仇愛華

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理提出了越來越高的要求[1]。手術(shù)對(duì)于大多數(shù)患者而言是一個(gè)應(yīng)激事件，患者往往懷有緊張、焦慮甚至是恐懼情緒，而這些不良情緒對(duì)于患者的手術(shù)配合以及術(shù)后康復(fù)都會(huì)造成不良影響。本研究通過對(duì)74例老年下肢骨折手術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月-2012年8月期間筆者所在醫(yī)院收治的老年下肢骨折患者141例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組67例，男39例，女28例；年齡61～83歲，平均（71.36±7.27）歲；股骨頸骨折23例，股骨干骨折17例，脛腓骨骨折20例，其他部位7例；合并高血壓26例，糖尿病18例，冠心病11例。觀察組74例，男43例，女31例；年齡60～85歲，平均（72.73±7.94）歲；股骨頸骨折25例，股骨干骨折19例，脛腓骨骨折22例，其他部位8例；合并高血壓29例，糖尿病20例，冠心病12例。所有患者均無手術(shù)史，且排除手術(shù)禁忌。兩組性別、年齡、手術(shù)類別以及合并癥等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，主要是協(xié)助醫(yī)生及麻醉師順利完成手術(shù)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人性護(hù)理。術(shù)前1 d由巡回護(hù)士進(jìn)行術(shù)前方式，向患者進(jìn)行自我介紹，并根據(jù)患者的文化程度、接受能力等介紹手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)的大致過程和配合要點(diǎn)，消除患者由于對(duì)手術(shù)室感到陌生而產(chǎn)生的不良情緒?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室時(shí)由巡回護(hù)士進(jìn)行熱情而友善的迎接，并且?guī)椭颊邤[放舒適的麻醉體位，對(duì)于不必要的暴露盡量減少，特別是對(duì)于患者隱私部位予以適當(dāng)保護(hù)。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)均向患者進(jìn)行說明，并充分考慮到患者的舒適性。靜脈穿刺時(shí)盡量選擇靜脈留置針，避免反復(fù)穿刺給患者造成痛苦，或者是在手術(shù)過程中針頭由于改變體位而滑脫，保證輸液的安全性[2]。術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。對(duì)于特別緊張的患者可以通過握手等肢體語言給予安慰；神智清醒的患者可以隨時(shí)告知其手術(shù)進(jìn)行狀況[3]。遇到發(fā)生病情突變等緊急情況是，護(hù)理人員應(yīng)有良好的心理素質(zhì)，避免過度慌張而導(dǎo)致患者緊張。手術(shù)結(jié)束時(shí)護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生認(rèn)真清理患者的傷口，擦除血跡，認(rèn)真包扎。由巡回護(hù)士與麻醉師一起護(hù)送患者會(huì)病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行交接。術(shù)后第二天探訪患者，告訴患者手術(shù)進(jìn)行的十分順利，進(jìn)一步消除患者的顧慮。

1.3 觀察指標(biāo) 于患者入院時(shí)、手術(shù)前及手術(shù)后采用SAS對(duì)兩組患者焦慮水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，并請(qǐng)兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)前后SAS得分明顯低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理感到非常滿意和滿意者均明顯多于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮水平及護(hù)理滿意度比較

3 討論

人性化護(hù)理的核心理念是一人為中心，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理的過程中根據(jù)患者的身心、社會(huì)等情況進(jìn)行系統(tǒng)而有針對(duì)性的整體護(hù)理，需要護(hù)理人員見愛心、同情心、耐心、責(zé)任心體現(xiàn)在護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)之中，是一種新型的護(hù)理模式。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及護(hù)理模式的發(fā)展，人們?cè)诰歪t(yī)的過程中對(duì)于護(hù)理也提出了越來越高的要求。作為手術(shù)室護(hù)理人員，工作的重點(diǎn)不再僅僅限于機(jī)械性的配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，而是更加注重對(duì)患者的人文關(guān)懷[4]。

手術(shù)室對(duì)于患者而言是一個(gè)完全陌生的環(huán)境[5]，加上對(duì)于疾病和治療的恐懼，很多患者在進(jìn)行手術(shù)之前往往具有較重的心理負(fù)擔(dān)，而這種負(fù)擔(dān)又會(huì)導(dǎo)致患者血壓升高、心率增加以及耐受力下降[6]，影響到患者的治療。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的患者都認(rèn)為術(shù)前訪視是必要的[7]。因此在術(shù)前由巡回護(hù)士進(jìn)行訪視，與患者進(jìn)行積極的溝通，建立良好的關(guān)系，在患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)由這位巡回護(hù)士進(jìn)行迎接，消除患者的緊張情緒。規(guī)范護(hù)理人員的職業(yè)禮儀，禮貌性的語言可以有效拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通的時(shí)候，應(yīng)注意禮儀。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員可以通過自身良好的專業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)一步幫助患者建立手術(shù)的信心，并通過無微不至的照顧保證患者的舒適性[8]。術(shù)后與病房護(hù)士進(jìn)行交接，并進(jìn)行隨訪，了解患者的恢復(fù)情況，并對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)健康指導(dǎo)，通過向患者傳遞手術(shù)順利的信息，幫助患者樹立康復(fù)的信心。人性化護(hù)理變被動(dòng)為主動(dòng)，護(hù)理人員需要更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要更好的觀察能力和交往能力，因此護(hù)理人員必須在不斷的學(xué)習(xí)中提高自身素質(zhì)[9]。

本研究中觀察組患者手術(shù)前后SAS得分明顯低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理感到非常滿意和滿意者明顯多于對(duì)照組。說明手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)老年下肢骨折患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)有利于改善患者的不良情緒，幫助患者保持平穩(wěn)的生命體征度過手術(shù)，提高護(hù)理滿意度[10]。

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[2] 楊小紅，阮愛娟，桂賽銀.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（2）：121-122.

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[5] 事麗霞，鄒愛元，鐘文蕙，等.特區(qū)護(hù)士如何更好地開展整體護(hù)理工作[J].當(dāng)代護(hù)士·學(xué)術(shù)版，2006，13（5）：110-111.

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