張先竹

（云南省麗江市人民醫(yī)院兒科 云南 麗江 674100）

手足口?。℉and foot and mouth disease，簡稱HFMD）是一種兒童傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，其中以3歲以下兒童嬰兒發(fā)病率最高。［1］手足口病傳播性和感染性較強，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，臨床癥狀主要表現(xiàn)為手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍，嚴重影響著患者的身體健康。［2］由于少數(shù)患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，一旦病情發(fā)展快，會導致死亡，因而必須加強對手足口病的治療。為了探討熱毒寧在手足口病臨床應(yīng)用中的療效，本文選取2011年6月至2012年6月我院兒科門診治療的手足口病患者160例作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于2011年6月至2012年6月我院兒科門診治療的手足口病患者160例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組80例，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用熱毒寧治療，男性42例，女性38例，年齡在6個月至7歲之間，平均年齡為（3.5±0.8）歲，其中3歲以上28例，3歲以下52例；對照組僅采用常規(guī)治療，男性45例，女性35例，年齡在5個月至8歲之間，平均年齡為（3.8±0.7）歲，其中3歲以上29例，3歲以下51例。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無顯著差異，不存在統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。

1.2 臨床診斷標準

（1）所有患者均確診為手足口病；（2）臨床主要表現(xiàn)為體溫升高、皰疹、咳嗽、咽頰紅腫等，其中最高體溫為39.5℃，平均為（38.6±0.4）℃；患者就診前有食欲不振、頭疼流涕等，而后出現(xiàn)潰瘍、水皰等。

1.3 治療方法：對照組采用常規(guī)治療，密切監(jiān)護患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，并密切觀察患者病情，對于食欲不振的患者給予復合維生素B、維生素C 等治療；對于發(fā)熱患者給予物理降溫，口服美林或泰諾林；對于手足、臀部皮疹的患者外用爐甘石洗劑，對于口腔潰瘍的患者外用冰硼散；然后靜脈注射利巴韋林10mg／kg＋5% 的葡萄糖100－250mg，每天1次，療程為5d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用熱毒寧治療，熱毒寧0.5ml／kg＋利巴韋林10mg／kg＋5%的葡萄糖100－250mg，每天1次，療程為5d。

1.4 觀察項目和指標

（1）治療效果：顯效：患者在用藥后2d內(nèi)體溫恢復正常，皰疹、皮疹、潰瘍等明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者在用藥2－3d內(nèi)體溫恢復正常，皰疹、皮疹、潰瘍等有所好轉(zhuǎn)；無效：患者在用藥后3d后體溫無明顯變化，皰疹、皮疹、潰瘍等無好轉(zhuǎn)。（2）觀察退熱時間、止咳時間、皮疹消退時間、病程時間。（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，p＜0.05表明存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療效果上的比較：觀察組治療總有效率為95.0%，對照組為70.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 兩組在癥狀消失時間上的比較：觀察組退熱時間、止咳時間、皮疹消退時間、病程時間上明顯少于對照組，存在統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結(jié)果見表2。

表1 兩組在治療效果上的比較

表2 兩組在癥狀消失時間上的比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組在治療過程中均無出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

手足口病是一種傳播性和感染性較強的疾病，以3歲以下的兒童最為多發(fā)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、皰疹、咳嗽、咽頰紅腫等，嚴重影響著患者的身體健康。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。因而必須針對患者的病情進行針對性的治療。［4］

本研究中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用熱毒寧靜脈滴注治療，取得了顯著效果，其治療總有效率明顯高于常規(guī)治療，而且其退熱時間、止咳時間、皮疹消退時間、病程時間明顯少于常規(guī)治療，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果［5］基本一致。熱毒寧是一種中藥注射劑，主要由梔子、金銀花、青蒿組成，其中梔子導熱毒、清利三焦之火，金銀花能夠清熱瀉火，青蒿能夠宣郁散邪、解表清熱，三種藥物合用具有良好的效果，因而熱毒寧注射液在抗炎、解熱、抗病毒方面的效果顯著，能夠迅速增加患者的機體功能，提高抗病能力。［6］總之，熱毒寧治療手足口病具有良好的效果，能夠有效縮短患者的病程，無不良副作用，是一種科學有效的治療藥物，值得臨床推廣。

［1］ 陳永宏，徐輝，桂金貴.注射用雙黃連治療小兒手足口病臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，13（1）：47

［2］ 王琳.潘生丁治療小兒手足口病30例療效觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2011，24（5）：277

［3］ 承琳，潘家.小兒手足口病289例臨床觀察及治療策略［J］.安徽醫(yī)學，2012，29（4）：48－49

［4］ 周衛(wèi)芳，李偉.熱毒寧治療兒童急性呼吸道感染伴發(fā)熱的療效觀察［J］.中國婦幼保健，2011，7（21）：69

［5］ 周世力，李琳琳，何雅青.深圳市腸道病毒71型血清流行病學初步調(diào)查［J］.熱帶醫(yī)學雜志，2011，7（1）：66－67

［6］ 陳志浩，潘美英.熱毒寧注射液治療小兒手足口病療效觀察［J］.中國農(nóng)村醫(yī)學雜志，2012，6（6）：25－26