石玉娜 張堯

冠心病是一種常見心臟疾病，大多數(shù)冠心病患者由于心肌缺血，左室舒張功能發(fā)生異常，危險性較高，因此，降低該病的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率的一大途徑為緩解左室舒張功能[1]。本文觀察舒血寧注射液治療冠心病左室舒張功能不全的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年2月-2013年2月收治的冠心病左室舒張功能不全患者130例，按照隨機編號法將其分為觀察組和對照組各65例，其中觀察組65例患者中，男30例，女35例，年齡60～78歲，平均（68.1±5.3）歲；對照組65例患者中，男32例，女33例，年齡60～80歲，平均（68.7±5.4）歲；兩組患者性別、年齡、心功能分級以及合并疾病情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 納入及排除標準 所有患者均經(jīng)過檢查診斷，符合由WHO制定的冠心病診斷標準，確診為冠心病，且合并左室舒張功能不全[2]。納入標準：有心功能不全的臨床癥狀及體征；左心室的射血分數(shù)在50%以上；心功能Ⅱ～Ⅲ級；排除標準：心功能I級或Ⅳ級；安置心臟起搏器；嚴重瓣膜疾?。蛔笮氖沂冶诹?；房顫、房撲；心動過緩、心動過速；伴有嚴重的肺部疾??；左束支傳導阻滯；貧血；嚴重肝、腎功能異常，且電解質紊亂[3]。

表1 兩組患者合并疾病及心功能分級情況 例（%）

1.2 方法

1.2.1 對照組 對本組65例冠心病左室舒張功能不全患者采取常規(guī)治療，給予利尿劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素受體拮抗劑和血管緊張素轉化酶抑制劑，持續(xù)治療15 d[4]。

1.2.2 觀察組 本組患者在對照組基礎上，采取舒血寧注射液治療，采用神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的舒血寧注射液，每次20 mL，在其中加入5%葡萄糖注射液250 mL后，行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療15 d[5]。

1.3 療效判定標準 療效評定標準分為顯效、有效和無效三種。（1）顯效：NYHA分級，心功能已改善≥2級；（2）有效：心功能改善=1級；（3）無效：心功能無改善惡化[6]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 左室功能指標 左室功能指標主要有舒張早期最大血流速、舒張晚期最大血流速、峰值速度比值。峰值速度比值是主要的療效性指標[7]。

1.5 觀察指標 觀察兩組冠心病左室舒張功能不全患者可能出現(xiàn)的藥物不良反應，治療前檢測肝功能、血常規(guī)、腎功能、電解質和血脂水平。密切觀察觀察不良反應發(fā)生率，主要以不良反應發(fā)生率評定安全性[8]。

1.6 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組左室功能指標比較 觀察組治療后舒張早期最大血流速、舒張晚期最大血流速、峰值速度比值和多普勒超聲心動圖與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組治療后舒張早期最大血流速、舒張晚期最大血流速、峰值速度比值和多普勒超聲心動圖與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療前舒張早期最大血流速、舒張晚期最大血流速、峰值速度比值和多普勒超聲心動圖與對照組治療前比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組治療后舒張早期最大血流速、舒張晚期最大血流速、峰值速度比值與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率86.15%明顯高于對照組的53.85%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組安全性比較 兩組患者在本次試驗中，均完成臨床觀察，未發(fā)生不良反應。

表2 兩組患者左室功能指標比較（±s）

表2 兩組患者左室功能指標比較（±s）

組別 時間 舒張早期最大血流速（cm/s） 舒張晚期最大血流速（cm/s） 峰值速度比值觀察組（n=65） 治療前 61.65±7.03 70.65±7.03 0.89±0.24治療后 71.65±7.03 52.70±6.03 1.09±0.26對照組（n=65） 治療前 59.43±8.65 68.07±6.49 0.87±0.18治療后 66.07±6.49 57.89±5.40 0.98±0.21

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

3 討論

冠心病為臨床常見病，是由于脂質代謝不正常引起的，其發(fā)病機制為血液中脂質沉著于動脈內膜上，并于其內膜上堆積類似粥樣的脂類物質的白色斑塊。冠心病具有相當大的危害，當上述斑塊增多便會造成動脈腔變窄，導致血流受阻，進而引發(fā)心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。如形成使血流完全中斷的血栓，可能發(fā)生急性心肌梗死，甚至死亡，危害性極大。而冠心病的患者大多合并左室舒張功能不全，其表現(xiàn)為患者左心室具有正常收縮功能，但由于其松弛性受到損傷，導致其充盈異常、心室內充盈壓升高，進而引發(fā)體循環(huán)、肺循環(huán)淤血的臨床綜合征[9]。當冠心病患者左心室舒張功能發(fā)生障礙會先于心電圖的改變與臨床癥狀，因此，對該病的早期診斷為早期治療該病防止其進一步發(fā)展的關鍵。

傳統(tǒng)臨床上一般采取的治療方式為給予利尿劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素受體拮抗劑和血管緊張素轉化酶抑制劑，對心功能的改善程度不佳。而根據(jù)本組資料研究結果顯示觀察組治療后所有左心室功能指標均優(yōu)于對照組，主要原因是主要是由于舒血寧注射液經(jīng)研究其藥理作用具有明顯的擴張血管、抗血管氧化、改善患者微循環(huán)、改善患者缺血癥狀、抑制血小板聚集并穩(wěn)定細胞膜，以上功能均有助于改善左心室功能[10]。并且本組另一組資料顯示，觀察組總有效率86.15%，對照組總有效率53.85%，觀察組總有效率明顯高于對照組，筆者分析，其可能原因與舒血寧注射液具有優(yōu)秀的抵抗血栓形成作用，并且可避免因自由基的作用造成的血管損傷，避免心肌細胞受損，達到改善心功能的目的，因此，其治療效果優(yōu)于單一使用常規(guī)治療。

舒血寧注射液因其在臨床上可明顯改善冠心病左室舒張功能不全，并提高治療效果的作用已被廣泛運用于臨床，經(jīng)本文研究，其在改善患者舒張早晚期最大血流速方面效果確切，并在常規(guī)治療的基礎上加用舒血寧注射液可提升治療總有效率30%以上，在臨床治療冠心病患者方面具有相當高的價值。

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