陳 榮

（云南省曲靖市婦幼醫(yī)院婦一科 云南 曲靖 655000）

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)嚴(yán)重的惡性腫瘤之一，死亡率很高。該病缺少早期診斷的有效方法，而晚期該病的治療效果又比較差，導(dǎo)致患者存活率很低，近些年來這種狀況一直沒有得到改變?；颊哌M(jìn)行手術(shù)治療之后一般還要采用化療或放療，治療過程漫長而且痛苦，容易使患者產(chǎn)生心理壓力，給病人的生活帶來了嚴(yán)重的影響。近些年來，隨著醫(yī)療模式的逐漸轉(zhuǎn)變，患者的生活質(zhì)量越來越受到醫(yī)療人員的重視，醫(yī)生在治療患者疾病的同時也逐漸注意到患者的生活質(zhì)量提高，醫(yī)療人員開始重視患者的生命質(zhì)量。為了了解卵巢癌患者的生活狀況，分析影響患者生活質(zhì)量的因素，現(xiàn)對我科在2010年2月至2012年5月在我院住院治療的146例卵巢癌患者的生活質(zhì)量進(jìn)行問卷調(diào)查，以期為提高患者的生活質(zhì)量提供可參考的材料。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：所有患者均來自我院收治的經(jīng)確診的卵巢癌患者，患者均為卵巢癌初發(fā)，經(jīng)過手術(shù)治療，并且在醫(yī)院接受過一個療程的化療治療的卵巢癌患者?；颊吣挲g在16至75之間，患者平均年齡為37.65歲?；颊咧斜究埔陨蠈W(xué)歷者42例，大專學(xué)歷者31例，高中以及中專學(xué)歷者39例，初中學(xué)歷者18例，小學(xué)及小學(xué)以下學(xué)歷者16例。

1.2 調(diào)查方法：所有調(diào)查的患者都經(jīng)過三次調(diào)查測量：第一次調(diào)查測量在患者住院以后進(jìn)行手術(shù)治療以前進(jìn)行；第二次調(diào)查測量在患者手術(shù)治療后第一次進(jìn)行化療的治療過程中進(jìn)行；第三次調(diào)查測量在在患者第一次化療結(jié)束之后進(jìn)行第二次化療之前進(jìn)行。本次調(diào)查采用的調(diào)查測量表是生活質(zhì)量核心問卷2.0版本，該問卷總共包含30個調(diào)查項(xiàng)目，該問卷包括一個整體生活質(zhì)量測量表（QL）；還包括三個癥狀測量表格，即惡心嘔吐（NV）、疼痛（PA）以及疲乏（FA）；還包含五個功能測量表格，即角色功能（RF）、軀干功能（PF）、情緒功能（EF）、認(rèn)知功能（CF）以及社會功能（SF）。生活質(zhì)量核心問卷2.0版本在多個國家和地區(qū)使用都獲得了良好的效度以及可信度。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法：采用SPSS17.0 對調(diào)查的資料進(jìn)行分析，P＜0.01為差異非常顯著或者密切相關(guān)，P＜0.05為差異比較顯著或者有相關(guān)性。

2 結(jié)果

本次問卷調(diào)查項(xiàng)目的得分經(jīng)過換算均按百分制表示，調(diào)查表中最后兩個項(xiàng)目得分越高證明癥狀表現(xiàn)越不明顯，功能狀態(tài)越好，其他項(xiàng)目均為得分越高，表明癥狀表現(xiàn)明顯，功能狀態(tài)越差。

2.1 不同文化程度的患者的生活質(zhì)量情況：得分越高，患者生活質(zhì)量越好，調(diào)查結(jié)果結(jié)果如表1所示。

表1

2.2 患者不同時期生活質(zhì)量調(diào)查情況：患者不同時期生活質(zhì)量調(diào)查得分情況如表2所示。

表2 患者不同時期生活質(zhì)量得分情況

2.3 惡心嘔吐、疲乏等癥狀與患者生活質(zhì)量的相關(guān)性分析：三種癥狀與患者生活質(zhì)量的相關(guān)性情況如表3所示。

表3 三種癥狀與患者生活質(zhì)量的相關(guān)性分析

3 討論

3.1 文化程度對病人的生活質(zhì)量有影響：由表1可知，學(xué)歷不同的病人生活質(zhì)量不同，學(xué)歷低的病人生活質(zhì)量相對于學(xué)歷高的病人生活質(zhì)量高。原因可能是學(xué)歷高，更加了解自身疾病，造成心理壓力和思想負(fù)擔(dān)，影響了病人生活質(zhì)量。這提示護(hù)理人員在護(hù)理是注意加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，增強(qiáng)其康復(fù)的信心，以提高病人的生活質(zhì)量。

3.2 不同的因素在患者治療過程的不同時期會對生活質(zhì)量產(chǎn)生不同影響：由表2以及SPSS分析可知社會功能和認(rèn)知功能在治療前、中、后使期的差異不顯著（P＞0.05）；角色功能和軀干功能在治療過程各期的差異比較顯著（P＜0.05）；情緒功能在治療過程的中后期的差異非常顯著（P＜0.01）。這說明不同的因素在卵巢癌病人治療過程的不同時期對病人的生活質(zhì)量影響不同。臨床護(hù)士應(yīng)該充分認(rèn)識這一規(guī)律，對不同治療時期的患者采取不同的護(hù)理措施，從而提高患者的生活質(zhì)量。

3.3 疼痛、惡心嘔吐、疲乏等癥狀與病人的生活質(zhì)量相關(guān)性很大：由表3可知疲乏與病人生活質(zhì)量具有相關(guān)性（P＜0.05）；疼痛、惡心嘔吐與病人的生活質(zhì)量相關(guān)密切（P＜0.01）。卵巢癌患者手術(shù)后的化療引起明顯的惡心嘔吐等癥狀嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量，患者很重視這些副作用的減輕以及癥狀的緩解。所以護(hù)理人員在護(hù)理化療后的卵巢癌患者時要妥善處理化療引起的不良反應(yīng)，從而提高病人的生活質(zhì)量。在治療患者疼痛方面，可以使用階梯式鎮(zhèn)痛方法進(jìn)行治療，使卵巢癌病人尤其是后期患者擺脫疼痛，提高病人的生活質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理人員對卵巢癌患者的生活質(zhì)量應(yīng)該高度重視。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員不僅要密切關(guān)注患者的治療以及護(hù)理工作，還要重視對患者的健康教育以及患者家屬的支持情況，要讓患者家屬積極關(guān)心患者的治療和護(hù)理工作，護(hù)理人員要經(jīng)常與患者以及患者家屬進(jìn)行溝通交流，掌握患者以及患者家屬的心理變化，對病人及家屬進(jìn)行正確的健康知識教育，使患者和家屬充分了解疾病的相關(guān)知識，護(hù)理人員還要關(guān)注患者生活上和情感上的變化，做好護(hù)理工作，努力提高患者的生活質(zhì)量。

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