王春菊

（云南省老年病醫(yī)院內(nèi)科 云南 昆明 650011）

慢性阻塞性肺疾病又稱COPD，是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，這種疾病患病人數(shù)多，死亡率高，極大的危害患者的生命健康，使患者逐漸喪失勞動能力，對患者的日常生活造成了很大的困擾。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是指患者的COPD 病情繼續(xù)惡化，以至于出現(xiàn)嚴(yán)重情況。如短時間內(nèi)患者出現(xiàn)咳嗽，咳痰，呼吸困難，痰量劇增，且痰液呈膿性，并時常高燒不退，炎癥加重?；颊呷绻徊扇∮行У闹委煼椒?，疾病就會演變成為呼吸衰竭。危及患者生命，患者必須改變以往的藥物治療方法，加大治療力度。出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的主要原因是患者的呼吸系統(tǒng)受到了感染。近年來，醫(yī)學(xué)界引進(jìn)了高頻呼吸機(jī)，該治療方法，簡單，快捷，能夠迅速的搶救患者生命，因此得以廣泛應(yīng)用。本文主要運用隨機(jī)對照的試驗方法，分析并總結(jié)高頻呼吸機(jī)對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭疾病的臨床治療效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取現(xiàn)在我院進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭治療的62例患者，該62例患者均為我院2010年6月到2011年6月收治的COPD重癥患者，其中有男38例，女24例；年齡在46－71歲之間，平均為58歲，將這些患者隨即進(jìn)行分組，分為研究組和對照組兩組，其中研究組有33例患者，對照組有29例患者。治療前，我院對所有患者進(jìn)行了嚴(yán)格的身體檢查，評估了患者的患病程度，發(fā)現(xiàn)患病程度符合統(tǒng)計學(xué)原理，可以進(jìn)行對比，且患者的身體狀況無較大差異，符合統(tǒng)計學(xué)原理，有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，如加強(qiáng)抗感染治療，為患者止咳祛痰平喘，并糾正患者體內(nèi)的水，電解質(zhì)的紊亂等。并且用鼻導(dǎo)管來對患者進(jìn)行供氧，氧流量較小，為1.0－3.0L／min。研究組也同樣進(jìn)行常規(guī)治療，但在此基礎(chǔ)上增加了高頻呼吸機(jī)治療，即采用自主呼吸模式，將氧氣流量控制在1.0－3.0L／min之間，吸氣壓力由6－8cmH2O 開始逐漸增加到10－20cmH2O 截止。呼氣壓力固定為5cmH2O，每天進(jìn)行3次通氣，每次通氣的時間為3.5小時，觀察并記錄兩組患者治療前后的48小時內(nèi)的呼吸及血氣變化情況，并進(jìn)行對比。

1.3 治療效果評定：如果患者經(jīng)治療后，出現(xiàn)以下情況，酸堿值依舊低于7.2，CO2成持續(xù)上升趨勢，而患者在充分吸氧后，體內(nèi)的氧分壓還是小于50mmHg，無太大起色，或者患者意識不清醒，無法正常交流，心跳呼吸停止，當(dāng)出現(xiàn)以上幾種情況時，應(yīng)該及時對患者進(jìn)行搶救，需要在氣管部位插管進(jìn)行強(qiáng)行通氣。出現(xiàn)上述情形，高頻呼吸機(jī)治療方案視為無效。

2 結(jié)果

2.1 為方便讀者直接查看結(jié)果，本文特將一些結(jié)果列表。其中患者的治療前后，心跳頻率、呼吸情況如表一所示?；颊咧委熐昂髣用}血氣情況則見表2。而患者的治療情況，死亡和治愈的情況則見表3。

表1 患者治療前后心跳頻率、呼吸情況

表2 患者治療前后動脈血氣情況

表3 患者的治療情況，死亡和治愈的情況

3 討論

出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的主要原因是患者的呼吸系統(tǒng)受到了感染，傳統(tǒng)的治療方法多采用鼻導(dǎo)管來對患者進(jìn)行供氧并配合一些常規(guī)藥物治療，一旦治療效果不好，就要對患者采取氣管插管式治療，氣管插管治療需要將患者的氣管切開，將輸氧管放入，不僅使患者本身承受極大的身體痛苦，還容易發(fā)生感染，并產(chǎn)生各種無法預(yù)料的并發(fā)癥，危害患者健康。近年來，醫(yī)學(xué)界引進(jìn)了先進(jìn)的高頻呼吸機(jī)，極大的消除了患者的痛苦，并且對于疾病的治療也取得了非常滿意的效果。高頻呼吸機(jī)幫助患者克服各種阻力，通過提供外加的呼氣正壓來抵抗體內(nèi)的呼氣正壓，從而減少了患者呼吸肌的工作量，使其得到休息并逐漸康復(fù)，從而幫助患者呼吸，助力于病患康復(fù)。通過本文結(jié)果可以知道，經(jīng)過48小時的治療，對照組患者的氣管插管率遠(yuǎn)大于研究組。且研究組患者的O2分壓上升和CO2下降均符合統(tǒng)計學(xué)原理，有統(tǒng)計意義。高頻呼吸機(jī)能夠改良患者的血氣指標(biāo)，減少對患者進(jìn)行氣管插管治療，極大的改善了患者感染情況的發(fā)生，也在一定情況下減少了藥物的使用，極大的提高了患者的生命質(zhì)量，對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床治療效果顯著，建議可以在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域推廣使用。

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