬰兒與另外一組有顯著差異，具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果見表1。

表1 兩組嬰兒撫觸時(shí)的反應(yīng)

2.2 不同的撫觸手法在操作后給嬰兒帶來的反應(yīng)：分別用不同的撫觸手法給嬰兒進(jìn)行按摩之后，他們的反應(yīng)也有所差別。同樣是在實(shí)驗(yàn)組中的嬰兒，他們的情緒更為平靜，哭鬧的很少，基本上都表現(xiàn)出很享受的狀態(tài)。而對照組情況則不是這樣的。具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果見表2。

另外，在實(shí)驗(yàn)組中的嬰兒，在撫觸之后的第3天，他們中大多數(shù)孩子的體重就逐漸上升了，到了撫觸第5天之后，所有孩子的體重都上升了。而在對照組中的情況，差異還是比較大的。

表2 兩組嬰兒撫觸之后的反應(yīng)

3 討論

3.1 嬰兒撫觸手法的探討：通過對兩組嬰兒的觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)撫觸手法相同，但是順序不同時(shí)，對嬰兒來說，會產(chǎn)生不同的反應(yīng)和效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，“先俯臥再仰臥”的撫觸順序要比 “先仰臥再俯臥”的順序好。在使用前者對嬰兒進(jìn)行撫觸時(shí)，他們往往很少哭鬧，而是很安靜的享受著，而當(dāng)用后者對嬰兒進(jìn)行撫觸時(shí)，嬰兒更多的表現(xiàn)出的是抵觸情緒，很多時(shí)候會哭鬧不安，幾天之后，情況才會漸漸好轉(zhuǎn)。通過觀察來分析原因，可能是由于 “先俯臥再仰臥”的順序讓嬰兒更有安全感，當(dāng)護(hù)士將他們的衣服解開之后，他們俯臥在柔軟的絨毯上，四肢自然的趴在毛毯上，四肢是可以緊緊依附于絨毯之上的。當(dāng)能牢牢的抓住一個(gè)什么東西的時(shí)候，往往能給人帶來安全感，嬰兒當(dāng)然也感受到了。所以，他們能很好的安靜下來，這樣護(hù)士就能用溫暖的雙手來幫他們按摩了，背部、臀部依次進(jìn)行。這個(gè)時(shí)候，嬰兒更多的表現(xiàn)出的滿足感和享受感。當(dāng)他們逐漸適應(yīng)這種按摩的感覺之后，將他們翻過身來，使其仰臥，他們可以馬上進(jìn)入“角色”，不會感到突兀了，而是慣性的來享受這種按摩的感覺，自然就不會哭鬧了。所以，在給嬰兒進(jìn)行撫觸時(shí)，如果在行仰臥位時(shí)，嬰兒啼哭不止，那么可以再次對嬰兒進(jìn)行俯臥位的按摩，待嬰兒安靜之后，再對其進(jìn)行仰臥位的按摩。通過研究和觀察發(fā)現(xiàn)，采用這種方式，大多數(shù)情況下，嬰兒都是可以接受的，他們可以安靜的享受這美好的時(shí)光。如果在撫觸時(shí)，嬰兒一直哭鬧，無論采用何種手法，嬰兒都表現(xiàn)出驚恐不安，此時(shí)，就應(yīng)該停止嬰兒撫觸，因?yàn)榇藭r(shí)的撫觸已經(jīng)失去了意義。

3.2 嬰兒撫觸目的的探討：要了解嬰兒撫觸的目的，則要追溯到1940年。那時(shí)，Margar等在臨床中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)媽媽們在自己的孩子出生之后，經(jīng)常對孩子身體進(jìn)行撫觸，孩子能漸漸的安靜下來，原本不完全的呼吸也能在撫觸的作用下變得平穩(wěn)，嬰兒的呼吸功能和循環(huán)功能也得到提升。此后，Tiffany等人對此展開了探索和研究。他們曾經(jīng)做過這樣一組實(shí)驗(yàn)，將早產(chǎn)兒分為兩組，一組進(jìn)行撫觸，另一組則是常規(guī)狀態(tài)，結(jié)果進(jìn)行撫觸的那一組嬰兒，相同時(shí)間內(nèi)，他們體重增加的幅度是沒有經(jīng)常撫觸的那組嬰兒的1.47倍。而且接受撫觸的嬰兒要比其他嬰兒提前一些出院，他們的反應(yīng)也更為靈敏，睡眠質(zhì)量也更好。由此可見，撫觸不僅對嬰兒的生長發(fā)育有利，而且對加強(qiáng)嬰兒的免疫力和應(yīng)激能力都有不錯(cuò)的效果。在對嬰兒進(jìn)行撫觸之后，寶寶往往更乖，哭鬧減少，消化也變好，寶寶自然能更加健康的成長。

［1］ 湯新鳳.新生幾沐浴方式的改進(jìn)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（14）：1332

［2］ 常紅，劉芳，劉風(fēng)春，等.人性化護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的運(yùn)用［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（21）：1867

［3］ 梁芳，張學(xué)玲.新生兒社區(qū)護(hù)理現(xiàn)場示范效果分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2003，9（8）：138