朱衛(wèi)全

慢性腸炎是臨床常見的腸道炎癥性疾病，其發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢[1]。慢性腸炎的發(fā)病通常與細(xì)菌、病菌、病毒、霉菌等微生物感染有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)出腹瀉、腹痛、大便次數(shù)增多以及粘液樣便等癥狀[2]。臨床上采用西醫(yī)治療慢性腸炎效果欠佳，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腸炎根據(jù)其臨床特點(diǎn)應(yīng)當(dāng)屬于“泄瀉”范疇[3-4]。相關(guān)報道表明，采用中醫(yī)藥治療慢性腸炎效果明顯。本研究對本院收治的42例慢性腸炎患者采用參苓白術(shù)散加減治療，取得良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月-2013年2月本科收治的慢性腸炎患者84例，均符合慢性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并經(jīng)腸鏡檢查確診，患者均有不同程度的腹瀉、腹痛、黏液便或膿血便等癥狀，均為排除有嚴(yán)重心血管或其他臟器功能疾病的患者。將84例患者按照隨機(jī)編號法平均分為對照組和試驗(yàn)組各42例。其中對照組42例中，男20例，女22例，年齡25～62歲，平均（42.32±1.68）歲，平均病程（3.62±1.28）年；試驗(yàn)組42例，男24例，女18例，年齡21～60歲，平均（40.34±1.98）歲，平均病程（3.21±1.48）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) （1）間斷性腹痛、腹脹、腹瀉，特別是在食冷、辛辣食物后以及情緒波動后更明顯；（2）大便次數(shù)增多，肛門墜脹感明顯；（3）急性發(fā)作時患者出現(xiàn)高熱、腹部劇烈疼痛痛；（3）大便呈水樣甚至黏液血便；（4）全身癥狀可有面部發(fā)黃、精神萎靡、四肢乏力，嚴(yán)重者可有脫水、酸中毒、休克表現(xiàn)[6]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者給予口服柳氮磺吡啶腸溶片治療，0.5 g，口服，3次/d，15 d為1個療程。

1.3.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者在對照組西藥治療基礎(chǔ)上再輔以參苓白術(shù)散加減治療，具體如下：黨參25 g、山藥18 g、白術(shù)15 g、苡仁15 g、茯苓15 g、蓮子肉24 g、白扁豆18 g、砂仁10 g、桔梗10 g、甘草6 g。肝氣乘脾者，去除黨參，加防風(fēng)6 g、白芍20 g；腎陽不足者，去桔梗、砂仁，加補(bǔ)骨脂25 g、肉豆蔻15 g、五味子15 g；兼瘀阻腸絡(luò)者，去桔梗、黨參，加紅花9 g、五靈脂15 g、當(dāng)歸12 g。水煎服，1劑/d，15 d為1個療程。兩組患者均治療2個療程后給予腸鏡復(fù)查。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：臨床癥狀完全消失，并且大便常規(guī)正常；（2）顯效：臨床癥狀基本消失，大便常規(guī)紅、白細(xì)胞小于3個/Hp；（3）有效：臨床癥狀4部分消失，大便常規(guī)紅、白細(xì)胞小于5個/Hp；（4）無效：臨床癥狀無明顯改善甚至加重[7]?？傆行?治愈+顯效+有效

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效比較 試驗(yàn)組患者治療有效率92.9%明顯高于對照組的61.9%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療療效比較

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 試驗(yàn)組患者半年復(fù)發(fā)3例，半年復(fù)發(fā)率7.1%，對照組患者半年復(fù)發(fā)37例，半年復(fù)發(fā)率88.1%。由此可得試驗(yàn)組患者半年復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

慢性腸炎是臨床較常見的消化道疾病之一，患者臨床表現(xiàn)為長期、慢性、反復(fù)發(fā)作的腹痛、消化不良等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黏液便、水樣便，患者病程較長，通常都在3個月以上[8]。西藥柳氮磺吡啶腸溶片常用于炎癥性腸病的臨床治療，屬磺胺類抗菌藥，口服不易吸收，吸收部分主要在微生物作用下分解成5-氨基水楊酸磺胺吡啶[9]。5-氨基水楊酸能夠與腸壁結(jié)締組織結(jié)合然后長時間停留在腸壁組織中起到抗菌消炎和免疫抑制的作用，如減少梭狀芽孢桿菌和大腸埃希菌，同時還能夠抑制前列腺素的合成及其他炎癥介質(zhì)的合成。但是柳氮磺吡啶對腸道菌群抗菌作用較弱，如果單純使用則不能徹底清除致病因素，只能治標(biāo)不能治本，并且用藥時間長，患者易出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，因此臨床常見患者剛開始用柳氮磺吡啶時療效較好，但時間久了療效就降低的現(xiàn)象。

中醫(yī)學(xué)無慢性腸炎的具體病名，但是根據(jù)其臨床特點(diǎn)判斷，應(yīng)該屬于“泄瀉”或“下痢”范疇，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腸炎多因內(nèi)傷久病，內(nèi)臟器官功能低下或器質(zhì)性病變所導(dǎo)致[10]。《景岳全書-泄瀉篇》中有記載：泄瀉之本，無不由于脾胃，即認(rèn)為病變部位主要在胃脾，并且與肝腎聯(lián)系密切，脾主運(yùn)化，大腸主津，小腸主液，患者通常因脾虛濕盛，運(yùn)化失職，津液長期代謝紊亂，陰陽失調(diào)所致[11-12]。主要致病原因?yàn)轱嬍乘鶄?、感受外邪、脾胃虛弱、情志失調(diào)等，情志失調(diào)，精神緊張，肝氣郁滯，橫逆侵犯脾胃，致脾胃虛弱，久及于腎，脾腎兩虛，固攝無能而病之，脾虛則升清運(yùn)化失職，胃弱則受納腐熟力衰，腎陽不足，則因攝便失權(quán)，終致腸道不固，清濁不分，而病泄瀉[13]。即患者在飲食刺激、精神緊張、情志失調(diào)、肝氣郁滯時很容易引起慢性腸炎發(fā)病。由于本病性質(zhì)多為虛寒，且病程長，病情復(fù)雜，病因多為濕盛困脾，脾運(yùn)化失職，所以患者在治療時應(yīng)該抓住濕困以及脾虛兩個關(guān)鍵因素[14]。中醫(yī)治療該病，強(qiáng)調(diào)從整體出發(fā)，并通過對各臟腑功能的及時調(diào)整，從而使機(jī)體達(dá)到“陽平陽秘”、“陰陽平衡”[15]。參苓白術(shù)散是用于治療脾胃虛弱的常用方劑，參苓白術(shù)散能夠健脾益氣、滲濕止瀉，實(shí)為脾虛挾濕之要劑[16]，參苓白術(shù)散方中白術(shù)、黨參、白術(shù)具有補(bǔ)脾胃之氣功效，白扁豆、山藥能夠健脾滲濕止瀉，蓮子肉有養(yǎng)心益腎的功效，砂仁可辛散溫通、醒脾消食，桔梗有提升清氣、疏通胃腸的功效，山藥、芡實(shí)米健脾滲濕，神曲能夠消食導(dǎo)滯，陳皮清熱澀腸止痢，馬齒莧清熱利濕，對于慢性腸炎有較為顯著的治療效果[17]。

本試驗(yàn)以研究柳氮磺吡啶腸溶片輔以參苓白術(shù)散加減治療慢性腸炎的臨床療效為主要方向，旨在為慢性腸炎的臨床治療作出建議。由試驗(yàn)結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者治療有效率92.9%明顯高于對照組的61.9%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組患者半年復(fù)發(fā)率7.1%也明顯低于對照組的88.1%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，柳氮磺吡啶腸溶片輔以參苓白術(shù)散加減治療慢性腸炎不僅效果顯著，并且患者復(fù)發(fā)率低，對于慢性腸炎的徹底根治有十分重要的意義。

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