巖 嫩

（云南省西雙版納州景洪市人民醫(yī)院內(nèi)科 云南 西雙版納 666100）

慢性胃炎是臨床常見病癥，中醫(yī)屬于胃痛范疇。其發(fā)病與年齡具有相關(guān)性，中老年人群中發(fā)病率相對(duì)更高，且男性發(fā)病人數(shù)多于女性，近些年發(fā)病率總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)［1］。幽門螺桿菌發(fā)生感染是慢性胃炎致病的主要原因，同時(shí)還與環(huán)境和飲食的因素有著重要關(guān)系，臨床主要有特殊型胃炎以及慢性淺表性和萎縮性胃炎三種類型，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、反酸、納差以及惡心等癥狀［2］。慢性胃炎的病程一般比較長(zhǎng)，一旦患病后，需要長(zhǎng)時(shí)間用藥治療，選用合適的藥物，減少患者長(zhǎng)期用藥對(duì)身體造成的傷害，并利于病情的有效改善和患者生活質(zhì)量的提升具有重要的臨床意義。我院采用中西醫(yī)結(jié)合方式對(duì)慢性胃炎患者治療，臨床顯示效果顯著，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2007年5月－2012年5月我院收治的慢性胃炎患者中的150例，按照治療方式的不同，分為觀察組與對(duì)照A 組和對(duì)照B組，每組各50例，分別采用中西醫(yī)結(jié)合方式和中醫(yī)與西醫(yī)單獨(dú)用藥方式進(jìn)行治療。其中，觀察組男32例，女18例；年齡在22－74歲，平均（48.7±4.2）歲；病程在5個(gè)月－12年；平均（7.4±2.6）年。對(duì)照A 組男34例，女16例；年齡在21－72歲，平均（48.3±3.9）歲；病程在4個(gè)月－10年；平均（6.8±2.7）年。對(duì)照B組男33例，女17例；年齡在23－74歲，平均（48.6±3.8）歲；病程在6個(gè)月－13年；平均（7.2±2.9）年。三組患者在性別、年齡、病情程度、病程等一般資料上比較，差異不具明顯性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均參照我國(guó)2006年制定的有關(guān)慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，并結(jié)合活組織檢查以及胃鏡等輔助檢查，最終給確診。

1.3 治療方法

（1）觀察組：采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療。替硝唑200mg／次，2 次／d；阿莫西林0.5g／次，2次／d；麗珠得樂25mg／次，4次／d；均連續(xù)使用14d。同時(shí)，使用中藥配方治療：白術(shù)、枳殼、白芍、茯苓、陳皮、香附、木香、太子參各15g，半夏、甘草、川芎、柴胡各10g；并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行辯證加減用藥。胃熱陰虛加用麥冬和沙參各15g；脾胃虛寒加用干姜和桂枝各10g，黃芪15g；肝胃氣滯加用15g郁金，10g紫蘇梗。

（2）對(duì)照A 組：?jiǎn)斡弥嗅t(yī)方式治療，用藥方法和劑量同觀察組中藥配方用藥。

（3）對(duì)照B組：?jiǎn)斡梦麽t(yī)方式治療，用藥方法和劑量同觀察組西藥使用情況，并持續(xù)用藥治療。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）所有患者在治療前后的1個(gè)月分別進(jìn)行胃鏡檢查，對(duì)幽門螺旋菌的清除效果以及臨床其他基本癥狀的治療情況予以觀察，以對(duì)三組整體治療效果進(jìn)行評(píng)定。有效：臨床基本癥狀減輕，胃鏡檢查顯示癥狀出現(xiàn)改善，水腫和充血范圍明顯減輕，胃痛次數(shù)明顯減少；治愈：臨床基本癥狀消失，胃鏡檢查顯示水腫以及充血等相關(guān)癥狀均消失，且停藥后6個(gè)月無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無效：連續(xù)用藥一個(gè)月后，臨床基本癥狀未見改善或者出現(xiàn)加重，胃痛發(fā)作次數(shù)未見減少，胃鏡檢查顯示癥狀未減輕或者加重［4］。（2）對(duì)三組進(jìn)行隨訪，對(duì)治療后間隔6個(gè)月的復(fù)發(fā)情況予以統(tǒng)計(jì)比較。（3）對(duì)三組用藥后的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 三組基本療效情況：治療后，觀察組總有效率96.0%，有效率56.0%，治愈率40.0%，無效率4.0%；對(duì)照A 組總有效率86.0%，有效率62.0%，治愈率24.0%，無效率14.0%；對(duì)照B組總有效率84.0%，有效率64.0%，治愈率20.0%，無效率16.0%?？傮w比較，觀察組治療效果相對(duì)更佳，差異性明顯（P＜0.05）；另外，觀察A 組與觀察B 組整體比較差異性不明顯（P＞0.05）。詳見表1。

表1 三組基本療效情況比較 例（%）

2.2 三組治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)情況：治療后6個(gè)月，觀察組出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為4.0%，對(duì)照A 組出現(xiàn)6 例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為12.0%；對(duì)照B組出現(xiàn)10例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為20.0%。觀察組復(fù)發(fā)率相對(duì)更低，對(duì)照A 組較之對(duì)照B組復(fù)發(fā)率相對(duì)更低，差異均具明顯性（P＜0.05）。詳見表2。

表2 三組治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)情況比較 例（%）

2.3 兩組不良反應(yīng)情況：觀察組出現(xiàn)1例輕度惡心患者，發(fā)生率為2.0%，對(duì)照A 組出現(xiàn)1例胃痛患者，發(fā)生率為2.0%；對(duì)照B組出現(xiàn)2例腹瀉，1例胃痛以及2例嘔吐患者，發(fā)生率為10.0%。觀察組與對(duì)照A 組發(fā)生率相對(duì)要低，且無差異性（P＞0.05）；對(duì)照B組發(fā)生率相對(duì)較高，差異性明顯（P＜0.05）。

3 討論

慢性胃炎是臨床常見病癥，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、反酸、納差以及惡心等癥狀。西醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎致病與環(huán)境以及飲食等因素均有明顯相關(guān)性，主要因胃黏膜受到損害，且保護(hù)因素不能有效發(fā)揮作用有關(guān)，治療以黏膜保護(hù)性藥物以及抗菌抑酸類藥物為主。本文西醫(yī)用藥治療患者主要使用替硝唑、阿莫西林、麗珠得樂。替硝唑用于幽門螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍的治療；另外，是一種最常用的青霉素類廣譜β－內(nèi)酰胺類抗生素，麗珠得樂可以清除幽門螺旋桿菌，殺滅胃病反復(fù)發(fā)作的根源。三種藥物聯(lián)合使用，可增強(qiáng)抗菌和抑酸效果，對(duì)改善慢性胃炎具有一定效果。但慢性胃炎由于一般病程比較長(zhǎng)，長(zhǎng)期采用西醫(yī)方式治療，患者易產(chǎn)生耐藥性，且西藥藥性因相對(duì)較強(qiáng)，長(zhǎng)期使用易使患者身體產(chǎn)生不良反應(yīng)。本文單用醫(yī)藥治療出現(xiàn)5例不良反應(yīng)患者，發(fā)生率達(dá)10.0%。

中醫(yī)臨床將慢性胃炎歸為胃痛范疇，認(rèn)為慢性胃炎發(fā)病與飲食不節(jié)、胃失和降、肝脾受犯、血瘀氣滯有關(guān)，治療應(yīng)以理氣通肝，和胃益脾，補(bǔ)氣散瘀為主［5］。本文中藥配方以疏肝健脾，益氣和胃為目的，半夏、陳皮和木香可和胃止嘔；白術(shù)、茯苓以及甘草可和胃益脾，改善脾胃虛弱，并寧心安神；香附、白芍以及枳殼可理氣疏肝，緩解胸腹痞悶；川芎、柴胡可散瘀活血，止痛行氣；太子參可補(bǔ)益脾胃，益氣生津，含有多種微量元素，對(duì)患者機(jī)體起到調(diào)養(yǎng)作用。以上藥物聯(lián)合使用，藥效可相互協(xié)同，同時(shí)，根據(jù)患者情況辯證加減用藥，對(duì)從根本上治療慢性胃炎效果明顯，可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，且由于藥性比較溫和，治療的同時(shí)具有調(diào)養(yǎng)功效，且長(zhǎng)期使用基本不會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生不良影響。但中藥單獨(dú)使用，藥性作用相對(duì)較慢，抑菌能力相對(duì)較弱，如與西藥方式聯(lián)合使用，可起到互補(bǔ)作用，既可快速發(fā)揮較強(qiáng)的藥效，又能保證藥效的持久性，并降低用藥不良反應(yīng)，利于整體治療效果的改善。

本文資料即顯示，中西醫(yī)結(jié)合方式治療慢性胃炎，較之單獨(dú)采用中醫(yī)和西醫(yī)方式治療，總體效果更為理想。治療后總體有效率高，達(dá)到96.0%；中醫(yī)治療總有效率為86.0%，西醫(yī)治療總有效率為84.0%。另外，治療后6個(gè)月，中西醫(yī)結(jié)合組復(fù)發(fā)率為4.0%，中醫(yī)組復(fù)發(fā)率為12.0%，西醫(yī)組復(fù)發(fā)率為20.0%；中西醫(yī)結(jié)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，中醫(yī)組發(fā)生率為2.0%，西醫(yī)組發(fā)生率為10.0%；總體比較，中西醫(yī)結(jié)合組治療效果相對(duì)更佳（P＜0.05）；綜合可知，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎總體有效率高，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)率低，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

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［3］ 楊愛英.46 例慢性胃炎的臨床治療分析［J］.求醫(yī)問藥.2012，10（02）：552

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