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        痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者的臨床療效

        2013-11-16 09:08:38彭海斌
        關(guān)鍵詞:癥狀療效

        彭海斌

        肺氣腫是一種臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)病率和病死率較高,該病多見于老年患者,嚴(yán)重影響到了患者的生命安全和生活質(zhì)量,老年患者由于機(jī)體抵抗力下降,合并基礎(chǔ)性疾病較多,因此,老年肺氣腫患者常合并有感染現(xiàn)象,病情呈反復(fù)發(fā)作,給臨床治療帶來了一定的困難。本院近年來采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者,臨床療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2009-2011年收治的116例老年肺氣腫合并感染患者,所有患者均符合肺氣腫相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組58例。觀察組中男31例,女27例,年齡61~75歲,平均(67.3±1.5)歲,病程4~13年,平均(6.7±1.2)年。對(duì)照組中男30例,女28例,年齡62~77歲,平均(67.8±1.4)歲,病程5~17年,平均(7.4±1.4)年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予單純頭孢呋辛鈉治療,靜脈注射頭孢呋辛鈉(武漢普生制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字:H20064518)2.0 g+0.9%氯化鈉注射液100 ml,2次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字:Z20030054),靜脈注射20 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml,1次/d,兩組患者療程均為7 d。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床癥狀及體征緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及肺部X線表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間。

        1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療后患者臨床癥狀和體征完全消失,肺部X線表現(xiàn)恢復(fù)正常;有效:治療后患者臨床癥狀和體征大部分消失,肺部X線表現(xiàn)明顯改善;無效:治療后患者臨床癥狀、體征及肺部X線表現(xiàn)未有改善[1]??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組觀察指標(biāo)比較 觀察組患者治療后臨床癥狀及體征緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及肺部X線表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較(±s) d

        表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較(±s) d

        肺部X線表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間觀察組(n=58) 6.2±1.4 3.2±0.8 10.3±2.5對(duì)照組(n=58) 10.8±1.7 6.1±1.2 14.6±2.8 P值 <0.05 <0.05 <0.05組別 臨床癥狀及體征緩解時(shí)間體溫恢復(fù)正常時(shí)間

        2.2 兩組臨床療效比較 觀察組58例患者治療后顯效47例(81.0%),有效63例(10.3%),無效5例(8.6%),治療總有效率為91.4%,顯著高于對(duì)照組的74.1%,兩組總有效率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者臨床療效比較

        3 討論

        肺氣腫臨床發(fā)病較為緩慢,早期臨床癥狀不典型,但隨著肺氣腫病情的進(jìn)展,呼吸困難癥狀隨之加重,以至稍一活動(dòng)甚或完全休息時(shí)就會(huì)感到氣短、氣促[2]。由于老年患者氣管壁結(jié)締組織增生、變厚及支氣管平滑肌痙攣使管壁進(jìn)一步變窄,支氣管黏膜腺體萎縮,分泌功能亢進(jìn),痰液分泌量增加,痰液積聚于支氣管管腔內(nèi),造成排痰困難,從而增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。加之老年肺氣腫患者體質(zhì)較弱、營(yíng)養(yǎng)不良、機(jī)體免疫力下降,易合并感染,從而給臨床診斷和治療帶來了一定的困難。當(dāng)患者患上肺氣腫后,使肺的清除能力降低,細(xì)菌容易停留而導(dǎo)致肺部感染,加重氣管和肺組織的破壞,進(jìn)一步降低其清除能力,使肺氣腫嚴(yán)重化[4]。因此,臨床應(yīng)盡早的明確診斷并采取積極有效的治療措施,以免延誤治療的最佳時(shí)機(jī)。

        本研究采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者取得了較好的臨床療效,治療總有效率達(dá)91.4%,這一研究結(jié)果略高于劉素芝[5]的研究結(jié)果(86.67%)。頭孢呋辛是是一種有明確特性、有效的抗菌類藥物,其臨床抗菌譜非常廣,對(duì)多數(shù)病原菌具有非常明顯的殺菌活性[6]。同時(shí),頭孢呋辛鈉能夠穩(wěn)定對(duì)抗β-內(nèi)酰胺酶,即使對(duì)于耐青霉素的細(xì)菌仍有效[7]。臨床研究表明,注射用頭孢呋辛鈉靜脈注射給藥,不會(huì)引起血管變性和肌肉壞死等刺激反應(yīng),這表明注射用頭孢呋辛鈉具有較好的安全性[8]。

        痰熱清注射液的主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、連翹及金銀花等,具有清熱解毒、宣肺化痰、瀉火解毒之功效。現(xiàn)代藥理研究表明,痰熱清具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力,抗感染、抗病毒效果好,顯著改善通氣功能及促進(jìn)炎性病變吸收的作用。痰熱清中所含的黃酮類成分為其主要有效成分,具有很強(qiáng)的抗病原微生物、抗變態(tài)反應(yīng)和抗炎、降壓和鎮(zhèn)靜及解熱作用[9]。此外,痰熱清注射液具有調(diào)節(jié)人體免疫力、增強(qiáng)體質(zhì)、增強(qiáng)自身抗病力的功效,這在一定程度上增強(qiáng)了患者的抗干擾能力[10]。同時(shí),痰熱清加速了感染控制的時(shí)間,明顯地縮短了病程,加之抗生素殺滅細(xì)菌作用,二者聯(lián)合用藥能夠取得較好的臨床療效[11]。

        綜上所述,采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者臨床療效確切,能夠顯著改善患者的臨床癥狀及體征,縮短病程,且聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低,是一種安全有效的治療方法,值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

        [1] 曾娟,張彥亮,吳會(huì)玲,等.清開靈聯(lián)合頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(6):1046-1047.

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