李曉利

由于小兒消化系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易受外部因素影響而引發(fā)腹瀉，表現為大便次數增多，形狀改變，常常伴有發(fā)熱、嘔吐及脫水等臨床癥狀[1]。在集體場所一旦有患兒感染，極易造成群體爆發(fā)流行，難以控制，危害較大，給社會和家庭帶來較大的負擔。在臨床護理工作中，護理人員應加強對腹瀉患兒的護理，及時發(fā)現病情變化，降低死亡率。本文對腹瀉患兒采用綜合護理，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月-2013年3月來本院兒科住院的98例腹瀉患兒，其中男47例，女51例，年齡1個月～4歲，均有大便次數增多、水樣便等臨床表現，且多有體溫升高、腹脹等。將上述98例腹瀉患兒按照隨機對照法隨機分為對照組（n=49）和實驗組（n=49），兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 采用常規(guī)方法及時糾正患兒的電解質紊亂、脫水及酸堿平衡失調，遵醫(yī)囑補液治療，對癥處理，如發(fā)熱患兒給予物理降溫，出現缺氧癥狀給予吸氧等[2]。

1.2.2 實驗組方法 （1）飲食護理：對于8個月以內的患兒，應保持原有的喂養(yǎng)方式，暫停輔食的添加，應少量多次喂奶，對于平常飲食的患兒，所選擇的食物適量加入植物油、蔬菜及肉末，嘔吐較為嚴重的患兒應禁食4～6 h[3]，待癥狀好轉后逐漸過渡到正常飲食，需循序漸進；（2）肛周皮膚護理：護理人員指導患兒家屬在便后用溫水清洗肛門周圍皮膚，動作輕柔，穿棉質的尿布或內褲，防止損傷患兒皮膚，若臀部出現發(fā)紅、破潰，應在清潔后涂抹魚肝油，防止發(fā)生紅臀[4]；（3）密切觀察病情變化：在日常護理工作中要多于患兒接觸，密切觀察患兒的大便次數、顏色、性質及量，觀察患兒神智有無變化、脫水癥狀嚴重程度等，發(fā)現異常及時通知醫(yī)生，為病情變化提供及時的信息；（4）心理護理：護理人員應加強對患兒家屬的心理護理，疏導內心的不良情緒，在患兒生病期間，家屬情緒通常比較煩躁，如處理不好護患關系極易發(fā)生糾紛，影響科室的聲譽；（5）補液治療：遵醫(yī)囑應用補液藥物，觀察藥物療效，及時評估用藥后的不良反應，對于輕度缺水患兒可使用口服補液方式，對于病情較重患兒適合靜脈補充液體，提高治療效果[5]；（6）健康指導：對患兒家屬進行衛(wèi)生指導，告知其喂乳及配乳前后要洗手，患兒餐具及用具要刷洗干凈，定時消毒，保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，防止交叉感染[6]；（7）出院指導：患兒康復出院前，護理人員告知科室聯系方式，定期隨訪，告知家屬及時帶患兒復查。

1.3 臨床療效評價 顯效：用藥72 h內，便常規(guī)檢查、便的性狀及次數恢復正常，無不適癥狀；有效：用藥72 h后，各項指標好轉；無效：用藥72 h后，無明顯好轉，甚至更加嚴重。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 11.5軟件包對數據進行統(tǒng)計分析，計數資料以百分率表示，采用字2檢驗，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療的有效率比較 對照組患兒有效率為75.51%，實驗組為97.96%，實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=10.731，P=0.001）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療的有效率比較 例（%）

2.2 兩組患兒紅臀發(fā)生率及住院時間比較 實驗組患兒紅臀發(fā)生率少于對照組，住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒紅臀發(fā)生率及住院時間比較

3 討論

腹瀉是嬰幼兒常見的一種消化系統(tǒng)疾病，引起腹瀉的因素有很多種，最主要的是感染了輪狀病毒，多見于6～24個月之間的嬰幼兒[7]。輪狀病毒是無被膜的RNA病毒，具有雙股基因組成劃分為11個片段，每個片段編碼有一個病毒蛋白，該病毒可侵犯多個臟器，多導致心肌損傷[8]。在臨床護理工作中，護理人員需要密切的觀察患兒的生命體征及意識狀態(tài)等，準確記錄，尤其是患兒的排泄物的量，及時反饋給醫(yī)生，制定合理的補液計劃[9]。由于現在家庭多為一個孩子，都被視為“小公主、小皇帝”，家屬溺愛，護理人員在進行護理操作過程中需要小心謹慎，防止引起不必要的糾紛。在兒科工作的護理人員不僅僅要具有嫻熟的操作技能，豐富的專業(yè)知識，這才能夠取得患兒家屬的信任，便于開展工作[10]，及時有效的溝通，能夠得到患兒家屬的認可，減少煩躁等不良情緒，營造了家一般的住院環(huán)境。

本文研究結果顯示，對照組患兒總有效率為75.51%，實驗組為97.96%，實驗組高于對照組，實驗組患兒紅臀發(fā)生率少于對照組，住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對腹瀉患兒的綜合護理，提高了治療的有效率，有效減少了患兒的住院時間，減少紅臀的發(fā)生率，促進患兒的舒適。

[1]張亮，柴燁.26例腹瀉患兒的臨床觀察及護理對策分析[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（12）：89-90.

[2]趙鳳霞.綜合護理干預在輪狀病毒感染所致腹瀉患兒中的應用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，21（12）：1120-1121.

[3]盧柳霞，周巧宇.?？骑嬍匙o理對促進腹瀉患兒康復的應用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（33）：252-253.

[4]侯建英.住院腹瀉患兒護理要點[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（24）：179-180.

[5]馮雪婷.綜合護理干預在秋季腹瀉患兒中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（7）：61-62.

[6]徐翠玲.護理干預在小兒秋季腹瀉患兒中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2012，18（22）：46-47.

[7]Huang Y，Carpenter L.Identifying elderly depression using the depression rating scale as part of comprehensive standardized care assessment in nursing homes[J].Aging Ment Health，2011，15（8）：1045-1051.

[8]王小茹.秋季腹瀉患兒心肌酶譜的分析及護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（33）：213-214.

[9]李春艷，曾鳳艷，尹雪梅，等.中毒性傳染性腹瀉患兒的護理[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6（6）：72.

[10]曹秋花，翟會霞，張愛勤.溝通在200例嬰幼兒腹瀉患兒整體護理中的重要性[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（17）：116-117.