田瑤瑤 趙美玲 魏藍(lán)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)生變化，人們生活質(zhì)量以及醫(yī)療水平也在不斷提高。因而，患者及家屬對于護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高[1]。為了提高護(hù)理質(zhì)量及最大限度的提高患者的滿意度，各級醫(yī)院均制定并實(shí)施相關(guān)改革措施[2-3]。手術(shù)室是醫(yī)生為患者進(jìn)行治療的重要場所，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室的護(hù)理對取得良好的療效起著舉足輕重的作用，為了從根本上改善護(hù)理質(zhì)量，細(xì)節(jié)護(hù)理十分關(guān)鍵[4]。本院將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年12月-2013年5月收治的110例患者為研究對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組55例，其中男31例，女24例，平均年齡（45.8±12.7）歲，接受骨科手術(shù)14例，婦科手術(shù)15例，神經(jīng)外科4例，普外科10例，泌尿科手術(shù)3例，胃腸手術(shù)9例；觀察組55例，其中男34例，女21例，平均年齡（47.1±11.9）歲，接受骨科手術(shù)13例，婦科手術(shù)13例，神經(jīng)外科5例，普外科11例，泌尿科手術(shù)3例，胃腸手術(shù)10例。兩組患者性別構(gòu)成、年齡以及手術(shù)類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術(shù)前進(jìn)行訪視并對患者進(jìn)行常規(guī)健康宣傳教育，告知手術(shù)注意事項，術(shù)中與術(shù)后常規(guī)護(hù)理，術(shù)后送回病房，與病房護(hù)士進(jìn)行交接。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程實(shí)行“一對一”護(hù)理措施。術(shù)前：（1）主動探視患者，并注意自身衣著整潔衛(wèi)生，詳細(xì)告知患者手術(shù)的基本情況以及相應(yīng)注意事項；（2）提供更多的成功案例，避免談及手術(shù)失敗等話題，耐心幫助患者排除疑慮，恐懼心理，幫助患者樹立對醫(yī)師及手術(shù)的信心[5]；（3）護(hù)士一定注意談話時間不宜過長，一般以10～15 min為宜。術(shù)中：（1）應(yīng)充分做好手術(shù)的前期準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)環(huán)境及相關(guān)醫(yī)療器械等一切就緒；（2）將患者帶入手術(shù)室，態(tài)度溫和；（3）在手術(shù)進(jìn)行過程中，醫(yī)護(hù)人員隨時陪伴在患者身邊，實(shí)時詢問患者的身體舒適情況，以便于做出及時調(diào)整，引導(dǎo)患者如何正確的配合麻醉；（4）麻醉完畢后，調(diào)整患者體位，保證患者正確體位；（5）手術(shù)過程中，護(hù)理人員可以通過鼓勵性言語等方法幫助患者消除消極心理、建立信心，注意放低音量，避免談及與手術(shù)無關(guān)的話題[6]；（6）時刻關(guān)注患者的體征變化，及時向醫(yī)師反應(yīng)；（7）及時清點(diǎn)手術(shù)器械等。術(shù)后：（1）將患者送回病房，與病房護(hù)士做好交接工作；（2）囑咐患者及家屬術(shù)后注意事項，做好定期巡視，做好詳細(xì)準(zhǔn)確的術(shù)后記錄，如患者術(shù)后的體征變化、情緒以及切口疼痛情況等，引導(dǎo)患者積極配合做好術(shù)后康復(fù)工作[7]。并根據(jù)患者自身情況，及時對護(hù)理工作作出相應(yīng)的調(diào)整。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本院自行設(shè)計調(diào)查問卷，包括手術(shù)環(huán)境、護(hù)士態(tài)度、護(hù)理過程等共20個選項，每個選項設(shè)置1～5分，滿分100分。分?jǐn)?shù)與患者的滿意程度呈正相關(guān)：得分高于90分為十分滿意，60～89分為滿意，得分59及以下為不滿意。同時，調(diào)查患者抑郁焦慮情況，并做統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，比較護(hù)理滿意度采用字2檢驗(yàn)，比較護(hù)理質(zhì)量采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后精神情況比較 對照組抑郁19例，焦慮22例，情緒躁狂7例，總比率為87.3%；觀察組抑郁10例，焦慮13例，情緒躁狂2例，總比率為45.5%。觀察組患者的精神情況明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后精神情況比較

2.2 兩組患者對護(hù)理情況的滿意度比較 對照組55例患者，26例患者感覺滿意，29例患者感覺不滿意；觀察組55例患者中，10例患者感覺十分滿意，39例患者感覺滿意，6例患者感覺不滿意。與對照組相比，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度大為提升，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理情況的滿意度比較 例（%）

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作直接影響著手術(shù)的最終效果，因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理對于提高手術(shù)療效，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者對護(hù)理的滿意度有著特殊意義[8-9]。細(xì)節(jié)護(hù)理包含多方面的內(nèi)容，廣大護(hù)理人員可以從視覺、聽覺、感覺等各個角度為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，充分展現(xiàn)對患者的關(guān)心和重視，減少患者對手術(shù)的恐懼心理，促進(jìn)患者以一種積極自信的心態(tài)去配合手術(shù)治療。

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，一方面體現(xiàn)了護(hù)理的質(zhì)量水平，另一方面體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，廣大護(hù)理人員應(yīng)該本著以患者為中心的護(hù)理態(tài)度，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[10]。在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個細(xì)節(jié)都給患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理與關(guān)心，給予充分的支持與理解，使患者積極主動的配合手術(shù)，從而達(dá)到更好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理能夠顯著改善患者抑郁、焦慮以及躁狂等不良精神狀況。提示在手術(shù)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，對手術(shù)的順利進(jìn)行起著良好的積極作用。同時，細(xì)節(jié)護(hù)理顯著提高了護(hù)理質(zhì)量使得患者滿意度大為提高，樹立和維護(hù)了醫(yī)院在患者心目中的良好形象。

總之，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理療效確切、護(hù)理質(zhì)量較高，患者滿意度提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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