金文剛

（盱眙縣十里營衛(wèi)生院 江蘇 淮安 211700）

1 引言

急性腦出血是中老年常見疾病，在所有中老年疾病中其致死率和致殘率居高不下。隨著全球老年化時代的來臨，急性腦出血已經(jīng)成為越來越多的邁進(jìn)中老年時期的人群的殺手。如何正確而準(zhǔn)確的判斷病情狀況并采取正確的急救措施就成為了家屬和社會關(guān)注的話題。本論文從醫(yī)院中選取了994例急性腦出血患者，并嘗試建立出常規(guī)生化指標(biāo)和急性腦出血之間的數(shù)學(xué)模型，希望能為判斷腦出血預(yù)后提供科學(xué)的參考。

2 資料與方法

2.1 一般資料：從醫(yī)院選取994例急性腦出血患者，經(jīng)頭顱CT 診斷，排除患者中有動脈炎、血液病、外傷引起腦出血、患有嚴(yán)重肝、腎疾病和長時間服用抗凝藥的情況。住院期間所有患者都接受保守治療，并根據(jù)不同患者的臨床情況分為有效組（好轉(zhuǎn)和痊愈者共840例）、無效組（無效和死亡者共154例），另外選取220例健康人作為對照組。所有患者近期藥史、性別、年齡等比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 儀器試劑：本次實(shí)驗(yàn)選用奧林巴斯Au640全自動化分析儀，使用試劑為Olympus，本次實(shí)驗(yàn)所需測試的常規(guī)指標(biāo)包括血脂、尿酸、血糖三者濃度值。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，性別用百分?jǐn)?shù)表示，且組間性別比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)，組組之間數(shù)據(jù)比照采用K－S檢驗(yàn)，均值用表示，組組之間數(shù)據(jù)比較采用單因素方差分析。當(dāng)P＜0.05說明比照具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 急性腦出血患者與對照組的基本情況（如表1）。

表1 三組基本數(shù)據(jù)比照

將表1 數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算后發(fā)現(xiàn)，各組性別差異不明顯（P＝0.82），而組間年齡差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，年齡越大的急性腦出血患者預(yù)后不良數(shù)愈多。

3.2 血脂指標(biāo)組間差異（如表2）。

表2 各組血脂指標(biāo)組間比較（±s，mmol／L）

表2 各組血脂指標(biāo)組間比較（±s，mmol／L）

組別n TC TG HDL－c LDL－c有效組420 4.73±1.02 1.44±0.92 1.32±0.41 2.72±0.84無效組 154 4.84±1.22 1.56±1.20 1.47±0.51 2.67±1.03對照組 220 4.71±0.65 1.32±0.54 1.25±0.27 2.46±0.53 F － 0.377 1.565 6.893 3.690 P － 0.684 0.212 0.002 0.024

將表2數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，HDL－c、LDL－c組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩兩比較時無效組HDL－c明顯高于其他兩組，有效組LDL－c高于對照組，三組TC、TG 比較無顯著差異。

3.3 血糖與尿酸指標(biāo)組間差異（如表3）。

表3 血糖與尿酸指標(biāo)組間差異比較

將表3數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間血糖與尿酸比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩兩比較無效組尿酸值高于其他兩組，無效組和有效組血糖明顯高于對照組。

3.4 構(gòu)建急性腦出血轉(zhuǎn)歸預(yù)測模型（如表4）。

表4

上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果是將常規(guī)生化指標(biāo)經(jīng)回歸分析后采用逐步選取法（滿足0.5＜P＜1.0），再建立預(yù)后判斷的回歸模型。由表4可見，年齡、HDL－c、UA、Glu均與腦出血預(yù)后相關(guān)，且經(jīng)卡方檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，引發(fā)腦出血不良預(yù)后的優(yōu)勢比分別為高HDL－c、高血糖、高年齡、高血尿酸（從大到小排列）。

4 討論

腦出血是指自發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血，發(fā)病年齡主要在40歲到80歲之間。目前醫(yī)院尚未建立能夠快速應(yīng)用的轉(zhuǎn)歸預(yù)測方法。因此本論文從醫(yī)院選取了994例急性腦出血患者，對常規(guī)生化指標(biāo)與腦出血轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析并嘗試建立數(shù)學(xué)模型。希望能為中小醫(yī)院在判斷病情、預(yù)測腦出血預(yù)后和處理腦出血患者等方面提供理論依據(jù)。結(jié)合本論文的依據(jù)一方面能夠降低急性腦出血的致死率和致殘率，另一方面也可以給醫(yī)生患者之間的溝通提供有效依據(jù)。

而通過對994例不同轉(zhuǎn)歸的腦出血患者的常規(guī)生化指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析，并與220名健康人進(jìn)行比照后發(fā)現(xiàn)，高水平血脂（HDL－c）、血糖、血尿酸是引發(fā)腦出血不良轉(zhuǎn)歸的危險(xiǎn)因素。因此對腦出血患者的治療中，對患者的血脂、血糖、血尿酸進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測并能夠通過各種方案對三種常規(guī)生化指標(biāo)進(jìn)行改善是預(yù)測腦出血轉(zhuǎn)歸和改善腦出血預(yù)后的重要措施。

［1］ 李鳳增，王永紅，陳輝.腦出血急性期常規(guī)生化指標(biāo)對腦出血預(yù)后的臨床價值.《重慶醫(yī)學(xué)》.2011，23

［2］ 項(xiàng)麗娜.腦梗死急性期血清炎性因子與梗死類型的分析.首都醫(yī)科大學(xué)：神經(jīng)病學(xué).2010