趙 勰

（南京市鼓樓醫(yī)院,210008）

醫(yī)院是提供醫(yī)療的公共服務機構，隨著醫(yī)院私有化改造進程的加快，必須要全面提高醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療水平，才能為患者提供良好的治療環(huán)境。面對日趨競爭的市場環(huán)境，醫(yī)院應結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療體制存在的弊端，擬定更加新型的醫(yī)療管理系統(tǒng)。信息科學技術是社會發(fā)展的先進產(chǎn)物，利用信息科技創(chuàng)建現(xiàn)代化醫(yī)療模式是尤為關鍵的決策。

1 醫(yī)院信息化改造的必要性

醫(yī)院是我國社會公共服務的主要機構，為各地區(qū)患者參與治療給予了很大的幫助。新時期國家對醫(yī)院建設提出了新的標準，“信息化”已經(jīng)成為衡量醫(yī)院醫(yī)療實力的重要指標。醫(yī)院信息化改造的必要性：

1.1 服務要求。醫(yī)院設置了不同的科室，每個科室都是針對不同疾病提供醫(yī)療服務，保證服務質(zhì)量才能解決患者的疾病問題。傳統(tǒng)觀念認為，提升醫(yī)療服務水平就是醫(yī)院調(diào)整管理制度，通過管理來增強疾病救治服務質(zhì)量。實際情況來看，除了編制醫(yī)療管理牌體制外，醫(yī)院必須要轉(zhuǎn)變原有的工作技術方案。推廣醫(yī)療信息化是改善服務的根本需求，只有依賴于先進的管理模式，才能全面改進醫(yī)療工作的服務水平。

1.2 技術要求。技術是一個行業(yè)長期生存的保障，醫(yī)院不僅要注重疾病治療技術的優(yōu)化改進，還要考慮醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的模式更新。對于醫(yī)院來說，其當前正面臨著市場化經(jīng)營的趨勢，國營與私營性質(zhì)醫(yī)院的競爭力很大。面對同行之間的競爭，應當引入高科技模式作為營運體系，如圖1，推動著整個醫(yī)療行業(yè)的技術創(chuàng)新。例如，計算機技術用于醫(yī)院的管理調(diào)控，幫助各科室人員快速地傳輸患者信息，加快了醫(yī)療流程的效率。

2 基于云計算的醫(yī)療信息化改革趨勢

我國醫(yī)療體制改革為醫(yī)院現(xiàn)代化建設提供了指導，要求醫(yī)院結(jié)合內(nèi)部發(fā)展要求擬定信息化方案，及時解決現(xiàn)實經(jīng)營中遇到的種種問題。當前，大部分醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了網(wǎng)絡傳輸模式，借助計算機網(wǎng)絡執(zhí)行信息的傳輸處理，減小了醫(yī)護人員傳遞信息的難度。云計算是在互聯(lián)網(wǎng)基礎上拓寬的一種服務模式，能夠為用戶提供更多與資源使用相關的虛擬化服務。筆者認為，基于云計算技術下，醫(yī)院信息化改革將朝著多項趨勢發(fā)展，如圖2。

2.1 動態(tài)化。根據(jù)疾病患者的需求動態(tài)劃分或釋放不同的物理和虛擬資源，當增加一個需求時，可通過增加可用的資源進行匹配，實現(xiàn)資源的快速彈性提供；如果用戶不再使用這部分資源時，可釋放這些資源?；颊咴卺t(yī)院就診前，往往會通過互聯(lián)網(wǎng)查詢醫(yī)院相關的治療信息，進而選擇是否入院檢查治療。醫(yī)院建立宣傳網(wǎng)絡之后，利用云計算對網(wǎng)絡資源實施管理，可及時地提供資源查詢服務功能。

2.2 自助化。新平臺為客戶提供自助化的資源服務，用戶無需同提供商交互就可自動得到自助的計算資源能力。同時，云系統(tǒng)為客戶提供一定的應用服務目錄，客戶可采用自助方式選擇滿足自身需求的服務項目和內(nèi)容。過去患者入院治療都是按照醫(yī)院提供了服務模式，患者很少可以自主地選擇治療醫(yī)師。基于云計算系統(tǒng)的醫(yī)療模式中，在醫(yī)院網(wǎng)站上可對比選擇某個科室、某位醫(yī)生，改變了過去的就診方式。

2.3 網(wǎng)絡化。云計算的組件和整體構架由網(wǎng)絡連接在一起并存在于網(wǎng)絡中，同時通過網(wǎng)絡向用戶提供服務。而客戶可借助不同的終端設備，通過標準的應用實現(xiàn)對網(wǎng)絡的訪問，從而使得云計算的服務無處不在。新時期醫(yī)療改革普遍選用了無線網(wǎng)，將其與計算機控制平臺相互連接，借助云系統(tǒng)向患者提供更多的信息資源。網(wǎng)絡化是虛擬控制的前提條件，醫(yī)院實施信息改造必定要選擇高速率的網(wǎng)絡為中轉(zhuǎn)平臺。

圖2 云計算的發(fā)展趨勢

2.4 計量化。在提供云服務過程中，針對客戶不同的服務類型，通過計量的方法來自動控制和優(yōu)化資源配置。即資源的使用可被監(jiān)測和控制，是一種即付即用的服務模式?；ヂ?lián)網(wǎng)具有資源共享的特點，這為廣大用戶提供了資源搜索、下載、使用等服務功能，但網(wǎng)絡化也造成了許多的資源問題。“資源計量化”作為醫(yī)療改革的趨勢，主要是為了控制網(wǎng)絡資源的利用率，嚴格按照用戶需求提供資源下載量。

2.5 系統(tǒng)化。隨著時間的推移，醫(yī)院內(nèi)部的科室機構、醫(yī)護人員等均會發(fā)生不同的變化，與其相對應的云計算模式也要轉(zhuǎn)變調(diào)整，這樣才能適應新醫(yī)療的標準要求。注重云計算的系統(tǒng)化改革，充分考慮了醫(yī)院內(nèi)控網(wǎng)絡優(yōu)化的應用功能，由多類控制方案共同應用于醫(yī)療服務系統(tǒng)。例如，大型醫(yī)院建立信息管理系統(tǒng)時，借助云計算設計了分布型管理機制，按照區(qū)、科、組等三個級別逐一管理，體現(xiàn)了醫(yī)療系統(tǒng)性的特點。

3 云計算技術在醫(yī)院中的實際應用

基于醫(yī)療信息化改革的趨勢，醫(yī)院也要對當前的服務模式進行調(diào)整，才能更好地致力于我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。物聯(lián)網(wǎng)是云計算技術應用的典范，就是物物相連的互聯(lián)網(wǎng)，其用戶端延伸和擴展到了任何物品與物品之間，進行信息交換和通信。按照計算機應用專業(yè)的內(nèi)容，云計算在醫(yī)院經(jīng)營方面的應用，主要集中于云物會議、云安全、云存儲等方面。

3.1 云會議。使用者只需要通過互聯(lián)網(wǎng)界面，醫(yī)院便可快速高效地與患者同步分享語音、數(shù)據(jù)文件及視頻，滿足了會議信息無線傳輸?shù)墓ぷ饕蟆４送?，通過網(wǎng)狀的大量客戶端對網(wǎng)絡中軟件行為的異常監(jiān)測，獲取互聯(lián)網(wǎng)中木馬、惡意程序的最新信息，有效預防了醫(yī)院系統(tǒng)風險的發(fā)生。

3.2 云存儲。通過集群應用、網(wǎng)格技術或分布式文件系統(tǒng)等功能，將網(wǎng)絡中大量各種不同類型的存儲設備通過應用軟件集合起來協(xié)同工作，共同對外提供數(shù)據(jù)存儲和業(yè)務訪問功能的一個系統(tǒng)。每次醫(yī)療系統(tǒng)執(zhí)行任務完畢，云存儲會自動錄入有用的醫(yī)療信息，為下一位患者服務提供可靠的參考。

3.3 云呼叫。云呼叫中心是基于云計算技術而搭建的呼叫中心系統(tǒng)，只需具備人員、場地等基本條件，就可以快速擁有屬于自己的呼叫中心，軟硬件平臺、通信資源、日常維護與服務由服務器商提供。醫(yī)院在病房、科室、服務臺、急救室等結(jié)構之間建立云呼叫系統(tǒng)，患者出現(xiàn)異常情況可快速地通知人員到場。

4 結(jié)論

醫(yī)療事業(yè)是我國現(xiàn)代化的重點內(nèi)容，搞好醫(yī)療有助于解決民眾的健康問題。另一方面，由于醫(yī)院內(nèi)部缺乏完整的管理體制，導致醫(yī)院發(fā)生了不同的醫(yī)療事故，影響了疾病治療工作的有序開展，降低了醫(yī)院的治療服務水平。云計算是互聯(lián)網(wǎng)技術的升級產(chǎn)物，將其設定于醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)，可提升醫(yī)療信息資源的使用效率，促使醫(yī)院經(jīng)營模式的信息化改革。

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